Бронхус карциноид

Бронхус карциноид

Бронхус карциноид – нейроэндокриндік ісіктер тобынан сирек кездесетін неоплазма, негізінен ірі бронхаға әсер етеді. Ол метастаздарды беру қабілетімен салыстырмалы түрде баяу өсумен сипатталады. Потенциалды қатерлі ісік ретінде қарастырылады. Жөтел көрсетеді, тыныс жетіспеушілігі, hemoptysis және қайталанатын пневмония. Карциноид синдромы сирек дамиды. Диагноз «бронхтың карциноид» радиография негізіне қойылған, Өкпектің CT, бронхоскопия, зертханалық зерттеулер мен басқа да зерттеулер. Операциялық емдеу, көбінесе көлемі сегментінде, маңдай-, пневмонектомия; мүмкін бронхопластикалық араласу.

Бронхус карциноид

Бронхус карциноид
Бронхус карциноид – Сирек ісік, диффузиялық нейроэндокринді жүйенің гормональды белсенді жасушалары. 1-2% өкпенің қатерлі ісіктерінің жалпы санының және 20-30-ға тең% жалпы санының коксиоидов. Осындай асқазан-ішектік неоплазиядан кейінгі каркиноидтардың таралуы екінші орында тұр. Бронхиялық карциноид кең ауқымында табылған, Әдебиетте 10-83 жас аралығындағы науқастардағы жағдайларды сипаттайды. Диагноз кезінде орташа жасы 45-55 жас. Әйелдер пациенттерінің басым бөлігі басым. Bronchus carcinoid — балалардағы ең көп таралған өкпе рагы, жиі жасөспірімдерде жиі дамиды.

Соңғы жылдары бронхиальды карциноидтер санының өсуі туралы есептер бар, дегенмен, сарапшылар сенеді, ол немен байланысты, әйтпесе, Заманауи зертханалық және аспаптық әдістерді қолдану, асимптоматикалық және олигосимптомды ісіктерді диагностикалауға мүмкіндік береді, аурулардың таралуының шынайы өзгеруіне қарағанда. Бронхтың карциноиды этиологиясы анық емес, Кейбір жағдайларда мұрагерлік синдром анықталды, көптеген нейроэндокринді ісіктердің дамуына себепші болды. Тəуекелдік факторларымен байланыс жоқ, өкпенің қатерлі ісігінің ықтималдығын арттырады (шылым шегу, кәсіби қауіп-қатерлер, созылмалы өкпе және бронх аурулары). 60-тан астам% орталық бронхта локализацияланған карциноидты бронхтың жағдайлары, жиі – өкпенің тамырында. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, пульмонология және кеуде хирургиясы.

Бронхтардың карциноидтерінің жіктелуі және патологиясы

2010 жылғы ДДҰ жіктемесіне сәйкес, морфологиялық белгілерді ескере отырып, бронхиальды карциноидтардың келесі топтары бөлінеді:

  • Қолайлы болжаммен өте сараланған карциноид.
  • Орташа сараланған (атипті емес) болжаусыз карциноид.
  • Ұзақ жасушалы және ұсақ жасушалы нейроэндокринді өкпенің қатерлі ісігі.
Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек жасушалы карциномасы

Жоғары сараланған неоплазмалар 60-тан асады% бронхтардың карциноидтерінің жалпы саны. Өте жалқау бағытпен сипатталады. Метастаздар 10-15 аралығында анықталады% науқастар. Медиастиналық лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы мүмкін, сүйек пен бауыр, жиі емес – жұмсақ тін. Орташа және нашар сараланған бронхтың карциноидтері 30-дан аз% осы локализацияның нейроэндокриндік ісіктерінің жалпы саны, әдетте 60 жастан асқан және одан да қатерлі курсқа ие. Көбінесе өкпе шеткері аймақтарында орналасады, жылдам өседі, ортастикалық лимфа түйіндеріне метастазалануы. Метастаздар 40-50 аралығында кездеседі% науқастар.

Бронхтардың барлық түрлері каркооиды эндокринді эпителий жасушаларынан алынады. Ісіктер әдетте эндоброникальды өседі және белгілі бір мөлшерге жетіп, бронхтың люминетін жауып тастайды, ателектаз немесе обструкциялық пневмонияның себебі болуы мүмкін. Кіші полигоналды жасушалардан тұрады. Бронхус карциноидты жасушалар топтарға бөлінеді, кластерлер мен жалған темір құрылымдар. Жоғары сараланған неоплазиялардың жасушаларында аз мөлшерде митоздар табылған. Бронхтың орта және нашар дифференцирленген карскоиды клеткалары үшін, айқын атипизм мен митоздардың көп саны тән. Некрозды осындай ісіктердің тінінде анықтауға болады.

Карциноидты бронхтың белгілері

30% Бронхиальды карциноидті науқастар асимптоматикалық болып табылады және басқа медициналық патологияда күдік туындаған кезде келесі медициналық тексеру немесе тексеру кезінде анықталады. Басқа жағдайларда, көріністер қатерлі ісік дәрежесіне және жаңадан пайда болуына байланысты. Диагнозды орталықтандырылған бронхтардың каркиноидтарымен диагноз қоюдан бірнеше жыл бұрын пайда болуы мүмкін. Ереже бойынша, клиникалық көріністегі жетекші рөл алғаш рет құрғақ болады, сосын – дымқыл жөтел, соның арқасында кейбір науқастарға созылмалы бронхит диагнозы қойылған.

