Бронхит

Бронхит

Бронхит – бронхтың диффузды қабыну ауруы, шырышты мембранаға немесе бронхтың қабырғасының қалыңдығына әсер етеді. Бронхиалды ағаштың зақымдануы және қабынуы тәуелсіз ретінде пайда болуы мүмкін, оқшауланған процесс (бастапқы бронхит) немесе созылмалы аурулар мен инфекциялардың пайда болуына байланысты қиындықтар ретінде дамиды (қайталама бронхит). Бронхиалды шырышты эпителийдің зақымдануы секрецияны бұзады, киля қозғалтқышы және бронхиалды тазарту процесі. Жедел және созылмалы бронхит бөлек, этиологияда ерекшеленеді, патогенезі және емі.

Бронхит

Бронхит
Бронхит – бронхтың диффузды қабыну ауруы, шырышты мембранаға немесе бронхтың қабырғасының қалыңдығына әсер етеді. Бронхиалды ағаштың зақымдануы және қабынуы тәуелсіз ретінде пайда болуы мүмкін, оқшауланған процесс (бастапқы бронхит) немесе созылмалы аурулар мен инфекциялардың пайда болуына байланысты қиындықтар ретінде дамиды (қайталама бронхит). Бронхиалды шырышты эпителийдің зақымдануы секрецияны бұзады, киля қозғалтқышы және бронхиалды тазарту процесі. Жедел және созылмалы бронхит бөлек, этиологияда ерекшеленеді, патогенезі және емі.

Жедел бронхит

Бронхиттің өткір курсы көптеген өткір респираторлық инфекцияларға тән (ЖРВИ, Суық). Жедел бронхиттің ең көп тараған себебі — паринафлютенді вирустар, тыныс синтитиалды вирус, аденовирустар, жиі емес — тұмау вирусы, қызылша, энтеровирустар, риновирус, микоплазма, хламидиоз және аралас вирустық-бактериалды инфекциялар. Жедел бронхит сирек бактериалды (пневмококк, стафилококк, стрептококки, гемофилді таяқша, пультатикалық патоген). Қабыну процесі алтүтінен назофаринсқа әсер етеді, бөртпелер, трахея, біртіндеп төменгі әуе жолдарына таралады – бронхи.

Вирустық инфекция оппортунистикалық микрофлораның көбеюіне себеп болуы мүмкін, қабыну және инфильтративті шырышты қабыну өзгерістерін күшейтеді. Бронхтың қабырғасының жоғарғы қабаттары зардап шекті: гиперемия және шырышты қабықтың ісінуі орын алады, ауыр субмукозды инфильтрация, дистрофиялық өзгерістер мен эпителий жасушаларын қабылдамау. Тиісті емдеу кезінде жедел бронхит қолайлы болжам жасайды, бронхтардың құрылымы мен функциялары толық қалпына келтіріледі және 3 кейін – 4 апта. Балаларда жиі өткір бронхит байқалады: Бұл факт балалардың респираторлық инфекцияларға деген жоғары сезімталдығымен түсіндіріледі. Тұрақты түрде қайталанатын бронхит аурудың созылмалы түріне көшуіне ықпал етеді.

Созылмалы бронхит

Созылмалы бронхит — бұл бронхтың созылмалы қабыну ауруы, прогрессивті уақыт, құрылымдық өзгерістер және бронх ағашының дисфункциясы. Созылмалы бронхит шиеленісу және ремиссия кезеңдерінде кездеседі, жиі жасырын ағыны бар. Жақында қоршаған ортаның бұзылуына байланысты созылмалы бронхит ауруларының жиілеуі байқалды (қоспалардан ауаның ластануы), кең таралған жаман әдеттер (шылым шегу), халықтың аллергиясының жоғары деңгейі. Тыныс алу жолдарының шырышты қабығына теріс әсер ететін ұзақ уақытқа шырышты қабат құрылымында біртіндеп өзгерістер пайда болады, қақырықты ұлғайтады, бронхиялық дренаж сыйымдылығының бұзылуы, жергілікті иммунитеттің төмендеуі. Созылмалы бронхит кезінде бронх бездерінің гипертрофиясы орын алады, шырышты тығыздау. Бронхтың қабырғасында склеротикалық өзгерістердің дамуы бронхоэктазияның дамуына әкеледі, бронхиттің деформациясы. Бронхиттің ауаның көтеру қабілетінің өзгеруі желдетуді айтарлықтай бұзады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипертониялық церебральды дағдарыс

