Бурсит

Бурсит

Бурсит – dәмdі, синовиелік қаңқа субакуталы немесе созылмалы қабынуы, ол экссуdатты мол қалыптастыру және жинақтаумен қатар жүреді (қабыну сұйықтығы) оның қуысында. Жіті Бурсит, әдетте, жарақат салдарынан пайда болады, созылмалы – тұрақты механикалық тітіркенуіне байланысты. Клиникалық бактерицид дене температурасының көтерілуімен көрінеді, сезінбейтін сезім, ауырсынуымен, зақымданған синовиелік қаптың ауданында ісік және қызару, бірлескен қозғалыстың қалыпты шектеуі. Диагностиканың негізі зардап шеккен аймақты тексеру болып табылады, пункция және бактериологиялық сараптама пункциясы, МРТ және қосылыс рентгені. Емдеуге қоздырғышты қозғалтқыштың қалған бөлігі кіреді, мұзды пакеттер, ауырсыну және қабынуға қарсы заттар. Созылмалы бурсит — жиі хирургиялық емдеудің көрсеткіші.

Бурсит

Бурсит ауру деп аталады, синовиелік қапшықта субакуталы немесе созылмалы қабыну. Аурудың құрамында экссудация жинақталуына байланысты сөмкенің өсуі жүреді. Дамудың себебі өткір зақымдануы мүмкін, Ревматоидты ауруларда тұрақты механикалық тітіркену немесе тұзды шоғырлау. 85-ке жуық% ерлерде байқалған бүркіттің барлық жағдайы. Басымдылығы бойынша бірінші орын — Бурсит локтері.

Анатомия

Синовиальдық қапшық саңылау тәрізді қуыс деп аталады, мембранамен қапталған және аз мөлшерде синовиальды сұйықтық бар. Сөмкелер сүйектердің созылған бөліктерінің жанында орналасқан және жұмсақ функцияны орындайды, жұмсақ тіндерді қорғау (бұлшықеттер, сіңірлері, тері және фассия) шамадан тыс үйкеліс пен қысымға қарсы.

Синовиалдық пакеттердің келесі түрлері бөлінеді: ақсары (бұлшықеттер астында), субфассиялық (фасциа астында орналасқан), тозуы (астына жатады) және тері астынан (буындардың дөңес бетінде орналасқан, тері астындағы тіндерге дұрыс).

Бурситтің жіктелуі

Травматология мен хирургияда бүркіттің бірнеше классификациясы бар:

  • Локализацияны ескере отырып (локте, тізе, иық және т. д.) және бүлінген бюстердің атаулары.
  • Клиникалық курсты ескере отырып: өткір, субакуталық және созылмалы бурсит.
  • Патогенді ескере отырып: нақты (мерез бүршігі, туберкулез, бруцеллез, гонорея) және нақты емес бүркіт.
  • Экссудацияның табиғатын ескере отырып: сероздық (қан плазмасында аз мөлшерде қан жасушалары араласады), іріңді (микроорганизмдер, жойылған жасушалар, лейкоциттердің ыдырауы), геморрагиялық (қызыл қан жасушаларының үлкен саны бар сұйықтық) және фибринозды (фибринде жоғары) бурсит.

Бұдан басқа, Клиникалық тәжірибеде асептика жиі оқшауланған (жұқпасыз) жұқтырған бурсит.

Бурсит себептері

Жіті инфекцияланған бюритит әдетте жарақат алу нәтижесінде дамиды (кішігірім жаралар, гематомалар, абразивалар) немесе іріңді қабыну (төсек, остеомиелит, карбункул, қайнатыңыз, Ерсипелас). Зақымдалған аймақта пиогенді микробтар көбейтіледі, содан кейін лимфа жолдары бойымен қаптар алаңына өтеді, оның мазмұнын жұқтырады.

Сондай-ақ, жұмсақ тіннің зақымдануы кезінде, қан айналымы арқылы инфекцияны немесе микробтардың тікелей сөмкені қуысына енгізуге болады. Көбінесе жиі тікелей инфекция локоть аймағында кесіп кетіп, үзіледі (мысалы, велосипедтен құлаудың нәтижесінде). Бұл жағдайда вирус жұқтырған бүркіт дамуының себебі эпидермиялық немесе Staphylococcus aureus болып келеді.

