Бронхогендік кист

Бронхогенdік кист

Бронхогендік кист – кішкентай бронхтың бұзылуы, жіңішке қабырға қуысының пайда болуы, бронх бездерінің шырышты секрециясы. Бронхогендік кист симптомсыз немесе трахеальді қысу белгілері болуы мүмкін, бронхи, қызылша (жөтел, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, кеуде ауыруы, дисфагия және т.б.). Диагностикалық терминдерде, ең ақпараттандырылған мультипоздық рентгенография, сызықты және есептеу томографиясы, бронхография, бронхоскопия, Медиастиннің ультрадыбысымен. Бронхогендік цистты емдеу жедел – цистектомия, Секциялық өкпе резекциясы, лобептомия.

Бронхогендік кист

Бронхогендік кист
Бронхогендік кист — туа біткен мистикалық білім, бронх ағашымен генетикалық байланысқа ие және оның морфологиялық құрылымын қайталайды. Өкпе мен ортастинаның ісіктері арасында бронхогенді кисталардың үлесі 2-13 құрайды%. Статистикалық тұрғыдан олар жас және орта жастағы ер адамдарда жиі кездеседі, алайда олар тіпті балаларда клиникалық көрініс бере алады (т. с. жаңа туған нәрестелер) және жасөспірімдер. Кейбір жағдайларда бронхогендік кисталар толығымен асимптоматикалық түрде дамиды, басқада – жылдам әрі күрделі бағдарға ие болыңыз, шұғыл хирургиялық жауапты талап етеді. Асқынулардың ықтимал қаупі бронхогендік цисттардың ерте диагностикасын және олардың уақытында жоспарланған емін талап етеді.

Бронхогенді цисттардың себептері

Басқа өкпе бұзылулары сияқты, бронхогенді циста бұзылған эмбриогенезбен байланысты. Қарастырылды, бұл патологияның негізі ішектің ас қорыту және тыныс алу түтіктеріне бөлінуінің ақаулығы. Бұл бұзушылықтың пайда болуына қандай факторлар ықпал етпейді?. Бас асқазанның жасушалары кез келген мүшелердің басына имплантация арқылы енгізілуі мүмкін, ол тек трахея аймағында ғана емес, бронхтардың да бронхогендік цисттардың локализациясын анықтайды, сонымен бірге жүректер, қызылша, ұйқы безі, диафрагма және т.б.

Көптеген бронхогенді кисталар дөңгелек немесе овоидты болып табылады, бір камера құрылымы; қабаттардың орташа мөлшері 6-10 см құрайды. Кист қабырғасы жұқа (3-5 мм), оның ішкі беті бронхтың атрилалық цилиндрлік эпителийімен сипатталады (тегіс немесе тек эпителий). Жиі кист қабырғасы трахеальды немесе бронх қабырғасының құрылымын қайталайды және бос контактілі матадан тұрады, шырышты бездері, тегіс бұлшықеттер, гиалинді шеміршек, кемелер, жүйке талшықтары және майлы тіндер. Асқынған жағдайларда бронхогенді цисталар шырышты-желатинді түрде толтырылады, таза немесе сәл қайнаған сұйықтық. Инфекция кезінде кистің мазмұны іріңді болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Кардиофобия

Бронхогендік кисталардың жіктелуі

Пульмонологияда бронхогенді кисталар әдетте өлшемдерге сәйкес жіктеледі, оқшаулау, трахеобронсальді ағашпен және ағынның табиғатын байланыстырады. Кисталардың мөлшері кішкентайдан өзгереді (Диаметрі 5 см-ден аз) жоғары девиантты (20 см-ге дейін немесе одан көп), өкпе паренхимасын және ателектаздың пайда болуын немесе өкпе өкпелерін қысу.

Орналасқан жеріне қарай бронхогендік кисталар бөлінеді:

  • трахеобрончий (паратрахалық, бифуркация және базальды)
  • қайнатпа (паразофагеальды және ішке)
  • перикардиальды
  • ішек жолдары
  • жеңіл бронхогендік цисталар, атипикалық локализациясы бар (okolodiafragmalnuyu, интрапальальды, парапанстратикалық және басқалар.)

Орта және артқы ортастинумда орта медицинада жиі анықталады, басқа бөлімдерде жиі кездеседі.

Трахея мен бронхтың бар екеніне байланысты оқшауланған жабық (білімі жоқ адамдар) және ашыңыз (ағызылатын) бронхогенді кисталар. Олардың соңғысы, шырышты қабаттардан басқа, Сондай-ақ, ауа бар. Кисталардың өтуі тегіс болуы мүмкін, күрделі немесе күрделі (қысу синдромы, инфекция, пульралық қуысты немесе бронхты бұзу).

Бронхогендік кисталардың белгілері

30-ға жуық% бронхогендік циста жағдайлары асимптоматикалық болып табылады және профилактикалық флюорографиядан өту кезінде анықталады. Қалған науқастар әртүрлі клиникалық көріністерге ие, оқшаулау есебінен, кистеттің мөлшері және асқынудың болуы.