Карциноид өсіп жатқанда, бронхиальды обструкция айқынырақ болады. Ірі ісіктер қайталанатын пневмонияны дамытады. Өткір өкпенің немесе бүкіл өкпе қабыршағының ательектазы мүмкін. Кейде гемоптисс байқалады. Ерте кезеңдерде перифериялық қатерлі бронхиальды карциноидтер пайда болмайды, алайда, орталық деңгейден әлдеқайда жылдам жүреді. Бұл патологиядағы парейнопластикалық синдром сирек анықталады. Карциноид синдромы, тыныс алу, Жоғарғы дененің гиперемиясы, бронхоспазм, тахикардия, артериялық гипотензия, диарея және жүрек клапанының ауруы, 2-де табылды% Бронхиальды карциноидті науқастар. Ереже бойынша, бұл синдромның дамуы алыс метастазға байланысты. Сирек инвазивті процедура карциноид синдромының пайда болуына серпін береді (әдетте – биопсия) немесе хирургия.

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль гингивиті

2% Кушинг синдромы бронхиальды карциноидті науқастарда анықталады, тән семіздік, striae, бөртпелер, тері пигментациясы, хирсутизм, жоғары қан қысымы, остеопороз және басқа да белгілер. Бронхтардың каркиноидтерінің ортастикалық лимфа түйіндеріне метастазасы бас және мойынның ісінуіне әкелуі мүмкін, кеудедің алдыңғы бетінің варикозды веналары, дауыстық өзгерістер, дисфагия және тыныс қиындықтары. Бауырдағы метастаздар сарғаюды және гепатомегалияны дамытады. Жетілдірілген жағдайларда бронхиальды карциноидті науқастарда салмақ жоғалтады, аппетит жоғалту, қызба және басқа белгілер, Онкологиялық процестің соңғы кезеңдеріне тән.

Бронхиалды карциноидты диагностикалау және емдеу

Диагноз шағымдар негізінде онколог жасайды, оқиға тарихы, объективті тексеру деректері, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Емтихан бағдарламасында гормондар үшін қан мен зәрдің сынағы бар (соның ішінде – серотонин және хромогранин А). Бронхоскопия кезінде орталық бронхиальды карциноидтер анықталады. Кеуде қуысының рентгендерін қолдану арқылы шеткері ісіктерді анықтаған кезде, CT, МРТ, PET, сцинтография және басқа да зерттеулер. Бауыр метастаздарын анықтау үшін CT тағайындалады, МРТ және іш ультрадыбыспен.

Әдеттегі карциноиды бронхтың емі хирургия болып табылады. Онкологиялық процестің орналасуына және ауқымына қарай сегментектомия орындалады, лобектомия немесе пневмонектомия. Ісік лобар немесе ірі бронхтарда болғанда, кейбір жағдайларда бронхиальді резекцияны трансбронсиальды анастомоз жасай отырып жасауға болады. Хирургия медиастинаға лимфа түйіндерін алып тастауды қамтиды. Атипальды төменгі дәрежелі бронхтың карциноидтері үшін хирургиялық емдеу тактикасы туралы пікірлер әртүрлі. Кейбір сарапшылар ағзаларды консервациялау жұмыстарының тиімсіз екендігін көрсетеді, басқалары экономикалық тиімді хирургиялық процедуралар кезінде бірнеше қайталанулар туралы хабарлайды.

Бронхтың карциноидті эндоскопиялық резекциясы паллиативті болуы немесе радикалды операция алдында орындалуы мүмкін. Ісікті эндоскопиялық жоюдың мақсаты соңғы жағдайда ателектазаны жою және зардап шеккен өкпенің тыныс алу қызметін қалпына келтіру болып табылады. Бронхтың карциноидті химиотерапия және радиациялық терапиясы тиімсіз. Диарея кезінде кодеин және лопперамид тағайындайды. Бронхоспазмды бронходилатиктер қолданған кезде. Карциноид синдромының қатысуымен симптоматикалық терапия октреотидті қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел колит

Каркиноид бронхының болжамы

Бронхиалды карциноидтердің болжамы өте қолайлы. Болжалды жағымды факторлар хирургиялық араласу кезінде ісіктердің дифференциациясының жоғары деңгейі және медиастиналық лимфа түйіндеріне метастаздардың болмауы. Метастаз болмаған жағдайда типтік бронхиалды карциноидті науқастардың орташа бес жылдық және он жылдық өмір сүруі 90%. Лимфа түйіндеріне метастаздармен типтік неоплазиялармен операция қолданылған сәттен бастап 5 жылға дейін өмір сүре алады% науқастар, 10-ға дейін – 76%. Лимфа түйіндерінің зақымдануымен бронхтың атиптік қышқылдарының көмегімен бұл көрсеткіштер сәйкесінше 60 дейін төмендейді% және 24%.