Буруриттердің бұзылуы

Буруриттердің бұзылуы

Буруриттердің бұзылуы – периартикулярлық синовиелік қаптың қабынуы, пиогендік микрофлорамен туындаған. Әдетте өткір. Ауырсынуымен бірге жүреді, жергілікті тамырдың пайда болуы, гиперемия мен гипертермияны бұзады, қызба, жалпы интоксикация белгілері және кейіннен ауытқудың көзін қалыптастыру. Созылмалы іріңді бюрититке клиникалық көріністер тегістеледі, шүлей аймағында іріңді разрядпен фистула. Ауру шағымдардың және инспекция деректерінің негізінде диагноз қойылады, рентгенограмма сүйектің зақымдануын болдырмауға және процестің көлемін анықтауға арналған. Емдеу – ашу, шөгінді фокусты дренаждау, антибиотикалық терапия.

Буруриттердің бұзылуы

Буруриттердің бұзылуы
Синовия пакеті (bursa) – шағын анатомиялық қалыптастыру, саңылау тәрізді қуысы, сұйықтық толтырылған. Бұрын сүйектердің аймағындағы буындардың жанында орналасқан, қоршаған ортаның жұмсақ матасын қысымнан немесе үйкеліспен зақымданудан қорғайды. Синовиальды қапшалардың қабынуы жалпы патология болып табылады, алайда бұл әдетте асептикалық болып табылады. Буруриттердің кішігірім аурулары аз. Жиілікте бірінші орын жұқпалы-септикалық қабыну ауруы, екіншісі – алдын ала қапшық. Бурситтің басқа түрлерінің пайда болуы (Hallux valgus бар, үлкен кеуде аймағында және т.б.) айтарлықтай төмен. Пациенттер арасында ерлер мен орта жастағы ерлер басым.

Бурцит іріңді себептері

Қабынудың тікелей себебі — синовиелік қаптың қуысына пиогендік микробтардың енуі. Әдетте, іріңді процесс стафилококк моно-мәдениеті немесе оның басқа микроорганизмдермен байланысы бар жұқтыру нәтижесінде пайда болады. Сирек стрептококки патогенді ретінде әрекет етеді, протеин, Pseudomonas aeruginosa. Аурудың екі дамуы мүмкін:

  • Бастапқы инфекция. Патогендік микробтар өткір жарақаттану нәтижесінде алмаспаған қаптың қуысына енеді. Зақымданудың себебі әдетте жараланған, периартикулярлық аймақтың жарылған немесе жыртылған жаралары.
  • Екінші инфекция. Пҥогендік бактериялар эксудацияға түседі, қазірдің өзінде бар асептикалық қабыну аясында пайда болады. Басқа ошақтардан микроорганизмдердің лимфогенді және байланыс жолдарын артықшылығы (қайнатыңыз, остеомиелит, абсцесс, эрсипелас және т.б.), Гемотогенді инфекция жиі кездеседі.

Бастапқы инфекция кезінде қопсыту ықтималдығы жараның таралуына байланысты, дәрігерге барудан жарақат алған сәттен бастап уақыт кезеңі, PHO көлемі және басқа да факторлар. Синовиялы бустердің бастапқы және қайталама бактериальды егуімен іріңді бүркіттің даму қаупі созылмалы соматикалық аурулармен (әсіресе – қант диабеті), жергілікті қан айналымы бұзылулары, жалпы инфекциялық аурулар аясында иммунитетті төмендетеді, алкоголизм, сарқылу, гипотермия, глюкокортикоидты емдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері ісігі

Патогенез

Патогендік микроорганизмдерді енгізу және көбею қабыну медиаторларын босатуды тудырады. Жергілікті қан айналымы бұзылулары бар, соның ішінде кішігірім кемелердің өткізгіштігінің артуы, экссудаттың қалыптасуымен қабыну ошағында плазма шығару, нейтрофильді лейкоциттердің саны көп. Өлі ақ қан клеткалары, микробтар, зақымдалған ұлпалардың тозу өнімдері мен сұйықтықтың экссудациялық формасы. Сөмкедегі сұйықтық көлемі айтарлықтай артады. Жергілікті қабыну реакциялары нәтижесінде, медиаторлардың әсері және жүйке талшықтарын қысу пайда болады, Ісіну және гиперемия. Токсиндердің жалпы айналымға енуі уыттануға себеп болады. Емдеу болмаған кезде, бауырдың жіңішке қабырғаларын жолақшалар қалыптастырады.

