Борин қышқылын улану

Борин қышқыlын улану

Борин қышқылын улану —  бұл экзогендік интоксикация, бір мезгілде 15-20 грамм зат немесе оның аз мөлшерде біртіндеп пайдалану арқылы туындаған. 4-5 грамм балаларға қауіп төндіреді. Негізгі симптомдар: құсу және жүрек айнуы, іш ауруы, диарея, Экстракторлық жүйенің дисфункциясы, жүректер мен ыдыстар, құлдырау, шок. Анамнез негізіндегі патология диагнозы қойылған, жалпы клиникалық көрініс және электролит үшін қан анализі. Ерекше емдеу, организмнен улануды және өмірлік маңызды функцияларды ұстауға бағытталған.

Борин қышқылын улану

Борин қышқылын улану
Борат қышқылының улануының алғашқы есебі 1881-ге жүгінеді, бала оны ішкеннен кейін қайтыс болғанда. Кейінірек бірнеше еуропалық журналдарда 200-ден астам бала қайтыс болды. Бұл терінің антисептикалық емдеу құралы ретінде қышқылдың және оның ерітінділерінің үлкен үлестірілуіне байланысты болды. Бүгін бұл іс жүзінде болмайды. Өте төмен уытты микробқа қарсы препараттар бар, бұл бор негізіндегі есірткінің танымалдылығының төмендеуіне әкелді. Сирек жағдайлар медициналық сауаттылық деңгейі төмен өңірлерде орын алады.

Себептер

Ересек адамда қатерлі борды қышқылды улану қандағы заттар концентрациясы 70-80 мкг/мл. Мұндай көлем бір мезгілде денеге тек мақсатты түрде кіре алады. Адамдарда байқалған клиникалық өткір интоксикация, бор бар агенттерді қолдану арқылы өзін-өзі өлтіру әрекетін жасады. Жәбірленуші препаратты ұнтақ түрінде немесе концентрлі су ерітіндісінде пайдаланады. Тәжірибе көрсеткендей, мұндай жағдайлардың саны азайғанын айтады. Басқа мүмкін себептері:

  • Жұмыс кезінде апаттар. H3BO3 көптеген салаларда кеңінен қолданылады – дәнекерлеу үшін ағындарды өндіруде, ағаш қорғаныш жабындары, буферлік шешімдер. Кәсіпорында авария болған жағдайда, құрамдас ағып кету қаупі бар және қызметкерлерге химиялық залал келтіру қаупі бар. Теріге жоғары концентрацияланған зат түседі, шырышты қабаттар және әуе жолдарында, олардың тітіркенуін тудырады.
  • Өзін-өзі емдеу. Созылмалы уланудың ең көп тараған себебі. Мазасыздандыру нәрестелерде дамиды, аналық емшектегі емшек емізуден немесе емдетуді тоқтатқаннан кейін емделеді. Экзотоксикоздың ауыр формалары — дәстүрлі медицина рецептін қолданудың нәтижесі, ішке қабылдау.
  • Инсектицидтерді пайдалану. Кейбір жәндіктерді басқаратын сұйықтықтарда бор қышқылы бар. Оларды аэрозоль түрінде ауаға түсіріп, кейіннен деммен жұту маскүнемдік симптомдарын тудыруы мүмкін. Жеке тыңайтқыштардың улы қасиеттері бар, жабық өсімдіктерді азықтандыруға арналған. Қауіпсіздік шараларын сақтамау олармен жұмыс істеу кезінде төтенше жағдайлар қаупін арттырады.
  • Қате қабылдау. Сырттан ұнтақ тәттілендіргішке ұқсайды. Бұдан басқа, оның ерекше иісі мен дәмі жоқ, бұл оны тағамнан бірден ажыратады. Қарт адамдар, науқастар, иіс пен дәм сезудің нашар сезімі, сондай-ақ психикалық бұзылулары бар науқастар қышқылды жеуге болады, оны қантқа алып барады.
Сондай-ақ оқыңыз  Иық тоғысуы

Патогенез

Денедегі қышқылдың бөлінуі бор шығаруына әкеледі — жалпы жасушалық улану, ең алдымен жүйке тініне әсер етеді, гемопоэтическая және зәр шығару жүйесі. Цитотоксикалық әсер миды тежейді, тамырлы тонды азайтады, гипотониямен көрінеді. Борин қышқылының улануын ацидоздың дамуы жүреді, барлық рецепторлық жүйелердің бұзылуы, реттеудің жалпы бұзылуы. Ауыр жағдайларда бүйрек пен бауыр қызметінің төмендеуі байқалады, коронарлық ырғақты бұзу бар. Кішкентай дозаны ұзақ уақыт бойы қабылдау гемопоэздің әлсіреуімен көрінеді.

