Брилл ауруы

Брилл ауруы

Брилл ауруы – бұл эnидемиялық тифілдің қайталануы, бақапқы аурудың клиникалық көріністерін сақтау, бірақ негізінен жұмсақ түрде ағып кетеді. Типтік клиникалық симптом — бұл өте күшті роза-роллопалы-петехиальды бөртпе, шырышты қабықшалар. Жүйелік көріністер — бұл безгегі, сананың өзгеруі, тахикардия мен гипотензияға бейімділік. Дәлелді диагностика әдістеріне ішектің ішектің риккетсиясына және организмдегі патогеннің антиденелерін анықтау кіреді. Қайталанатын тифтті емдеу этиотропты антибиотиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылады, сондай-ақ симптомдық препараттар.

Брилл ауруы

Брилл ауруы
Брилл ауруы (Brill-Zinsser ауруы, қайталанатын тифус) – өткір жұқпалы ауру, терінің ағып кетуі, шырышты қабықшалар, жүрек қан тамырлары аз, жүйке жүйесі. Ауру алғаш рет 1910 жылы сипатталған. Американдық дәрігер Х. 1934 жылы құйылған және толықтырылған. эпидемиолог X. Zinsser. Ғалымдар бұрын патологияның симптомдарын байланыстырды, ортасында не бар?. ХХ ғасыр қайталанатын тирфадан қайтыс болған лимфа түйіндерінде риккетсияның ашылуымен расталған, алдымен қайтыс болғанға дейін 20 жылдан астам зардап шекті. Аурудың нақты маусымдылығы жоқ, бұл спорадическая, жақында міндетті түрде бит немесе педикулезбен ауыратын науқастармен міндетті түрде байланыста болмайды.

Брильдің ауруының себептері

Инфекцияның қоздырғыштары — Провекшек Риккетци, лимфа түйіндерінде және басқа да органдарында кездеседі, олар өткенде эпидемияға ұшыраған. Rickettsia – міндетті жасушааралық микроорганизмдер, қайнаған кезде өледі, стандартты дезинфекциялық шешімдерді қолдану. Инфекция көзі — науқастың өзі, басқаларға қарағанда, бит болмаған жағдайда ғана жұқпалы емес. Бристердің қатысуымен, Брилл ауруымен ауыратын науқас инфекцияның таралуы арқылы эпидемиялық тирфумен ауыратын адамдарға жұқтыруы мүмкін.

Дәстүрлі түрде тәуекел тобына тек 45 жастан асқан адамдар қосылды, бірақ әлемде АҚТҚ-ның таралуының жоғары болуына байланысты, иммунитет тапшылығы вирусы бар науқастар Брилл ауруына көбірек бейім болуы мүмкін, жалпы халық санына қарағанда. Жедел тыныс жолдарының жұқпалы аурулары әдетте қайталануына әкеледі, сарқылу, ұзақ стресстік жағдайлар, гипотермия, сәулелену, созылмалы аурулардың өршуі, жарақаттар, климаттың өзгеруі, қауіпті өндірісте жұмыс істеу, иммунитет тапшылығы және т. п. 18 жасқа дейінгі балалар бұл патологиядан зардап шекпейді.

Патогенез

Ісік безінің эпидемиясынан кейін риккетсия ұзақ уақыт бойы лимфа түйіндерінде сақталады, паренхималы органдар (көбінесе бауырда, бүйрек) және өкпелер. Риккетсияның саны қайталанатын инфекцияның патогенезінде маңызды рөл атқарады (әдетте кішігірім), бұл клиникалық және морфологиялық көріністердің ауырлығымен байланысты. Сәйкес жағдайларда риккетсия жүйелі айналымға енеді, ал патогенді негізгі мақсат тамырлы эндотелия болып табылады. Эндотелиальды жасушаларда риккетсия көбейтіледі, Қабыну өзгерістер ыдыстың қалыңдығын тұтастыра алады, тамырлы қабырға некрозына алып келеді. Дегенмен, нақты тайфты гранулемалары (Попова түйіндері) сирек кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхиалды астма

Ауруды клапанның зақымдалуы бар деп аталатын сыған эндокардит сипаттайды. Дәнекерлік немесе сегменттік тамырлы зақымнан туындаған қан ұюы, тромбоздың локализациясы бар (немесе тромбоэмболизм) ми қан тамырларындағы жүйке тінін ишемиялық зақымдау. Тамырлық зақымданулар аурудың тері көріністерін тудырады. Патологияның маңызды ерекшелігі — стерильден тыс иммунитет, сондықтан патогенді толық жою арқылы жаңа инфекция мүмкін. Дегенмен, әлемдегі осы патологияның қайталанатын оқиғалары дерлік тіркелмейді. Мүмкін, Бұл риккетсияның морфологиялық ерекшеліктеріне байланысты, олардың жасушааралық паразиттелуі, иммундық жүйенің жасушаларына ұзақ уақыт бойы жете алмайтын мүмкіндік береді.