Іріңді бюритит симптомдары

Аурудың бастапқы кезеңдеріндегі клиникалық көріністердің даму динамикасы инфекция түріне байланысты. Бюрс ауруы синдромындағы микробтардың бастапқы енуінде, Ісіну, гиперемия мен жергілікті гипертермия жарақаттан кейінгі алғашқы күндерде орын алады. Белгілер тез дамиды, ауырсыну «серпіліс», түнгі ұйқыны бұзады. Дене температурасы фебрильді сандарға дейін көтеріледі. Символдар пайда болғаннан кейін 1-2 күн ішінде синовиальды қаңқа проекциясында флуктуационды фокус қалыптасады.

Инфекциялық агенттерді екпінді жасуша қуысына енгізгенде, ауру біртіндеп дамып келеді. Зақымдану аймағында өзгермейтін тері астындағы ауырсыну немесе сәл ауыртпалықты ауытқуы пайда болады. Зәрлеу белгілері жоқ. Асептикалық сұйықтық ауруларын жұқтырған кезде қосылады, тері қызаруы және жұмсақ тіннің ісінуі. Одан әрі патологиясы осылай жалғасады, бастапқы инфекция сияқты. Созылмалы Бурсит кезінде зардап шеккен аймақта ақау бар, жалпы белгілері жоқ, жергілікті нашар көрінеді. Фистулды жабу процестің шиеленісуін өткір бүркіт клиникасымен тудырады. Ауырсынудың ашылуы аурухананың дренажын және қабыну оқиғаларын азайтады.

Ульнар қапшығының зақымдануымен қабыну фокусы локтің артқы бетінде орналасқан. Бурса өлшемі 7-8 сантиметрге жетуі мүмкін. Алдын ала терапевтік аймақта бүршік болған кезде, қозғалатын аймақ тізе буынының алдыңғы бетінде орналасады. Қаптың қабынуы, фемордың үлкен троянтерінің және глутеоздың максимусының артқы беті арасында орналасқан, очнның терең орналасуына байланысты тану қиын деп есептеледі, терең абсцесс симптомдары жүретін. Барлық осы бурситтер бүршік қабырғаларының тез еруі және айналасындағы жасуша кеңістіктеріне енуімен өткір ағынға бейім. Метатарсофалагнальді қосылыстың деформацияланған Hallux valgus I аймағындағы қаптың бүлінуімен, жер үсті локализациясына байланысты, абсцесс жиі теріңізге өтеді, қабыну созылмалы болып шығады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тамақтану аллергиясы

Асқынулар

Жіті іріңді бурситтердің ең көп тараған асқынуы целлюлит болып табылады, Ісіністің қоршаған тінге енуінен пайда болады. Локоть бүркіт жағдайда, жолақтар әдетте үстіңгі жағынан иықта немесе білек аймағында орналасады. Алдын ала сөмкелердің қабынуын терінің астына бауырдың алдыңғы және беткі жағында тарайды. Жақын айналмалы бюстерден індеттің қоздырылуы кезінде жамбас аймағының терең флегмоны пайда болады. Іріңді процестердің жергілікті таралуы науқастың жағдайының нашарлауына әкеледі, сепсис тудыруы мүмкін. Қоршаған орта буындарының артритасы сирек кездеседі, сөмкелер мен артикула қуыстарының арасында байланыс болмауына байланысты. Созылмалы курспен, Хирургиялық емдеудің жеткіліксіздігі байланыста остеомиелитке себеп болуы мүмкін.

