Бронхиялық асқазанның аспирі

Бронхиялық асқазанның аспирі

Бронхиялық асқазанның аспирі – бұл әуе жолdарының псевдо-аллергиялық созылмалы қабынуы, аспиринге және басқа да несостеративті қабынуға қарсы препараттарға жоғары сезімталдықтан туындаған және назальды тығыздықпен көрінетін, ринорея, тыныс алу қиын, жөтел, тұншығу. Ауыр ауруы. Диагноз анамнестикалық деректер мен шағымдарды мұқият талдауды қамтиды, емтихан нәтижелерін бағалау, тыныс алу функциясы. Емдеу нестероидальды емес қабынуға қарсы препараттарды шығаруға негізделген, арнайы диета бойынша, бронходилаторларды қолдану, глюкокортикоид, лейкотриенді рецепторлардың антагонистері.

Бронхиялық асқазанның аспирі

Бронхиялық асқазанның аспирі
Бронхиялық асқазанның аспирі – Бұл бронх демікпесінің ерекше нұсқасы, онда бронхоспастикалық синдромның дамуы нентероидальді емес қабынуға қарсы препараттарға жоғары сезімталдыққа байланысты (NSAIDs), қоса алғанда ацетилсалицил қышқылы, сондай-ақ табиғи салицилаттар. Арахидон қышқылының метаболизмінің бұзылуы бронхоспазмның пайда болуына және бронхтың люминусының тарылуына әкеледі. Аспирин астмасы ауыр жолға ие, бронходилаторларды енгізуге нашар жауап береді және асқынуларды болдырмау үшін ингаляциялық глюкокортикостероидтарды ерте енгізуді талап етеді.

Ауру негізінен ересектерде жүреді, 30-40 жастағы әйелдер жиі ауырады. NSAID-ке төзімсіздік 10-20-ға дейін болады% бронх демікпесі бар науқастар, Сонымен қатар, бұл сандар астма мен риносинуситтің тіркесімімен бірге артады. Алғаш рет 20-ғасырдың басында аспиринге ларингоспазмды және тыныс алу қиындықтарын дамытуға деген жоғары сезімталдық анықталды, Ацетилсалицил қышқылын клиникалық практикаға енгізу және енгізуден кейін көп ұзамай.

Асқазанның астммасының себептері

Аспириннің бронх демікпесінің пайда болуы аспиринге және басқа NSAID-лерге сезімталдықтың артуымен байланысты: diclofenacu, ибупрофен, индометацин, кетопрофену, Напрокссен, пироксикам, мефенамин қышқылы және сульидак. Көптеген жағдайларда жоғарыда көрсетілген дәрілік заттарға қатысты өзара реакция бар, яғни, сіз 50-100-де аспиринге сезімталдықты арттырсаңыз% индометацинге сезімталдықтың жоғары болуы, sulindaku және t. д.

Бронхоспазмды дамумен гиперреакция көбінесе есірткіге ғана емес қойылады, сонымен қатар табиғи салицилаттарда: қызанақ және қияр, апельсиндер мен лимондар, алма және бұрыш, кейбір жидектер (таңқурай, құлпынай, құлпынай және т.б.), тұздықтар (даршын, түрме). Бұдан басқа, гиперчувствительность көбінесе сары түсті бояғыштарда дамытады, сондай-ақ түрлі консервілер, Салицил және бензой қышқылы туындылары бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Кератом

Бронхоспазмның даму механизмі және астриндік астмаға байланысты астма шабуылдары классикалық аллергияларға байланысты емес, арахидон қышқылының метаболизмін бұзу (Мұндай бұзушылық көбінесе генетикалық түрде анықталады) Нестероид емес қабынуға қарсы препараттардың әрекеті. Сонымен қатар, қабыну медиаторлары артық қалыптасады – цистеинил лейкотриенді, бұл тыныс жолдарының қабыну процестерін арттырады және бронхоспазмды дамытуға әкеледі, Бронхиальды шырыштың артық секрециясын тудырады, тамырлардың өткізгіштігін арттырады. Бұл бұл патологияны тыныс алу псевдо-атопиясы ретінде қарастыруға мүмкіндік береді (псевдоэлальгия).

Сонымен қатар, науқастарда арахидон қышқылының циклооксигеназды метаболизмі депрессиясы пайда болады, бұл простагландиндердің E, Бронхиді кеңейту және протезолдың F2a санын көбейту, бронх ағашын қысқарту. Басқа патогенетикалық фактор, бронх демікпесінің аспиринін дамытуға қатысады – Нестерон емес қабынуға қарсы препараттар денеге кіргенде тромбоциттер белсенділігінің жоғарылауы. Тромбоциттерді агрегациялаудың өсуі олардан биологиялық белсенді заттардың жоғарылауына әкеледі, сияқты тромбоксан және серотонин, бронхоспазмды тудырады, бронх бездерінің секрециясын жоғарылатады, бронх шөгінділерінің ісінуін және бронхо-обструктивті синдромды дамыту.

Аспириннің бронх демікпесінің белгілері

Асқазанның бронхиалды демікпе ағзасына арналған бірнеше нұсқа бар – таза аспирин астмасы, аспиринді триады және атопиялық бронх демікпесі бар несостеральді қабынуға қарсы препараттарға жоғары сезімталдықтың комбинациясы.