Мәселен, жабық трахеобрончиялық кисталар құрғақ обсессивті жөтелді тудыруы мүмкін, және бронхпен байланысу — шырышты қабығымен жөтел. Бронхогендік кисталар ең жарқын клиникалық көріністі береді, трахея бифуркациясының саласында орналасқан. Бұл жағдайда, трахеобронхиттен басқа, трахеобрончий ағашының қысылуының алғашқы белгілері: инспираторлық диспепсия, цианоз, кеуде ауыруы. Белгілі бір мөлшерге жету кезінде өңештің бөлінуінің бронхогендік кисталары дисфагияны тудырады. Перикардтық цисталар тұрақты синус тахикардиясын және экстрасистолды тудырады, ЕГЖ-да ауыспалы буферлік фокустың фокус блокадасы түрінде өзгерістер.

Кист инфекцияға ұшыраған кезде жоғары температура пайда болады, іріңді интоксикацияның ауыр белгілері. Бронхттағы іріңді мазмұнның серпілісімен, іріңді қақырықты жөтел пайда болады, пневмонияның аспирациясын дамытуы мүмкін, және балалар — асфиксия қаупі.

Сондай-ақ оқыңыз  Pfeiffer синдромы

Бронхогендік циста асқынуларының арасында жиі кездеседі, өкпе қан кету, пневмоторакс және гидропнеумоторакс, ортастикалық мүшелерді қысу (т. ч. жоғары вена каба синдромы), өкпелік ателектаз. Сирек, бірақ бронхогенді кистеттің қатерлі болуы ықтимал асқыну болуы мүмкін.

Бронхогендік кисталардың диагностикасы

Осыған байланысты, бұл клиникалық белгілер болмауы мүмкін, және физикалық деректер нақты емес, бронхогендік кисталарды диагностикалауда шешуші рөл атқарады. Медиастатиннің ультрадыбыстық көмегімен локализация анықталады, нысаны, контурлар, өлшемдер, қоршаған ортаның қалыптасуының топографиялық-анатомиялық қарым-қатынасы және оның шығу көзделеді.

Кеуде қуысының полипозды рентгенографиясы кезінде типтік жағдайларда сфералық немесе сопақ орта қарқындылығы біртектес көлеңке анықталады, айқын контурлары бар. Кистің көлеңкесінде медицина көлеңкесін қою кезінде, барий суспензиясы бар өңештің пневмомедиастинографиясы немесе рентгенографиясы қажет. Бронхогенді кисталардың трахеобрончальды ағашпен анатомиялық қатынастарын белгілеу үшін бронхоскопия және бронхография. Жоғарғы вена кавасының немесе кеуде лимфа түтігінің қысылуының белгілері болса, венография мен лимфографияны орындау ұсынылады.

Жұқа қабырғалы бронхогенді цисттардың айырықша ерекшелігі олардың конфигурациясының өзгеруіне және газды медиастинаға немесе пленар қуысына (қалың дуалмен немесе тығыз ортастикалық ісіктері бар дермоидтік цисталардан айырмашылығы бар). Көкжиектің МСКТ кейбір жағдайларда бронхогендік цисттардың инвазивті диагнозынан бас тартуға және араласу мөлшерін алдын-ала жоспарлауға мүмкіндік береді, өйткені ол білім берудің локализациясы мен көлемі туралы толық ақпарат береді.

Диагностикалық шаралардың толық спектрі операция алдындағы сатысында тіпті нақты дифференциалды диагнозды қамтамасыз етеді, терато-дермоидті түзулерді қабылдамауға мүмкіндік береді, тимома, невромдар, перикардияның коеломдық кисталары және т.б. ортастикалық ісіктер.

Бронхогенді кисталарды емдеу және болжау

Бронхогендік цисттардың байқау және консервативті емдеу тактикасы тиімсіз және қауіпті. Ауыр асқынулардың үлкен ықтималдығын ескере отырып (тесіктер, қан кету, қопсыту, медиастинаны және басқаларды қысу.), ең жақсы әдіс хирургиялық араласуды жоспарлайды.

Шартты түрде консервативті тактиканы науқастарды хирургиялық емдеуге дайындау кезеңінде қолдануға болады. Ол детоксикация және бактерияға қарсы терапияны қамтуы мүмкін, бронхоскопиялық катетеризация немесе кистеттің тері астындағы пункциясы ішектің сіңірілуін және қайнаған кезде қуысты тазартуымен, плацевтік қуысты дренаждау (цистердің серпілісі кезінде) және t. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Фаренс түкті полип

Операцияның көлемі цистактомиядан өкпе сегменті резекциясына немесе лобестомияға байланысты болады. Бронхогендік циста ағызу кезінде бронхтың қабырғасында ақаулық анықталады. Кеуекті хирургтар жиі анкероларлы немесе жанама қол жеткізген кезде торакотомияны орындайды. Соңғы жылдары бронхогендік цистты жиі алып тастау торакоскопиялық хирургия арқылы жүргізіледі.

Операциялардың нәтижелері әдетте қолайлы. Операциядан кейінгі асқынулардың арасында бронхиалды фистула бар, ішектің қан кетуі, пневмония, эмпия плевра. Ереже бойынша, науқастарда пайда болады, бронхогенді кисталардың сіңірілуі үшін қолданылған. Балалар арасында өлім-жітім 5-ге жетеді %.