Брилл ауруының белгілері

Аурудың инкубациялық кезеңі кей жағдайларда 3 жылдан 50 жылға дейін созылады. Алғашқы клиникалық көріністер пайда болған факторға ұшырағаннан кейін 5-7 күннен кейін басталуы мүмкін. Қайталанудың басталуы, дене температурасының күрт өсуі жоғары сандарға дейін (39-дан жоғары°С), тербелістер, ауыр әлсіздік, шаршау, ауыр бас ауыруы, аппетит төмендеді. Пациенттер қуанады, ұйқының бұзылуы орын алуы мүмкін, эйфория, деперсонализация, көздің гиперестезиясы, есту қабілеті, алкоголь және басқа анализаторлар. Артериялық қысымның төмендеуі байқалады (төмен 120/80 мм Hg. ст.). Беткі гиперемия жоқ, тамырлы склераның инъекциясы, бірінші күнінен бастап Чиари-Автинаның дақтары анықталды (коньюктивадағы айқын контуры бар бір қызыл-қызғылт-сары элементтер, Жоғарғы қабақтың шеміршектері) және Розенбергтің энантамасы (кішкентай petechiae жұмсақ дәмдеу қабығының, безендірілген шұңқырлар).

3-4 күннің басталуынан кейінгі күні теріде розоласты-петечиалды бөртпе пайда болды, негізінен дене шоғырланған, көлденең беті, жоғарғы қолдар; әлдеқайда жиі бетінде элементтер табылған, алақандар мен табақтар. Реш қышуды тудырмайды, пилинг, қадағалаусыз өтеді (раушан) немесе depigmentation sites қалдырады (petechiae). Қолайсыз прогноз белгісі петехиальды атқылаудың басымдықтары болып табылады, алайда бұл нозологиямен өте сирек кездеседі, ағзаның экзантемадан пайда болмайтын ағымы. Неғұрлым төмен, бірақ мидың қабынуының күшті симптомы болып табылады, сананың бұзылуын көрсетті, паралич, парез.

Асқынулар

Медициналық көмекке ертерек өтініш, дұрыс диагноз қою, уақтылы емдеу ауруды асқынусыз өткізуге мүмкіндік береді. Созылмалы жүйелі аурулары бар науқастар көбінесе Брилл ауруының қалыпты және күрделі формаларын дамытуға бейім. Риккетциоздың қайталануының ең қауіпті салдары — тромбоэмболды синдром, тромбофлебит, инфекциялық токсикалық шок, екінші бактериялық инфекциялар (гипстатикалық пневмония, пиелонефрит, сепсис). Инвазивті медициналық терапевтік және диагностикалық процедураларға байланысты іріңді асқынулар мүмкін (ішілік инфузия, тамырлы катетеризация, внутримышечный инъекциялар және басқалар).

Сондай-ақ оқыңыз  Ми қан тамырларының атеросклерозы

Диагностика

Жұқпалы аурулар жөніндегі маманның кеңес беруі қайталанатын ішектің диагнозын растау немесе алып тастау үшін қажет, кардиолог, дерматовенеролог. Орталық жүйке жүйесінің зақымдану белгілері пайда болған кезде, невропатологты тексеру қажет. Нозологияны диагностикалау эпидемиологиялық тарихты мұқият жинау арқылы жүзеге асырылады, тексеру деректерін дұрыс түсіндіру, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері:

  • Физикалық тексеру. Пациенттің объективті сараптамасы қалыпты психомоторлық үгітіне көңіл аударады, кейде – саусағыңыздың треморы және тілдің алға жылжуы (Говоров-гүлді симптомы). Теріде роза және петехиалды бөртпелер байқалды, конъюнктива, жұмсақ дәмдеуіш. Абдоминальды пальпация кеңейтілген бауырды анықтай алады, көкбауыр (гепатоспленомегалия). Турникет пен шымшудың оң сипаттамалары (жасанды индукция тері бөртпесі).
  • Қан және зәрді сынау. Жалпы алғанда, клиникалық талдауға сол жаққа созылған нейтрофильді лейкоцитоздың болуы байқалады, лимфоцитопения, эозинофилопения, ESR жеделдету. Биохимиялық зерттеулер креатининнің өсуін көрсетеді, гиперглобулинемия, гипоальбуминемия. Жалпы зәрді талдау – тығыздығын арттыру, альбуминурия, цилиндрия, кем дегенде микрогурия.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Қанның серологиялық тексеруі диагноз қою үшін міндетті болып табылады (ELISA, РСК, RNIF) класс G иммуноглобулиндерін анықтаған (IgG) Провачек риккетсиясына дейін. Патогеннің ағзаның болуы ПТР арқылы дәлелденеді. Бактериологиялық қан анализі уақытты қажет етеді және қымбат тұрады, қажет болған жағдайда ғана аса қауіпті инфекциялардың зертханаларында жүргізіледі.
  • Жүрек диагностикасы. Электрокардиография кезінде тахикардия анықталды, миокард гипоксиясының белгілері, жиі емес – зақымдалған клапандардың істен шығуы. ECHO-KG компаниясы құс контуры бар өсімдіктерді анықтаған кезде, біркелкі емес эхо сигналы, клапандардың қалыңдауы, кейде – клапанның бұзылуын қалыптастыру, нашарлауы.

