Бронхоконструкция

Бронхоконструкция

Бронхоконструкция – патологиялық жағдай, Бронхиалды люминнің бөтен органның төмендеуі немесе толық жабуына байланысты, сырттан қысу немесе орган қабырғасының көлемінің ұлғаюы нәтижесінде пайда болады. Клиникалық көрініс стеноздың себептеріне және оның өмір сүру ұзақтығына байланысты. Жедел процестің негізгі көрінісі — құрғақ қирап қалатын жөтел, тыныс алу қиын. Ұзақ патологиясы кастрюлямен бірге жүреді, қабыну белгілері. Диагноз анамнестикалық деректер негізінде жасалады, тыныс алу жолдарын зерттеудің радиациялық және аспаптық әдістерінің нәтижелері. Бронхоконструкциядың себептерін ескере отырып, консервативті немесе хирургиялық емдеу тағайындалады.

Бронхоконструкция

Бронхоконструкция
Бронхостеноз шетел организмінің ұмтылысы болғанда пайда болады, кеуде қуысының қабыну және неопластикалық табиғат аурулары. Бронхтың туа біткен бұзылуы сирек кездеседі – пульмонология саласындағы мамандар оқшауланған жағдайларды сипаттады. Толық бұзу (атрезия) сол жақ өкпектің жоғарғы жамбасындағы үлкен бронхтың аймағында кең тараған. Бұл патология жиі ас қорыту жолдарының бұзылыстарымен біріктіріледі, лобардық эмфизема. Шетелдік органдарды ингаляциялау, әдетте, орта және төменгі бронхтың төменгі ішектің стеноздарын дамытуға әкеледі. Бронхостеноз, түрлі нысандардың ұмтылысынан кейін пайда болады, негізінен кіші жастағы балаларда анықталды (60-80 дейін% істер). Ірі бронхтың клиникалық маңызды цикатриялық стеноздары 6-25 жас аралығындағы өкпе туберкулезінің дамуын қиындатады% науқас.

Бронхоконструкцияның себептері

Бронхтың туа біткен тарылуының себебі тыныс алу жолдарының мембраналық бөлігінің даму бұзылулары болып табылады. Шеміршек сақиналардың толық жабылуы және төзімді стеноздың пайда болуы орын алады. Бронхтаның атрезиясы органның ішіндегі жарақаттарынан туындауы мүмкін. Алынған бронхостеноздың этиологиялық факторларын екі ірі топқа бөлуге болады:

  • Обструктивтік. Жедел бронхоконструкция әуе жолына енетін басқа заттардың арқасында дамиды. Шетелдік органның деммен жұтуы мүмкін, ішіп-жеу кезінде, суға батырылады, қанның немесе құсудың ұмтылысы. Созылмалы обтурация органның қабырғасының жергілікті қалыңдығына байланысты қалыптасады. Себептер нақты және ерекше емес қабыну үдерісі болуы мүмкін, эндобрончий өсуі бар тыныс жолдарының ісіктері.
  • Қысу. Люменің тарылуы сырттан бронхтың қысылуына байланысты. Қысым сыртқы ісіктің өсуі аясында жүреді, орган ағашы, оның қабырғасының қиғаштық өзгерістері, интраторастық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Авиакомпаниялар ірі қан тамырлары мен кисталардың аневризмдерін қысып тастайды, паразитті қоса алғанда.
Сондай-ақ оқыңыз  Радиациялық дерматит

Патогенез

Аурудың патогенезі этиологиялық факторға және қозғалатын әуе жолдарының калибріне байланысты. Бронхты бөтен органның толық тосқауылдауы ателектаз пайда болуына әкеліп соғады және жеңіл тыныс алу актісіне қатысудан басталады. Бронхиалды люминнің ішінара толтырылған кезде, бөтен зат клапан ретінде әрекет етеді, ауаның тыныс алуына және жарамдылық мерзімінің өтуіне кедергі жасауға мүмкіндік береді. Осы бронхпен желдетілетін өкпе қабатының эмфиземасы пайда болады. Үлкен калибрлі бронхты жеңілдеткенде, жедел тыныс жетіспеушілігі орын алады.