Ауадағы қышқылдық аэрозольді ингаляциялау нәтижесінде тыныс алу жолдарының тітіркенуі тиісті сыртқы көріністермен дамиды. Өкпенің ісінуі мүмкін. Созылмалы бордық қышқылды улану екі жыныста да бедеулікке әкеледі. Әсіресе қауіпті жүкті әйелдерге дәрі қабылдау, өйткені құрамдас дозада тіпті эмбриотоксикалық әсер етеді, ересек адамға зиян тигізбейді. Туа біткен ақаулардың пайда болу қаупі бар, ұрықтың ішкі жүйелерінің дұрыс қалыптасуы, оның қайтыс болуы.

Жіктеу

Бірнеше жіктеу өлшемдері бар: себептер бойынша (өзіне-өзі қол жұмсау, кездейсоқ), пайда болу жағдайлары (үй шаруашылығы, өнеркәсіптік), науқастың жағдайының ауырлығы (оңай, қалыпты, ауыр, өте ауыр). Бұдан басқа, патологиясы улану жолымен бөлінеді (деммен жұту, ауызша, трансдермальді, инъекция). Жүйелеудің басты нұсқаларының бірі – маскүнемдік сипаты. Ағынның келесі нұсқалары бар:

  1. Sharp. Бір мезгілде көптеген уытты заттарды енгізу кезінде диагноз қойылады. Ол әртүрлі клиникалық көріністі көрсетеді, денеде елеулі бұзушылықтар. Мүмкін болатын ең жоғары өмірлік қауіпті жасайды. Ереже бойынша, қаныққан препаратты ішілетін енгізу немесе 10 мг-нан астам ауада қышқыл концентрациясы бар аймақта пайда болады/м3.
  2. Subacute. Таңбалық сипаттамасы — бірнеше салыстырмалы түрде аз тұтынғаннан кейін симптомдардың пайда болуы, бірақ улы заттардың уытты дозалары қысқа уақытқа дейін (1-3 күн), оның біртіндеп өсуі. Ол сыртқы көріністері айқын көрінеді, бірақ жеңілірек, өткір алуан қарағанда.
  3. Созылмалы. Бастапқы кезеңде клиникалық көрініс түсініксіз, Патология белгілері жеңіл. Ксенобиотиктердің ағзадағы жинақталуы немесе ұзақ уақыт бойы бірдей деңгейде қалуы сияқты қолданыстағы белгілер ұлғаюы мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігінің біртіндеп қалыптасуына алып келеді, ақыл-есі кем болу, деммен жұту — жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы қабынуы.

Белгілері

Клиникалық көріністер науқастың жасы бойынша өзгереді, уланудың табиғаты мен улы органға ену жолы. Вирусқа қарсы аймақта жұмыс істегенде және препараттың теріге жоғары концентрацияда қалыпты орнатылуы кезінде экзема пайда болады, эпидермистің үстіңгі қабаттарының көп мөлшерде қабыршақтануы. Шашты толық немесе ішінара жоғалту. Затты қанға айналдыруға болады, сондықтан онымен ұзақ қарым-қатынаста жүйелі зақым пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипериреоз

Жалпы белгілер әртүрлі. Подакутные нысандарда асқазанның ауыруы байқалады, Цефалгиа, айнуы, құсу, жүрек соғысы, когнитивті бұзылу. Теріге эритемалды бөртпе анықталды, баяу, анемияға байланысты. Жедел түрлер анық көрінетін клиника: оауызлық шыққан гиперпирексия, тоникалық конвульсиялар, психомоторлық үгіт, психикалық белсенділіктің ауысуы, тахикардия, қан қысымының төмендеуі, өткір жүрек ырғағының бұзылуы, құлдырау.

Ингаляциялық уланудың фокалды белгілері — гиперемия, мұрынның шырышты қабығының ісінуі, рта, кеудені, бронх, құрғақ, тітіркендіргіш жөтел, өнімді түрге айналдыру. Экспраториялық немесе аралас диспнияның пайда болуы мүмкін бронхо-обструктивті синдром, оттегінің ішінара қысымы төмендейді, қалыпты гипоксия белгілері. Ағынның ең қиын нұсқасы – өкпе ісінуі ылғалды релдердің пайда болуымен сипатталады, жөтел, тыныс жеткіліксіздігінің белгілері (мәжбүрлі позиция, терінің диффузиялық цианозы, тыныс жетіспеушілігі).

Асқынулар

Негізгі қауіп — бүйректің зақымдалуымен көптеген органдардың бұзылуын дамыту, бауыр және жүрек-қан тамырлары аппараты. Олигурия немесе анурия пайда болады, метаболизм өнімдері жинақталады, ұзақ уақыт бойы бордың жоғары концентрациясы сақталды. Одан кейін өзара байланысты патологиялық реакциялар каскадының пайда болуы, оның нәтижесі жәбірленушінің өлімі. MON кейін 10-15% уақытында өңделген борлы экзотоксикоз және 50-60 жағдайлары% Детоксикация болмаған кезде қатты улану. Өмірлік асқынулардың орташа даму кезеңі — 5-7 күн ауру.