Бронхиттің жіктелуі

Бронхит бірқатар белгілерге сәйкес жіктеледі:

1. Ауырлығы бойынша:
  • жұмсақ
  • қалыпты
  • ауыр
2. Клиникалық курсқа сәйкес:
  • өткір бронхит
  • созылмалы бронхит

Жедел бронхит

Этиологиялық факторға байланысты жедел бронхит:

  • инфекциялық шығу тегі (вирустық, бактериялық, вирустық-бактериалды)
  • инфекциялық емес шығу (химиялық және физикалық қауіптер, аллергендер)
  • аралас шыққан (жұқпаның және физикалық және химиялық факторлардың үйлесуі)
  • анықталмаған этиология

Қабыну зақымдары аймағында ерекше бөлінеді:

  • трахеобронхит
  • орта және шағын калибрлі бронхтардың негізгі зақымданған бронхиті
  • бронхолит

Іштің механизмі бастапқы және екінші рет өткір бронхитпен ерекшеленеді. Қабыну эксудатының табиғаты бойынша бронхит бөлінеді: катарель, іріңді, іріңді-іріңді және атрофиялық.

Созылмалы бронхит

Қабыну сипатына байланысты созылмалы бронхит және іріңді созылмалы бронхит бар. Тыныс алу қызметін өзгерту арқылы обструкциялық бронхит және аурудың обструктивті емес нысаны бөлінеді. Созылмалы бронхит кезінде процестің фазасында шиеленісулер мен ремиссиялар ауысады.

Бронхитке қауіпті факторлар

Негізгі факторлар, өткір бронхит дамуына ықпал етеді:

  • физикалық факторлар (шикізат, суық ауа, температураның төмендеуі, радиациялық әсер ету, шаң, дым);
  • химиялық факторлар (атмосфералық ауада ластаушы заттардың болуы – көміртегі тотығы, сутегі күкірті, аммиак, хлор буы, қышқылдар мен сілтілер, темекі түтіні және т.б .;.);
  • жаман әдеттер (шылым шегу, алкогольді асыра пайдалану);
  • өкпенің айналымындағы тоқырау процестері (жүрек-тамыр патологиялары, сквал-қалдық тазарту механизмін бұзу);
  • аузындағы және мұрнында созылмалы инфекция ошақтарының болуы – синусит, тонзиллит, аденоидит;
  • мұрагерлік фактор (аллергиялық бейімділік, бронхопульмоникалық жүйенің туа біткен бұзылыстары).

Орнатылды, бұл темекі шегу әртүрлі бронхопульмоникалық патологияларды дамытудың негізгі факторы болып табылады, т. с. созылмалы бронхит. Шылым шеккендер созылмалы бронхитпен 2-5 есе жиі кездеседі, шылым шегетіндерге қарағанда. Темекі түтінінің зиянды әсерлері белсенді түрде байқалады, және пассивті темекі шегу.

Өндірістің зиянды жағдайларына ұзақ уақыт бойы адамның созылмалы бронхиттің пайда болуына алдын-ала болжау: шаң – цемент, көмір, ұн, ағаш; қышқыл буы, сілтілі, газдар; ыңғайсыз температура мен ылғалдылық жағдайлары. Өндірістік және көліктік шығарындылар бойынша атмосфералық ауаның ластануы, жану өнімдері негізінен адамның тыныс алу жүйесінде агрессивті әсер етеді, бронхтың зақымдануы мен тітіркенуіне әкеледі. Ірі қалалардың ауасындағы зиянды қоспалардың жоғары концентрациясы, әсіресе тыныш ауа райында, созылмалы бронхиттің ауыр шиеленісулеріне алып келеді.