Дифференциалдық диагноз эндемикалық тифумен жүргізіледі, қызамық, қызылша, сифилис, сепсис, жартасты тау безгегі, тұмау, іш сүзегі, паратифок А және В, бүйрек синдромы бар геморрагиялық қызба, meningококк ауруы (менингококкемия мен meningококк менингит), лептоспироз. Жүректің зақымдануын ескере отырып, тиффтің қайталануымен байланысты, Жиі жүрек патологиясы жиі кездеседі, ауруды инфекциялық эндокардитпен саралау керек, ревматикалық жүрек аурулары, кардиомиопатия. Психомоторлық үгіт немесе тыныс алу, сондай-ақ галлюцинация эпизодтары болуы мүмкін, алдаудың алкогольге себеп болуы мүмкін, дәрілік интоксикация немесе психикалық бұзылулардың немесе қартайған деменцияның дебюті.

Сондай-ақ оқыңыз  Депрессия

Брилль ауруын емдеу

Осы патологияға күдікпен пациенттер стационарлық емдеуге жатады. Кереует демалыс, қалыпты температураның 5-6 күніне дейін негізінен көлденеңінен ұсталуы керек. Содан кейін, ұзаққа созылмайтын қозғалыстар медициналық мамандардың қадағалауымен рұқсат етіледі, кейінірек – бөлімде дербес түрде. Қан қысымын тұрақты бақылау қажет. Төменгі аяғындағы терең тамыр тромбозын және өкпе эмболиясын болдырмау үшін қысу шұлықтарын пайдалану мүмкін. Сұйықтықты арттыруды ұсынамыз, алкогольді қоспағанда, диета ұстаңыз, қуырылған және майлы ыдыс.

Былғары ауруларын емдеуге арналған этиотропты препараттар – тетрациклин антибиотиктер, рифамицин қатарында, сондай-ақ макролидтер (мысалы, доксициклин, тетрациклин, рифампин немесе азитомицин). C және P дәрумендерін қолданудың патогенетикалық негіздемесі, вазопротекторлық қасиеттері бар. Симптоматикалық терапия противогазивті болып табылады, Детоксикация препараттары (шлосол, acesol, Гартманның ерітіндісі, Қоңырау шалу, глюкоза-тұз және сукинат құрамындағы инфузионды ерітінділер), седативтер (барбитураты бар, диазепам және басқалар). Барлық науқастар, әсіресе қарттар, антикоагулянттарды пайдалану ұсынылады (гепарин).

Болжам және алдын-алу

Жағдайдың болжамы көбіне қолайлы, өлім-жітім 1-2%. Жұқтыру жағдайлары мен науқастың жасы инфекцияның дамуына әсер етуі мүмкін, Аурудың фебрилді кезеңі көбінесе 7-8 күн созылады, Толық қалпына келтіру 2-3 аптада өтеді. 70-ке жуық % Аурудың жағдайлары жеңіл немесе қалыпты түрде жүреді.

Аурудың алдын алу — бұл эпидемиологиялық көрсеткіштерге қарсы вакциналарды қолдану. Ең көп таралған тәжірибе — ішек таяқшасы вакцинасын және оның аналогын вакциналау – құрғақ химиялық заттар, өлтірілген риккетсиядан тұратын. Белгілі бір профилактиканы қолдану жеке тұлғаларға арналған, ауру бит пен тифпен уақытша немесе тұрақты түрде байланыста болады, сондай-ақ қолайсыз санитарлық-эпидемиологиялық жағдайдағы Брилл ауруы бар науқаспен бірге өмір сүреді.

Патологияның ерекше емес алдын-алудың негізгі әдісі битке қарсы күрес болып табылады (оқу орындарында және жұмыс топтарында профилактикалық емтихандар өткізеді), халықпен білім халықпен жұмыс жасайды, балаларға гигиеналық дағдыларды үйрету. Толық зиянкестермен күресу қажет, киім, педикулезбен ауыратын науқастардың жеке заттары. Маңызды ерте анықтау, оқшаулау, эпидемиялық тирфумен ауыратын науқастарды ұтымды антибиотикалық емдеу.