Шетелдік объектінің ұзаққа созылуы, бронх қабырғасының гиперпластикалық процестері немесе оны қысу тыныс алу жолдарының дренажды функциясының бұзылуына әкеледі. Созылмалы қабыну процесі зардап шеккен органның қабырғасында, содан кейін шырышты қабығының және субмукозаның атрофиясы дамиды, фибротикалық қайта жандандыру. Скринингтік бронхоконструкция бар. Бронхиэктоза стенотикалық аймақтан төмен. Скультивтік тазарту мен гиповентиляцияны бұзу өкпе аймағындағы қабынуды тудырады.

Жіктеу

Этиологияны ескере отырып, стенотикалық аймақтың ұзындығы мен тереңдігі осы патологиялық жағдайдың бірнеше классификациясы болған. Тыныс алу жолдарының стенозы туындаған кезде туа біткен және сатып алынған. Бронх қабырғасының тікелей патологиялық өзгеруімен алғашқы бронхоконструкция жүреді, оның қысымы – қайталама. 2 см-ге дейінгі бронхтың стенозы шектеулі деп саналады, 2 см-ден астам – ұзартылды. Бронхиалды патенттің бұзылуының келесі дәрежелері бар:

  • I – бронхтың үштен бір бөлігі азайды. Желдету функциясы толығымен сақталмаған. Өкпе аймағынан төмен орналасқан гиповентиляция белгілері бар.
  • II – елеулі деп атап өтті (аз емес, үштен екісінен артық) дененің диаметрін азайту. Желдетудің клапанының бұзылуы бар. Тиісті сегменттің байқалған клапанның ісінуі, лоб немесе толық өкпе.
  • III – тыныс алу жолының толассыз толуы. Ауа ағымын альвеолға тоқтатады, олар құлап жатыр, ателектаз дамиды.

Бронхоконстрикцияның белгілері

Клиникалық көріністердің ауырлығы негізінен тарылту себебіне байланысты, патологиялық процестің өткір немесе созылмалы бағыты, қозғалатын әуе жолдарының калибрі. Туа біткен бронхостеноз көбінесе симптомсыз болып табылады және алғашқы профилактикалық рентгендік зерттеу кезінде анықталады. Ірі бронхтың тарылуына немесе толығымен жойылуына байланысты туа біткен кемістіктің белгілері ерте балалықтан анықталады. Баланың жөтелуі, тамақтандыру кезінде бөрту. Несолабиальный үшбұрыштың циансы сорып жатқанда пайда болады. Бала бронхиттің ұзаққа созылған жолын қайталайды, бірнеше рет анықталған пневмония. Дене дамуында артта қалып отыр.

Сондай-ақ оқыңыз  Балада трейкит

Жедел стенозда құрғақ, тұрақты құрғақ жөтелдің кенеттен басталуы байқалады. Ірі бронхты алу үшін экспрессиялық немесе аралас типтегі айқын диспепсия тән. Шулы тыныс, выпадение. Науқас отыруға немесе тұруға лайықты, өйткені көксерке көлденеңінен әлдеқайда нашар (ортопнеоз). Ұзаққа созылған стреноз кезінде жөтел өнімді болады. Шырышты немесе муко-іріңді балшықты жөтелу. Кейде бронхиалды сұйықтықтағы қанның қосындысы бар. Екінші қабыну процесі өкпенің нашар желдетілген бөлігінде орын алады, безгегімен бірге жүреді, жөтелудің және жалпы бұзылыстың белгілері.

Асқынулар

Бронхостеноздың ең көп кездесетін асқынулары — өкпедегі бронхоэктаз және іріңді-қабыну процестері. Жиі пневмония және бронхит тыныс алу жолындағы созылмалы-дистрофиялық өзгерістерге және созылмалы респираторлық ақауларға әкеледі. Бронхопульмониялық тіннің қайталама өзгеруі, тыныс алу жолдарының өткір стенозы аясында пайда болады, аспирацияланған дененің қасиеттеріне байланысты. Кеуіп кету немесе құсу кезінде ауыр деструктивті пневмония дамиды, бұл науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Диагностика

