Бума саласының аяқтарының блокадасы

Бума саласының аяқtарының блшамамeнкадасы

Бума саласының аяқтарының блокадасы – ішек жүруді бұзу, түйісетін бір немесе бірнеше буындар бойымен қозу импульсінің өткізілуін баяулату немесе толық аяқтаумен сипатталады. Оның филиалының блокадасы аспаптық зерттеу немесе ырғақ бұзылуларының симптоматикалық көріністері арқылы ғана анықталуы мүмкін, айналуы, естен тану. Электрлік кардиография көмегімен түйісу бөлімшесінің аяғы бұзылады. Клиникалық блоктың қоршауын емдеу өткізу бұзылуларының себептерін жою үшін азаяды; кейбір жағдайларда жасанды кардиостимуляторды орнату қажет болуы мүмкін.

Бума саласының аяқтарының блокадасы

Бума саласының аяқтарының блокадасы
Бума саласының аяқтарының блокадасы – жүрек беру жүйесінің клеткалық байланысы арқылы электрлік импульсты өтуді толық немесе толық бұзу, бұл қарыншалық миокардтың қозуын реттілігіне әкеледі. Кардиологияда қорғаныштық блоктың қоршауы тәуелсіз ауру деп қарастырылмайды. Ереже бойынша, бұл кез-келген тәуелсіз жүрек патологиясының салдары және сонымен бірге электрокардиографиялық симптомы ретінде әрекет етеді. ЭКГ деректері бойынша, қатпарлы блоктың блоктауы 0-де диагноз қойылған,6 % адамдар, жиі ерлерде; 60 жастан асқан адамдар арасында оның жиілігі 1-ге дейін артады—2 %.

Оның байламы – жүрек беру жүйесінің бір бөлігі, түрлендірілген бұлшық ет талшықтарының кластерлерімен ұсынылған. Интервентикальды септумда Исаның байламы екі аяғына бөлінеді — оң және сол жақта. Өз кезегінде, сол аяғы алдыңғы және артқы тармақтарға бөлінеді, бұл инвентерикулярлық септің екі жағына да түседі. Purkinje талшықтары — бұл интравентрикулярлық өткізгіштің ең аз филиалдары, бұл жүректің барлық бұлшықетіне енеді және қарыншаның қысқа миокардымен тікелей байланысты. Миокардтың тарылуы электрлік импульстардың таралуына байланысты, синус түйінінен пайда болды, атриовиты арқылы атриовентриарлы торға дейін, содан кейін – Оның және оның аяқтары Purkinje талшықтарының байламы бойымен.

Гуис бумасының қоршауының себептері

Қоңырауларға арналған филиалдың фланеці әртүрлі себептермен туындауы мүмкін. Аурулардың оң бумасының салтанатты бөлігі аурулар кезінде пайда болады, оң қарыншаның шамадан тыс жүктемесі мен гипертрофиясымен бірге жүреді, – митальдік стеноз, атропиялық септал ақаулары, трикуспид клапанының жеткіліксіздігі, Жүректің ишемиялық ауруы, өкпе жүрегі, гипертониясы, жедел миокард инфарктісі (артқы диафрагма немесе жоғары шыңы) және т.б.

Атеросклеротикалық кардиосклерозы солардың сол жақ бөлігінің қоршауына әкеледі, аорталық клапанның ақаулары, кардиомиопатия, миокард инфарктісі, миокардит, бактериялық эндокардит, миокард дистрофиясы. Әдетте, оның филиалының қоршауында өкпе эмболиясының аясында дамиды, гиперкальемия және жүрек гликозидті интоксикация.

Сондай-ақ оқыңыз  Денга безгегі

Екі буын блокадасының себептері әдетте аорталық ақаулар болып табылады (аорта жеткіліксіздігі, аорталық стеноз) және аортаның коорктациясы.

Топтық блок блоктың жіктелуі

Оның қоршауларының анатомиялық құрылымын ескере отырып, олар бір пучок болуы мүмкін, екі пучок және үш пучок. Бір блокадтық блоктау тек қана бір аяқты қамтиды (филиалдар) Оның қосындысы: оң аяқтың блокадалуы, сол жақ артқы немесе сол жақ артқы тармақты блокадациялау. Екі будалық блокадтар Оның біріктірілімінің 2 тармағын мезгілде бұзуды білдіреді: сол жақтың алдыңғы және артқы тармақтары, оң жақ және алдыңғы сол жақ тармағы, оң жақ және артқы сол жақ тармағы. Үш шоқты блокадтармен, Оның байламының барлық үш тармағы зардап шегеді.