Микроорганизмдердің тікелей шабуылына ұшыраған бурситтердің иммунитетті төмендеуі ықтималдығы артады, алкоголизм, қант диабеті, стероидтарды қабылдау, кейбір бүйрек аурулары. Бұдан басқа, кейбір аурулар бүршікке себеп болуы мүмкін (склеродерма, бауыр, ревматоидты артрит). Бұл жағдайда синтезделген қапшықта тұздардың тұнуына байланысты бурсит пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Миризи синдромы

Созылмалы бүркіт тұрақты байланысты, тиісті аймақтың ұзаққа созылған механикалық тітіркенуі. Әдетте, оның пайда болуы кәсіби немесе спорттық қызметтің ерекшеліктеріне байланысты. Мәселен, шахтерлар Бурчитке қарағанда көбірек орын алады, үй шаруасындағы әйелдер мен үй шаруашылығы – тізе бүршік және т. д.

Бурсит белгілері және дамуы

Жедел бүркіт жағдайында, сөмке аймағындағы ауыр нысандар, шектеулі, айналмалы ісік. Терінің қызаруы және жұмсақ тіндердің аздап ісінуі байқалады. Науқас зардап шеккен аймақтағы ауырсыну туралы алаңдатады. Кейде пациент шағымданады және безгегіге шағымданады. Пальпация флуктуаумен анықталған кезде, сұйықтықты дәлелдеу. Бірліктегі қозғалыс орташа деңгейде шектелген.

Қабыну процесін әрі қарай дамыта отырып, ісіну мен гиперемия қаупі артады, маңызды гипертермия байқалады (39-40 дейін°С) және ауырсыну синдромы анықталды. Жуыр жағдайларда целлюлит дамуымен жұмсақ тіндерге іріңді зақым келтіру мүмкін. Емдеудің нәтижесі ретінде, өткір бурсит жоғалады. Кейде қалпына келтіру мүмкін емес, ал жедел бронхит субакутаға айналады, содан кейін созылмалы.

Созылмалы Бурсит кезінде сөмкені жұмсақ анықтайды, шектелген айналмалы ісік. Қызару, айналмалы тіндердің ісінуі және пальпация кезінде нәзікдігі жоқ. Бірліктегі қозғалыс толығымен сақталған. Екінші созылмалы бурсит кезінде қайталанатын курс мүмкін. Бұл жағдайда қаптың қабығында қираған тіндердің оқшауланған учаскелері қалады, иммунитеттің төмендеуі немесе кішкентай жарақат алғаны қабыну процесінің қайтадан дамуы үшін құнарлы негіз болуы мүмкін.

Бурсит диагностикасы

Диагноз клиникалық көріністің негізінде орнатылады. Қабыну қабатының сипатын нақтылау және микроорганизмдердің антибиотиктерге сезімталдықты анықтау үшін пункция орындалады. Диагностика процесінде нақты инфекцияларды болдырмау қажет (спирохеталар, гонококки және т. д.), сондықтан егер аурудың ерекше сипаты күдікті болса, бактериологиялық зерттеулер мен серологиялық сынақтар жүргізіледі.

Артритпен дифференциалды диагноз клиникалық белгілерге негізделген: Бурситпен, артритке қарағанда, қосылыстардағы қозғалыс ауқымы сәл төмендейді немесе сақталады. Рентген диагностикасы және буындардың МРЗ — бүркітті бүркіттің көмекші диагностикалық әдісі және терең бүркітті тану кезінде практикалық болу, тікелей клиникалық зерттеулер үшін қол жетімді.

Бурситті емдеу

Жедел асептикалық бүркітте аяқтарына демалу қамтамасыз етіледі, мұзды компресстерді тағайындау, қабынуға қарсы және ауырсынатын аурулар. Кейбір жағдайларда сұйықтықты жою үшін бүркенішті тесіңіз/немесе кортикостероидтарды енгізу.

Инфекцияға қосылу кезінде антибиотикалық терапия жүргізіледі, қажет болса, қабыну сұйықты немесе дренажды антибиотиктер мен антисептиктердің ерітіндісімен бүркенішті жуу арқылы бірнеше рет жоюды орындаңыз. Кейде ауыр жағдайларда кейде хирургиялық экстрагирование талап етіледі. Әрі қарай емдеу, әдеттегідей, іріңді жаралар үшін жүргізіледі, емдеу ұзақ уақыт алады.

Созылмалы асептикалық бүркітті емдеуге байланысты. Көптеген жағдайларда, бүркіттен үнемі құтылудың ең сенімді жолы — хирургия – сөмкелерді алып тастау. Инфекциясыз бактерияны жою жоспарлы түрде жүзеге асырылады, таза жұмыс жағдайында. Жарақат 10 күн бойы бірінші рет емделеді. Бұл әдісті қолданған кезде бүркіттің қайталануы 2-2 деңгейінде байқалады,5% науқастар.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз айналасындағы гипотензия

Бурсит асқынулары

Бүркіттің Бурситі фистула арқылы қиындауы мүмкін, остеомиелит, артрит немесе сепсис.