Ауру көбінесе науқастарда дамиды, созылмалы риносинусит немесе астмадан зардап шегеді, көбінесе вирустық немесе бактериялық инфекцияның фонында пайда болған жағдайда, ол бірінші рет осыған байланысты. Әдетте 0-ден,Аспиринді немесе оның аналогтарын ішкеннен кейін 5-1 сағаттан кейін көп мөлшерде ринорея пайда болады, лакримация, беті мен жоғарғы кеуде қуысының қызаруы, боран шабуылы дамиды, бронх демікпесінің классикалық курсына сәйкес келеді. Жиі шабуыл жүрек айнуы мен құсу кезінде жүреді, іштің ауыруы, бастың айналуы және жоғалуы артериялық қысымды төмендету.

Оқшауланған кезде («таза») Аспириннің бронхиальді демікпесі басқа клиникалық көріністер болмаған кезде және АИТ ауруы салыстырмалы түрде қолайлы болған кезде NSAID қабылдағаннан кейін тұншығу шабуылының дамуымен сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Meningeal синдромы

Аспирин трибаның көмегімен риносинуситтің белгілері бар (мұрын бітелуі, мұрынды мұрны, бас ауруы), Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарға төзбеушілік (храмдардағы ауырсыну, ринорея, шаншу және жыртылу) және ауыр прогрессивті астманың жиі тұншығып қалуымен, Астматикалық күйін дамыту.

Аспирин мен атопиялық астманың тіркесімімен, сондай-ақ аспириннің триады, өсімдік тозаңын іште бронхоспазм жасау кезінде аллергиялық реакциялардың белгілері бар, тұрмыстық және тағамдық аллергендер, сондай-ақ басқа органдар мен жүйелерге зақым келтіру жиі кездеседі, соның ішінде қайталанатын ревматикалық құбылыстар, экзема, атопиялық дерматит.

Асқазанның бронх демікпесінің диагностикасы

Аспириннің бронхиалды демікпесінің дұрыс диагнозын тарихты мұқият қабылдау арқылы жасауға болады, Ацетилсалицил қышқылы мен басқа NSAID-лерді қабылдаумен астма шабуылдарының дамуымен айқын байланыс орнату, сондай-ақ дәрілер, аспирин бар, «табиғи» салицилаттар және азық-түлік бояғыштары.

Пациенттерде бронх демікпесінің аспиринді болуына диагнозды жеңілдетеді, аспирин деп аталатын триады, яғни NSAID-лерге төзімсіздік тіркесімі, созылмалы полипоздың риносинуситінің ауыр астма және клиникалық белгілері (паранозды синусын рентгендік кезінде және рак ауруларының эндоскопиялық зерттеуі кезінде расталды).

Ацетилсалицил қышқылымен және индометазинмен провокациялық сынақтар диагнозды растау үшін маңызды. NSAID-ді ауызша басқаруға болады, мұрын немесе деммен жұту. Зерттеулер тек мамандандырылған медициналық мекемеде жүргізілуі тиіс, кардиопульмониялық реанимациямен жабдықталған, сондықтан арандату сынағы кезінде анафилактоидтік реакциялар дамуы мүмкін. Тұншығудың белгілері пайда болған кезде үлгі оң деп саналады, назальды тыныс алу бұзылыстары, мұрынды мұрны, жыртылу және азайту FEV1 (бірінші секундта мәжбүрлі экспрессиялық көлемі) тыныс алу функциясын зерттеуде.

Басқа аурулармен бронх демікпесінің аспирин дифференциалды диагнозын жүргізу қажет (Атопиялық астма, созылмалы обструктивті өкпе ауруы, өткір респираторлық инфекциялар, туберкулез және бронхтың ісік зақымдалуы, жүрек демікпесі және басқалары.). Сонымен қатар қажетті аспаптық және зертханалық зерттеулер жүргізіледі, оның ішінде кеуде рентгені, Өкпектің CT, бронхоскопия, спирометрия, Жүректің ультрадыбыстық жүйесі, пульмонологтың консультациялары өткізіледі, аллерголог-иммунолог, кардиолог, отоларинголог және басқа да мамандар.

Сондай-ақ оқыңыз  Беккер Кист

Аспиринді бронх демікпесін емдеу

Асқазанды бронхиалды астмамен науқастарды емдеу жалпы нұсқауларға сәйкес жүзеге асырылады, бронх демікпесінің әртүрлі түрлерімен көмектесуге арналған. Аспиринді және басқа NSAID-ді пайдалануды болдырмау маңызды, сондай-ақ азық-түлік, табиғи салицилаттар бар. Қажет болса, дәрігермен кеңесіп, қауіпсіз дәрі-дәрмекке рұқсат етіледі, мысалы, парацетамол.

Маңызды дәрілер, аспиринді бронх демікпесі бар науқастарға астма шабуылының алдын алу үшін қолданылады – ингаляциялық глюкокортикостероидтер (дефлометазон дипропионаты, будсонид, флутиказон пропионаты), ингаляциялық ұзақ әсер ететін b2 агонистері (формотерол және сальметерол), сондай-ақ лейкотриенге қарсы препараттар (zafirlukast, montelukast, зилайтон). Бұдан басқа, Созылмалы риносинусит пен мұрындық полиптерді жоспарлы емдеу.

Тұншығу шабуылы кезінде өршу кезеңінде жылдам әрекет ететін ингаляциялық б2-агонистер тағайындалады (салбутамол, фенотерол), антихолинергиялық препараттар (ipratropium бромиді), теофиллин, аминофиллин. Асқын аспиринде бронхиалды демікпе, ішілетін және инъекциялық глюкокортикостероидтар қолданылады, инфузиялық терапия. Егер созылмалы полипоздың риносинуситі болса, хирургиялық емдеу полиптердің эндоскопиялық алынуымен орындалуы мүмкін.