ARVI-ні қайтадан ауыстырыңыз, өткір бронхит және пневмония, созылмалы ауруға шалдығу аурулары, бүйрек созылмалы бронхит дамуына әкелуі мүмкін. Ереже бойынша, инфекция басқа зақымдайтын факторлармен респираторлық шырышты қабатында болған зақымға қарсы келеді. Ылғал және суық климат созылмалы аурулардың дамуына және өршуіне ықпал етеді, бронхит қоса алғанда. Гередия маңызды рөл атқарады, ол белгілі бір жағдайларда созылмалы бронхит қаупін арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Диастрофиялық дисплазия

Бронхит белгілері

Жедел бронхит

Жедел бронхиттің негізгі клиникалық симптомы – кеуде қуысының төмендігі – әдетте пайда болған өткір респираторлы инфекция көріністерінің аясында немесе сол уақытта пайда болады. Науқаста безгегі бар (орташа деңгейге дейін), әлсіздік, бейімделу, мұрын бітелуі, мұрынды мұрны. Аурудың басталуында жөтел құрғақ болады, кішігірім, қиын эпектрирлеу, түнде ауырлатады. Жиі жөтелу шабуылы бұлшық еттерде және кеудеде ауырсыну тудырады. 2-3 күннен кейін кокос еркін ағып бастайды (шырышты, микопурулент), жөтел ылғалды және жұмсақ болады. Өкпелерде құрғақ және дымқыл реле естіледі. Жедел бронхит жағдайында асқазанның байқалуы байқалмайды, оның көрінісі кішкентай бронхтың бұзылуын және обструктивті синдромның дамуын көрсетеді. Бірнеше күн ішінде науқастың жағдайы қалыпты болып келеді, жөтел бірнеше апта бойы жалғасуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы жоғары температура бактериалды инфекцияның пайда болуын және асқынудың дамуын көрсетеді.

Созылмалы бронхит

Созылмалы бронхит пайда болады, ереже бойынша, ересектерде, бірнеше рет өткір бронхитке шалдыққаннан кейін, немесе бронхты ұзақ уақыт тітіркендіреді (темекі түтіні, шаң, шығатын газдар, химиялық булар). Созылмалы бронхит белгілері аурудың белсенділігі арқылы анықталады (шиеленісуі, ремиссия), таңба (обструктивті, обструктивті емес), асқынулардың болуы.

Созылмалы бронхиттің негізгі көрінісі — бұл бірнеше жыл бойы екі жыл бойы созылмалы жөтел. Жөтел әдетте ылғалды, таңертең пайда болады, аз мөлшерде кеуде қуысының шығарылуымен бірге жүреді. Суықта жөтелді күшейту байқалады, ылғалды ауа райы, және құлдырау — құрғақ жылы мезгілде. Пациенттердің жалпы әл-ауқаты өзгермейді, шылым шегетіндерге жөтел. Созылмалы бронхит уақыт өте келе дамып келеді, жөтелді, шабуылдардың сипатын алады, құлдырау болады, нәтижелі емес. Іріңді қақырықты шағымдары бар, бейімделу, әлсіздік, шаршау, түнгі терлеу. Сіңірілумен байланысты, тіпті кішігірім. Аллергияға бейімділігі бар науқастар бронхоспазмды дамытады, обструктивті синдромның дамуын көрсетеді, астматикалық көріністер.

Бронхит ауыруы

Бронхопневмония — өткір бронхит жиі асқынған, жергілікті иммунитеттің төмендеуі және бактериялық инфекцияның қабаттылығы нәтижесінде дамиды. Жедел бронхит қайталанады (Жылына 3 немесе одан да көп рет), қабыну үдерісін созылмалы түрге көшіруге әкеледі. Арандататын факторлардың жоғалуы (темекі шегуді тоқтату, климаттың өзгеруі, жұмысты өзгерту) созылмалы бронхиттің науқасын толығымен босатуы мүмкін. Созылмалы бронхит прогрессімен бірнеше рет өткір пневмония пайда болады, ал ұзақ уақыт бойы ауру созылмалы обструктивті өкпе ауруына айналуы мүмкін. Бронхиалды ағаштың обструктивті өзгерісі престастан мемлекет ретінде қарастырылады (Астматикалық бронхит) және астма қаупін арттырады. Эмфизема түрінде асқынулар бар, өкпе гипертониясы, бронхоэктаз, жүрек-өкпе бұзылысы.

Бронхит диагностикасы

Бронхиттің әртүрлі нысандарын диагностикалау аурудың клиникалық көрінісін және зерттеу және зертханалық зерттеулер нәтижелерін зерттеуге негізделген:

  • Жалпы қан мен зәрді талдау;
  • Иммунологиялық және биохимиялық қан анализі;
  • Өкпектің рентгені;
  • Спирометрия, шыңның шығыны;
  • Бронхоскопия, бронхография;
  • ЭКГ, эхокардиография;
  • Кокстың микробиологиялық анализі.