Локоток түйіндерінің Бурситы

Жоғарыда айтылғандай, Бурситтің ең көп тараған түрі — булақ бүркіт, дәлірек айтқанда – ульнар тері астындағы сөмкелер, olecranon процесінің аймағында орналасқан.

Жедел ульнар-бурсит жарақаттануға байланысты дамиды, Инфекция немесе метаболикалық ауруларды енгізу. Жедел және созылмалы бурсит дамуының себебі жұмыс немесе спорт жүктемесінің ерекшелігі болуы мүмкін (Кеншілерден басқа, бұл ауру кейде адамдарға әсер етеді, жұмыс істеп тұрғанда, үстелге үнемі сүйреуге тырысады, сондай-ақ балуандар – кілем үстіндегі локтіктердің қысымына және үйкелісіне байланысты).

Бастапқыда олекранон процесінің аумағында шамалы ісік пайда болады, ол жиі байқалмайды. Жедел бүркітте ісіну күшейеді, үстінен тері қызыл түске боялады, бірлескен қозғалыстар ауырлайды. Жергілікті температураның көтерілуі мүмкін. Пальпация серпімді флуктациялық түзілу арқылы анықталады. Инфекцияның одан әрі дамуымен әлсіздік пайда болады, Жалпы интоксикацияның белгілері.

Хирургтар өткір бүркітті емдеуге қатысады. Терапия стандартты әдістерді қамтиды, бүркіттің барлық түрлеріне қолданылады: бейбітшілік, қысылады, қабынуға қарсы және ауырсынатын аурулар, кейде – пункция және кортикостероидтер. Іріңді бурситке антибиотиктер тағайындаған кезде, сұйықтық ұсақ тесіктер арқылы жойылады, содан кейін қуысты тазалау және дренаждау. Жетілдірілген жағдайларда операция жасаңыз – кейінірек дренаж жасайды.

Созылмалы бурситке шағылыс өседі, алайда, бұл жағдайда қызару емес, температураның жоғарылауы байқалды. Жалғыз жағымсыз симптомдар иілу кезіндегі ыңғайсыздық сезімін тудыруы мүмкін, Бурсадың кернеуіне байланысты.

Емдеу болмаған жағдайда, ол маңызды өлшемдерге жете алады және буынның қозғалғыштығын айтарлықтай шектейді. Кез-келген жұмысты орындаған кезде науқас жүріс кезінде ауырсынуына байланысты үзіліс жасауға мәжбүр болады. Ісіну серпімді және шиеленіс болуы мүмкін, ақшыл, жұмсақ. Кейде пальпация анықталған кезде шеміршектің тығыздығын және шағылысқан жіптерді тығыздайды.

Созылмалы асептикалық бүркітті травматологтар мен ортопедтер басқарады. Бұл жағдайда поршеньді сөмкелер көрсетілмейді, Өйткені сұйықтық әдетте қайтадан пайда болады. Хирургия ұсынылады. Хирургиялық араласу ауруханада жүргізіледі. Сөмке тері мен сүйектен тазартылады, содан кейін жойыңыз, жара суарылады, біріккен аймақта тығыз байлап қойды. Түлектер 2 немесе 3 күнде жойылды, Әдетте хирургиялық операциядан 10 күн өткенде штамптар алынып тасталады.

Есте сақтау керек, бұлшық бүркітпен қайталама инфекцияның жоғары қаупі бар. Бұдан басқа, ұзақ мерзімді созылмалы бурситпен, қапшықтың айналасында және айналасында қиғаш өзгерістер орын алады, хирургияны жүргізу қиын. Сондықтан дәрігерге ертерек кеңес берілуі керек, асқынуларды күтпестен.

Тізе бірлескен бюритит

Көбінесе тері астындағы қапшыққа әсер етті, қосылыстың алдыңғы бетінде орналасқан (таралуы бойынша бірінші орында), және infrapatellar қапшық, пателада және үлкен селде. Prepulse bursitis – тері жасушаларының қабынуы, тізенің алдыңғы жағында орналасқан. Тізе бүршісінің таралуы бойынша бірінші орын алды.

Ауру әдетте жарақаттан кейін пайда болады (пателаға түседі, көгеру немесе инсульт) немесе ұзақ тізілгеннен кейін, әдетте кәсіби қызметтің арқасында (төбелік тізе, үй шаруасындағы әйелдер тізесі). Бұдан басқа, Бурситті дамытудың себебі псевдогутпен тұздардың болуы мүмкін, глаук артрит немесе ревматоидты артрит.