Оның түйісуінің аяқтарының импульстік қоршауларының бұзылу дәрежесіне қарай, толық емес және толық болуы мүмкін. Толық блокада болмаған жағдайда, оның түйісуінің бірінің бойында импульсты өткізу бұзылады, ал екінші аяқтың немесе оның бір филиалының жұмысы бұзылмайды. Сонымен қатар, қарыншаның миокардиясын қоздырмау бұдырлы бұтақтармен қамтамасыз етіледі, алайда кеш болады.

Т.о., Импульстік таралу процесін буманың бұтақтарының бойымен баяулату кезінде, толық емес жүрек блок I дәрежелі. Мұндай жағдайда, егер барлық импульстар қарыншаға жетпесе, ІІ дәрежелі толық емес жүрек блоктары туралы әңгімелеп беріңіз. Толық қоршау (немесе ІІІ дәрежелі қоршау) атриадан қарыншаға дейін импульстарды жүргізудің абсолюттік қабілетсіздігімен ерекшеленеді, соның арқасында олар өз бетінше құлдырай бастайды, 20-40 жылдамдықтағы жылдамдықпен. мин.

Топсалы саланың аяқтарының блокадасы уақытша болуы мүмкін (үзіліссіз) немесе тұрақты (қайтымсыз). Кейбір жағдайларда, қатпарлы блоктың блоктауы жүрек соғу жылдамдығы өзгерген кезде ғана дамиды (брадикардия, тахикардия).

Топтық блок блоктың әр түрлі нұсқаларын сипаттау

Оның қатпарлы аяқтарының блокадалуы тәуелсіз клиникалық көріністері жоқ; көбінесе олар негізгі аурудың симптомдарын және ЭКГ-ның ерекше өзгерістерін көрсетеді. Кейбір жағдайларда, ал жүрек шығаруды азайтады, Бума буынының аяғындағы қоршау жиі тікенекпен бірге жүруі мүмкін, ауыр брадикардия, кейде – естен тану.

Оның түйінін бұғаттаудың негізгі клиникалық нұсқаларын қарастырайық.

Оның оң жақ шеткі қоршауының қоршауы

Сол жақ қарыншаның оң жақ бөлігінің толық блокадалуы жағдайында оң қарыншаның миокарты мен MILV оң жақ жартысының импульсы мен қозғалысы сол жақ қарыншаның бұлшық ет талшықтары мен MILV. Толық блокада болмаған жағдайда, оның филиалының оң жақ бөлігінде электрлік импульсты жүргізудің баяулауы байқалады. Кейде оның оң қорапшасының аяқталмаған блокадасы іс жүзінде сау жастарда анықталады; бұл жағдайда ол физиологиялық нормалардың нұсқасы ретінде қарастырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Агосия

ЕСЖ-ның толық қоршауының белгісі — S-толқынының кеңеюі, амплитудасының ұлғаюы және R-ның тісін кеңейту, QRS кешені 0-ке дейін кеңейтіле отырып, qRS пішіні бар,12 сек. және тағы басқалар.

Сол блоктың салалық блогының блокадалуы

Оның қаптамасының сол жақ бөлігінің толық блокадалуы арқасында, аяқтың магистральды бойымен қозғалыс толқыны өткізілмейді, ол бір мезгілде сол аяқтың екі тармағына таралмайды немесе созылмайды (екі бөрене блокадасы). Қозғалыс толқыны сол жақ қарыншаның миокарына MILV оң жақ жартысынан және Purkinje талшықтары бойымен оң қарыншаның кідірісімен беріледі. ЭКГ – Сол жаққа EOS ауытқуы, QRS кешені 0 дейін кеңейтіледі,12 сек. немесе одан да көп.

Сол жақ қарыншаның миокард қабырғасының антеролиттік қабырғасына Импульстің өткізілуін бұзу болып табылады. Бұл жағдайда MUZhP қозғалуы және артқы қабырғасының төменгі бөліктері Purkinje талшықтарының анастомоздары бойымен қозу толқыны сол жақ қарыншаның антеролиттік қабырғасынан төменнен жоғары қарай таралады.

Сол жақ қарыншаның миокардының төменгі артқы бөлігіне импульсті бұзғаны үшін, оның қаптамасының сол жақ бөлігінің артқы бөлігінің қоршауында бұзылған. Активтің толқыны сол қарыншаның алдыңғы және артеролиттік қабырғасынан Purkinje талшықтарынан сол қарыншаның төменгі артқы бөліктеріне дейін таралады, т. е. жоғарыдан төмен.