Бронхитпен емдеу

ЖРВИ-ның ауыр түрімен ауыратын бронхит кезінде емдеу пульмонология бөлімінде көрсетіледі, күрделі бронхитпен емдеу – амбулатория. Бронхит терапиясы толық болуы керек: инфекциялық бақылау, бронхтың ашықтығын қалпына келтіру, зиянды әсер ететін факторларды жою. Жедел бронхит үшін емдеудің толық курсынан өту маңызды, созылмалы түрге көшуді болдырмау. Аурудың алғашқы күндерінде төсек демалысы көрсетіледі, ауыр ішу (1-де,5 – 2 есе норма), сүт және өсімдік диета. Темекі шегуден бас тарту емдеу кезінде міндетті болып табылады. Бөлмедегі ылғалдылықты арттыру қажет, бронхитпен ауыратын науқастың қайда екендігі, өйткені жөтел құрғақ ауада артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Колонның псевдополиозы

Жедел бронхитпен емдеу вирусқа қарсы препараттарды қамтуы мүмкін: интерферон (ішке қарай), тұмаумен – римантады, ribavirin, аденовирус инфекциясы бар – RNA азу. Көп жағдайларда антибиотиктер қолданылмайды, бактериялық инфекцияның қосылуы қоспағанда, созылмалы бронхит курсымен, зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша ауыр қабыну реакциясы кезінде. Қақырықты шығаруды жақсарту үшін, муколитикалық және есірткіге қарсы препараттар тағайындалады (бромхексин, амброксол, шөп шабу шөптері, сода мен тұзды ерітінділермен деммен жұту). Бронхит емдеу кезінде діріл массажын қолданады, терапиялық жаттығулар, физиотерапия. Құрғақ, жеміссіз, ауырсынған жөтелмен дәрігер дәрі қабылдауы мүмкін, жөтел рефлексі – окселадин, prenoxdiazine және басқалар.

Созылмалы бронхит ұзақ уақыт емделуді қажет етеді, шиеленісу кезеңіндегідей, сондықтан ремиссияда. Бронхит шиеленісуімен, антибиотиктер іріңді қақырықты үшін тағайындалады (таңдалған микрофлораның сезімталдығын анықтағаннан кейін), қақырықты жұту және есірткіге қарсы препараттар. Созылмалы бронхиттің аллергиялық сипаты болған жағдайда антигистаминді емдеу керек. Режим – жартылай төсек, көп жылығандығыңызға сенімді болыңыз (сілтілі минералды су, таңқурай шайы, бал). Кейде олар терапиялық бронхоскопияны орындайды, әртүрлі дәрілік ерітінділермен бронхиялық лавамен (бронхиялық жуғыш). Тыныс алу гимнастикасы және физиотерапия көрсетілген (деммен жұту, UHF, электрофорезі). Үйде сіз қыша сылақтарын пайдалана аласыз, медициналық банктер, жылыту компрессорлары. Денеге төзімділікті арттыру үшін дәрумендер мен иммуностимуляторларды қабылдаңыз. Бронхитке шалдығудан тыс шипажайда емдеу қажет. Таза ауада өте пайдалы жүреді, тыныс алу функциясын қалыпқа келтіру, ұйқы және жалпы жағдай. Егер 2 жыл бойы созылмалы бронхитке шалдығу байқалмаса, науқас пульмонологтан кейінгі жағдайдан алынады.

Бронхиттің болжамдары

Жедел бронхит екі апта бойы созылады және толық қалпына келеді. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің созылмалы аурулары кезінде созылмалы аурудың ағымы байқалады (ай және одан көп). Бронхиттің созылмалы түрі ұзақ жүреді, шиеленістің және ремиссияның мерзімін өзгерту.

Бронхиттің алдын алу

Көптеген бронх-өкпе ауруларын болдырмау үшін алдын-алу шаралары, өткір және созылмалы бронхит қоса алғанда, қамтиды: зиянды факторлардың тыныс алу органдарына әсерін жою немесе әлсіреу (шаңдану, ауаның ластануы, шылым шегу), созылмалы инфекцияларды уақтылы емдеу, аллергиялық көріністердің алдын алу, иммунитетті жақсарту, салауатты өмір салты.