Аурудың диагностикасы пульмонологтарды тасымалдайды. Сауалнама анамнестикалық деректерді түсіндіреді. Физикалық тексеру кезінде перкуссия өкпе аймағының клапанның ісінуінде проекцияда қорапты дыбысты анықтайды. Ауцультирования кезінде естіледі дыбыстық шу естіледі (экспираторлық стредор). Соңғы диагноз келесі диагностикалық шаралардан кейін белгіленеді:

  • Радиография, Өкпектің CT. Рентгенограммада және томограммаларда бронхиалды тарылтудың тікелей және жанама белгілері көрінеді. Мәселен, бронхтың люминесценттік кезінде ұмтылған кезде, бөтен денені анықтауға болады, қоршаған тіндерден айырмашылығы бар. Өкпедегі ателектаз немесе эмфиземалы аймақтар анықталды, деформацияланған бронх. Кеуде қуысының және бронхографияның нәтижелері бронхоэктазияның болуын растайды.
  • Фибробончоскопия. Шетелдік объектілерді табу және жою үшін іске қосыңыз. Бронхтың қабырғасы тарылу себебін анықтауға көмектеседі. Қабыну этиологиясының бронхостенозы шырышты қабықтың гиперемиясы мен ісінуімен сипатталады. Сыртқы зат бронхта кезде, жарқын қызыл түсті түйіршіктер пайда болады. Егер шетелдіктің бұрын-соңды ұмтылысы болса, түйіршіктер ақшыл-сары түске ие болады. Бронхиалды люминге ісік немесе цикатриальді стеноздың болуы үшін белгілі бір критерийлер бар.
  • Функционалдық диагностика әдістері. Спирометрия — қосымша зерттеу әдісі. Сыртқы респираторлық дисфункцияның дәрежесін және сипатын нақтылау мүмкіндігін береді. Кедергі деңгейін бағалау үшін максималды көлемді ағынның жылдамдығы мен ең жоғары экспрессиялық көлем жылдамдығының көрсеткіштері пайдаланылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы панкреатит

Бронхостеноз дербес ауру емес, басқа патологиялық процесс оның пайда болуына алып келеді. Сондықтан трахеобрончальды ағаштың кез келген бөлімін толық немесе ішінара бұзған науқастар жиі басқа мамандардың кеңесіне мұқтаж. Онкологқа тыныс алу жолдарының штаммы бар науқастар жіберіледі. Туберкулезбен ауыратын науқастар туберкулезге шалдыққан дәрігерге қарайды.

Емдеу

Тыныс алу жолдарының тыныс алу жолдарын емдеу тактикасы патологияның түпкі себебі бойынша анықталады. Қабыну генезінің бронхостенозы консервативті терапияға жақсы жауап береді. Антибактериалды препараттар тағайындалады, Бронхиаллерлер мен бөртпенділерді бронх ағашының сусыздандыруымен біріктіреді, түйіршіктеу, эндобрончийлік дәрі. Шетелдік заттар бронхоскоппен жойылады. Бронхтың кішігірім сүйек аденомалары үшін органды сақтау операциялары жасалады – Ісік жою кезінде бронхотомия. Cricatricial stenoses — бұл пластикалық бронхиалды қабырғалар. Қатерлі ісіктер — бұл торакотомияға арналған көрсеткіштер. Ісік мөлшеріне байланысты өкпенің бір бөлігі реакцияға ұшырайды, маңдай немесе пульмонэктомия.

Болжам және алдын-алу

Аспирацияланған денені уақтылы шығарудың болжамы қолайлы. Тыныс алу жүйесінің функциясы толығымен қалпына келтірілді. Ұзақ уақыт бойы болған стенозды сәтті емдеуден кейін өкпе тінінде өзгерістер сақталады, алайда, пациенттің әл-ауқаты мен өмір сапасы айтарлықтай жақсарды. Өкпенің немесе бүкіл өкпе ағызуды рак клеткасының өмірін ұзартады, бірақ функционалдық бұзылуына және мүгедектікке әкеледі. Бронхо-өкпелік жүйесінің қабыну үрдістерін дер кезінде анықтауға және емдеуге алдын алу шаралары азаяды, сұйықтар мен қатты заттардың сіңірілуін болдырмайды.