Оның қаптамасының сол жақ бөлігінің аяқталмаған блокадасы негізгі сол жақ магистраль бойында немесе сол аяқтың екі жағында импульстің өткізілуін баяулаумен сипатталады. Сол жақ қарыншаның миокард бөлігі импульстармен қозғалады, оң аяғына таралады.

Екі бөренелі блок

Оның сол жақ алдыңғы бөлігінің қоршаулары бар оң жағындағы қоршаумен біріктіргенде, электр импульсі Оның қаптамасының сол жақ бөлігінің артқы жағына тарайды, сол жақ қарынша миокардының алғашқы төменгі артқы жағында пайда болды, содан кейін — оның антеролиттік бөлімдері. Осыдан кейін импульс баяу жүреді оң жақ қарыншаның миокард, сіңдірілген талшықтар.

Сол жақ қарыншаның және оң қарыншаның антеролиттік қабырғасының қозғалысының кешігуі ЭКГ-ға QRS кешені кеңейтіндей көрінеді 0,12 секунд, көтеріңкі тізе S-ны құрастыру, теріс толқыны, ауытқулар EOS қалды.

Сондай-ақ оқыңыз  Инвазивті өкпе аспергиллезі

Артқы сол жақ бұқаралық блокадасы бар Оның байламының оң жақ бөлігінің аралас қоршауы жағдайында импульс сол жақ алдыңғы бөлігінде, Сол жақ қарынша миокардының анкеролярлы бөліктері анастомоза бойымен сол жақ қарыншадың төменгі артқы бөліктеріне дейін, сосын — сыланған талшықтар бойымен оң қарыншаға дейін. ЭКГ сол жақ артқы бөренелер мен блоктың белгілерін көрсетеді, EOS оң жаққа ауытқуы. Бұл комбинацияда миокардта жалпы және терең өзгерістер бар.

Үш бөренелі блок

Толық емес үш буын блокадасы қоздыру серпінін Оның түйінінің ең аз қозғалатын бөлігі бойымен қарыншаға таратады. Сонымен қатар атриовентриарлы блок I немесе II белгіленеді.

Толық үш бөренеден тұратын блокқация жағдайында атристан қарыншаға дейін импульстарды өткізу мүмкін болмайды (III дәрежелі АВ блогы), бұл атериялық және қарыншалық ритмдердің бөлінуіне алып келеді. Сонымен қатар, қарыншалар өз идиотрансикулярлық ырғағымен келіседі, төменгі жиілікте және аритмиямен сипатталады, бұл әртүрлі ұзақтықтағы атриальды фибрилляцияға және асистолға әкелуі мүмкін.

ЭКГ-ның үлгілері оның шұңқырының толық қоршауымен әртүрлі дәрежедегі АВ-ның қоршау белгілеріне сәйкес келеді.

Топтық блок блокты блокадасын диагностикалау және емдеу

Оның қорапшасының қоршауын анықтаудың негізгі әдісі — стандартты электрокардиография және оның сорттары — трансцофагеальды электрокардиография (CHPEKG), ритмокардиография, күнделікті ЭКГ мониторингі. Органикалық жүрек ауруына арналған деректерді анықтау үшін эхокардиография жүргізіледі, МРТ, МСКТ, Жануарлардың жүрегі. Топтамалық блоктың блокадалуы анықталған жағдайда, науқасқа кардиологпен консультация қажет, кардиохирург немесе кардиохирург.

Оның қатпарлануының қоршауының арнайы терапиясы жоқ; Бұл бұзылулар үшін негізгі ауруды емдеу керек. Топтамалық блоктың блокадасы болған кезде, күрделі ангина, артериялық гипертензия, жүрек жеткіліксіздігі, нитрат терапиясы, жүрек гликозидтері, антигипертензивтер. АВ блокадасы имплантациялаушы кардиостимулятордың көрсеткіштерін қарастыруы керек. Топтамалық блоктың блокадасы болған кезде, клиникалық көріністерінсіз жалғастыру, динамикалық байқауда.

Қоңыраулардың салалық аяғының блокадасын болжау

Асимптоматикалық пациенттерде оның қатпарлы байланысы туралы болжам қолайлы. Жүректің органикалық патологиясы болған жағдайда, болжамды негізгі ауру анықталады. Өз кезегінде, науқастардың осы санатында кенеттен қайтыс болу қаупі бар топтық блоктың қоршау күшейтеді, сондықтан алыстағы асқынулардың дамуы.

Ақауды тасымалдаудың прогресі, қорғанысты дамыту, кардиомегалия, гипертония және жүрек жетіспеушілігі қолайсыз нәтиже ықтималдығын арттырады.