Сондай-ақ оқыңыз  Pankreatogenic қант диабеті

Ісіну орын алады, тері қызаруы, тізе аймағындағы ыңғайсыздық. Ауру әдетте анық емес, артритпен салыстырғанда, қозғалыстар шектеулі немесе толығымен сақталады. Жаяу жүру кезінде кейбір қаттылық болуы мүмкін. Бүршіктің қуысында сұйықтық зарарланған кезде, ауырсыну жоғарылайды, қозғалыс ауқымы азаяды, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және дене температурасының артуы байқалады. Емдеу – сондай-ақ басқа түрлерімен бюритит.

Infrapatellar bursitis ірі талдың астында орналасқан инфра-параллельдік бюстердің қабынуының нәтижесінде дамиды, ол, өз кезегінде, тор тізбегінде жатыр. Әдетте Бурситтің себебі секіру кезінде жарақатқа айналады (секіргіш тізе). Емдеуге зардап шеккендердің қалған бөлігі кіреді, мұзды пакеттер, сондай-ақ ауырсыну және қабынуға қарсы препараттарды қабылдау.

Қаз қазығы – қаз бүркіттің қабынуы, тізе буының артқы бөлігінде орналасқан. Ол артық салмақтағы әйелдерде жиі дамиды. Ауыруы, баспалдаққа көтерілу және түсіру кезінде күшейтілді.

Консервативті емдеу стандарты, хирургтер орындаған. Қаза сөмкесінің созылмалы асептикалық бүркітінде, ол Becker кист деп те аталады, хирургиялық араласу ұсынылады – bursa эксцизикасы. Операцияны травматологтар немесе ортопедтер ауруханада жүргізеді. Бурьцы Бурцит сияқты жағдайда, Операциядан кейінгі 1-2 күн ішінде резеңке бітірушіге қойылды. Тік түймелер оныншы күні жойылады.

Емшектегі бірлескен Бурсит

Сөмкенің ең таралған қабынуы, қуысқақ емес иық қосындысы – субакромдық, субдельтоидты және тері астындағы акромыз. Ауру бар, айналмалы түрде ауырлататын аяқтың ұрықтандыруы. Ауырсыну синдромы, әсіресе, субдельтой қаптың бүркітінде байқалады.

Иық түйісетін аймақ көлемі аздап артады, бұлшық ет контуры түзілген. Субдептердің қабығының зақымдануымен бұлшықетті бұлшықет кеңейтілген көрінеді, Кейбір жағдайларда қосылыстың сыртқы бетінде ісік пайда болады.

Hip bursitis

Ең жиі зақымдалған саңылауға арналған сөмке, терең және қалың сөмкелер. Бурситтің бұл түрлері ауыр жолмен сипатталады.

Жедел бурсит температураны және қатты ауырсынуды едәуір арттырады, олар айналу арқылы айтарлықтай жақсарады, қисық кеңейтім. Аяқтың мәжбүрлі жағдайын байқады: жамбас қалдықтары, иілгіш және сәл сыртқа қарай бұрылды. Кеуде байланысы бойынша, ауыр іштің жиегінде жамбастың алдыңғы беті анықталады.

Кейбір жағдайларда жамбас бутерситін іріңді артритден ажыратуға тура келеді. Артритке қарағанда, Бурсит жергілікті ісікті сипаттайды, Емшектегі аксиальді жүктеме жоқ, жамбас құю және иілу.

Бақыршықтың бүркіті

Бұл аймақта жиі бүркіт тері астындағы қабығы сөмкелер пайда болады, Ахиллес сілемі мен кальянинді туберкулездің арасында орналасқан. Жарақаттың себебі (мысалы, аяқ киім) немесе инфекцияны лимфа немесе қан тамырлары арқылы беру. Кейде Ахиллобурсит кезінде қабыну үдерісімен дифференциалды диагностика жүргізу қажет, мата зақымдануының саңылауларынан туындаған.

Бурситтің алдын алу

Шахтерлер және басқа мамандықтар, Бурситтің жоғары тәуекелімен байланысты, мүмкіндігінше, синовиальды қаптарды тұрақты жарақаттан қорғаңыз (мысалы, қорғаныш таңу құралдарын қолданыңыз). Жедел бүркіттің дамуын болдырмау үшін буындардағы жараларды мұқият емдеу қажет, пустулярлы ауруларды дұрыс және жедел емдеу.