Диагностика

Бүршіктің іріңді диагнозы әдетте қиын емес. Аурудың этиологиясына байланысты диагнозды травматологтар жүзеге асырады (өткір жарақат болған жағдайда) немесе іріңді хирургтер (асептикалық қапшықтың мазмұнын жұқтырған кезде). Сауалдама жоспары келесі объективті әдістер мен қосымша зерттеулерді қамтиды:

  • Сауалдама, сыртқы сараптама. Дәрігер анамнезді жинайды, алдыңғы жарақаттың немесе асептикалық қабынудың болуын анықтайды, аурудың ұзақтығы және симптомдардың дамуы. Зақымдалған аймақты пальпация жасайды, қабыну ошақтарының және флуктуация аймақтарының шекараларын анықтайды.
  • Зертханалық сынақтар. Іріңді-септикалық процестің болуы ESR-нің ұлғаюымен сипатталады, формуланы КЛА-дағы солға қарай ауыстыруымен лейкоциттердің санын көбейту. BAC қабынудың белгілерін анықтайды (antistreptolysin-O, C-реактивті ақуыз). Бурса қуысының сұйықтық микробиологиялық зерттеу кезінде патогендер анықталды, егілген микрофлораның антибиотиктерге сезімталдығымен анықталады.
  • Радиография. Стандартты рентгендік зерттеу жақын муфталар мен сүйек құрылымдарының жай-күйін бағалауға арналған. Созылмалы түрде фистулография қосымша сабақтың орналасуын анықтау үшін қосымша орындалады.

Дифференциалды диагноз басқа процесстермен жүзеге асырылады, пиогендік микрофлорамен туындаған: іріңді артрит, остеомиелит, аяқтың абсцессі және флегмоны. Бурситке іркіліс пайда болғанда, ерекше тарих және фокустың типтік орналасуы, Бюсты дұрыс оқшаулау, қабыну аймағының айқын шекарасымен бірге. Тексеру барысында асқынудың болуын болдырмайды (іріңді трюк, байланыс osteomyelitis).

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль жарасы

Іріңді бүркітті емдеу

Науқастың аурудың өткір түрін анықтағаннан кейін олар жедел іріңді хирургия немесе травматология бөліміне жатқызылады. Созылмалы патология үшін жоспарлы ауруханаға жатқызу ұсынылады. Негізгі емдеу әдісі – жедел. Антибиотикалық терапия аясында іріңді бурсит ашылып, суарылады. Бастапқыда кең спектрлі антибиотиктер қолданылады, микробиологиялық зерттеуден кейін патогенді сезімталдығын ескере отырып, дәрілік терапияны түзету жүзеге асырылады. Хирургиялық іс-шаралар жоспары міндетті түрде созылмалы қабынудың пайда болуын болдырмау немесе созылмалы қабынудың алдын алу үшін синовиальды қаптың бөлінуін міндетті түрде қамтиды.

Инъекцияның түрі іріңді қаптың оқшаулануымен анықталады. Бұрыштар мен алдын ала іріңді бүршік болған жағдайда, абсцесс бүріккіштің бүйір бетінде бойлық кесулермен ашылады, қалың теріге зақым келтірмей, орталықтан жоғары. Бурсит айналасында үлкен троянерге қол жеткізу арқылы. Бұдан әрі, барлық аталған түрлерде, жарақаттарды ашық басқару мазмұнның ағылуын қамтамасыз етеді, Bursa-дің қалған бөліктерін сәйкестендіру және қосымша алып тастау. Метатарсофалагнальды қосылыстың аймағында қабыну пайда болған кезде, қап ашылмай жойылады, жарақат салынып, суарылады.

Болжам және алдын-алу

Медициналық көмекке уақтылы емделу, барабар хирургиялық емдеу — қолайлы болжам, толық қалпына келтіру жүреді. Емдеуден бас тартқан немесе емделушінің жеткіліксіз дренаж жасаған жағдайда, іріңді-септикалық асқынулардың дамуы мүмкін, науқастың өміріне қауіп төндіреді. Алдын алу шаралары отандық және өндірістік жарақаттардың алдын алуды қамтиды, кәсіптік қызмет үшін жағдай жасау, синовиальды қаптарды созылмалы травматизациялау ықтималдығын азайтады және асептикалық бүркіттің пайда болуы. Иммунитетті сақтау жөніндегі шаралар маңызды рөл атқарады: жаман әдеттерден бас тарту, жақсы тамақтану, жұмысқа және тынығуға бейім, соматикалық және жұқпалы ауруларды емдеу.