Диагностика

Бастапқы диагноз — жедел жәрдем дәрігері, жалпы практика дәрігері немесе педиатр, оған пациент арызданған. Уытты агент әрдайым мүмкін болмайтынын анықтаңыз. Аурухана зертханалық және аспаптық тексеру жүргізеді. Дифференциациялау патологиясы басқа улану кезінде қажет, кардиогенді өкпе ісінуі, тері аурулары, нетоксической генезді жедел жүрек-тамыр жеткіліксіздігі. Келесі мемлекеттік бағалау әдістері көрсетілген:

  • Физикалық. Импульстің жылдамдығы >90-95 соққы/мин, толтыру және кернеу әлсіз, Қан қысымы күрт төмендеді, NPV 18-25 және одан да көп минутына, бозғылт тері, Құрғаған кезде құрғатыңыз. Тұргор қысқарды, сыни ойлауды қысқарту арқылы анықталады, сананың немесе психомоторлық үгіттің депрессиясы бар. Өкпе ісінуі кезінде үлкен көпіршікті релдер естіледі, науқас қорқады, терде жабылған, көгілдір тері.
  • Зертхана. Гемоглобин деңгейі 110-115 г-нан аз/әйелдерде және 130 грамм/Мен ерлерде. Қанықтылық индексі 120-122 мкмоль, несепнәр >8-10 ммоль. Электролит бұзылулары байқалды, рН-дың қышқыл жағына ауысуы. ALAT >40, AsAT >26, LDH >200-280. Қан плазмасында бор концентрациясы 100 мкг ең жоғары рұқсат етілген фигурадан айтарлықтай асып кетеді/л.
  • Құрал. ЭКГ РР интервалының төмендеуін көрсетеді, 0-ден жоғары қарыншалық кешендер арасындағы уақыт айырмасы,3 секунд, пішінді трансформациялау, өткізу блокадасы. Созылмалы интоксикация кезінде ЭЭГ-да өзгерістер орын алады: париетальды-шырышты қабаттарда альфа ырғақтарының таралуы, олардың амплитудасының төмендеуі. Өкпе ісінуімен фокальды көлеңкелер рентгенографиялық зерттеуде байқалады, бір-бірімен біріктіру.
Сондай-ақ оқыңыз  Пигментті вилонодул синовиті

Борин қышқылының улануын емдеу

Арнайы емдеу жоқ. Пациенттің өмірлік белсенділігін қолдау бойынша шаралар қабылдануда. Ауруханаға дейінгі кезеңде асқазан көп мөлшерде сумен тазаланады, шырышты қабықша 4% натрий бикарбонатын ерітіндісі. Конвульсиялар немесе психомоторлық үгіт үшін бензодиазепиндер енгізіледі. Тыныс алудың жеткіліксіздігі — жәбірленушіні желдеткішке берудің көрсеткіші. Өкпенің ісінуі кезінде тыныс алу қоспасы этил спиртінің буы арқылы өтеді. Антиаритмикалық препараттарды қолдануды талап етуі мүмкін, кардиотоника, глюкокортикостероидты гормондар.

Детоксикацияның негізгі әдісі — мәжбүрлі диурез. Кейбір қышқыл фекалда шығарылады, сондықтан лактериялардың енгізілуі ақталған. Қатты улану үшін экстракорпоралды тазалау қажет — гемо және перитонеальді диализ. Анемияға арналған қанның жасушаларының қан құюы жасалады. Құрғату кезінде тұзды ерітінділердің көлемді инфузиясы жүргізіледі. Кейбір жағдайларда жаңа мұздатылған плазма қолданылады. Қалпына келтіру кезеңінде, сондай-ақ жұмсақ уыттану үшін емдеу ауыр ішімдіктер арқылы жүзеге асырылады, диуретиктерді енгізу, enteral сорбенттер.

Болжам және алдын-алу

Болжам жеңіл-орташа ауырлық дәрежесінде қолайлы. Өз уақытында басталған емдеу шаралары асқынулардың дамуына жол бермейді. Бор концентрациясының жоғарылауы 8-10 аптаға созылады, содан кейін индикатор қалыпты болып қайта оралады. Ауыр улану 50-ден көп органның бұзылу ықтималдығын арттырады%, және өлім — 70-ге дейін% барлық жағдайларда PON. Кешігу әсері, орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен байланысты, 20-да белгіленген% істер.

Бор қышқылының улануын болдырмау, химиялық қосылыстармен жұмыс істеу кезінде қауіпсіздік шараларын сақтау керек, Өсімдіктерді инсектицидтермен және тыңайтқыштармен бүрку кезінде тыныс алуды қорғау. Үйде қышқылды жабық шкафтарда сақтау керек, онда балалардың қолы жетпейді, қарт адамдар, психикалық аурулары бар адамдар. Өнімді дененің үлкен аймақтарын емдеу үшін пайдаланбаңыз. Осы мақсат үшін қазіргі заманғы және қауіпсіз хлоргексидин негізіндегі шешімдерді қолдану ұсынылады.