Буындардың кондроматозы

Буынdардың кондроматозы

Буындардың кондроматозы – диспластикалық процесс, шеміршек түзілуімен бірге жүреді (хондромиялық) буындардағы синовиальды мембранадағы органдар. Буындардың хондроматозының клиникалық бағыты артралгиямен бірге жүреді, жергілікті ісіну, қозғалу кезінде қоқыс, қолдың қозғалғыштығын шектеу, зақымдану қаупінің мезгіл-мезгіл бітелуі. Буындардың кондроматозы ультрадыбыстық диагнозбен анықталады, рентгендік зерттеу, МРТ, CT, артрографиясы, артроскопия. Буындардың хондроматозды хирургиялық емдеу; бос интрартикулярлы органдардың артроскопиялық алынуын немесе синовектомияны жүргізуді қамтиды.

Буындардың кондроматозы

Буындардың кондроматозы
Буындардың кондроматозы (синовялы хондроматоз, синовиальды мембрананың метиллинді артериялық метаплазиясы) – синовиальды мембранадағы шеміршектегі деградация, бұл бірнеше миллиметрден 5 см-ге дейін қосылыстың қуысында хондроманың немесе сүйек денесінің пайда болуына әкеледі. Ревматологияда буындардың хондроматозы сирек диагноз қойылады. Ауру негізінен орта жастағы және егде жастағы адамдарда анықталады, алайда туа біткен ауытқулар бар, өмірдің бірінші жылындағы балаларда байқалады. Көп жағдайда шеміршектегі метаплазия ірі буындардың синовиялы мембраналарына ұшырайды: тізе, жамбас, локте, иық; бөкселер мен білек буындарына әсер ете алмайды.

Қосылыстардың кондроматозының себептері

Буындардың хондроматозының этиологиясы анық емес. Болжамды, аурудың туа біткен формасының негізі бірлескен ұлпалардың эмбриональды саралауын бұзу болып табылады. Синовиальды мембрананың сатып алынған қылқалам ағынының метаплазиясы кез-келген сыртқы себептерге жауап береді, түйіршіктердегі биохимиялық және метаболикалық процестерді бұзады. Бір мезгілде немесе қайталанған жарақаттар жарақат тудыруы мүмкін факторлар, тұрақты жаттығу, жұқпалы аурулар.

Буындардың хондроматозында синовия мембрана клеткалары, қалыпты гистологиялық құрылымы бар, шеміршек метаплазиясына ұшырайды, нәтижесінде шеміршек түйіршіктер пайда болады. Синовиальды мембранадағы макроскопиялық жолдар анықталды, тығыз туберкулезбен жабылған; кейде түйіндер аяқ полиптеріне ұқсайды. Бастапқыда бұл метапластические аралдар синовиальды мембранамен байланысты, Алайда, оссификациядан кейін олар бос ішектік денелерге айналады («артикуляциялық тышқан»). Хондромның органдары әдетте дөңгелек пішінге ие, олардың өлшемдері бірнеше миллиметрден 5 см-ге дейін болады. Еркін интрауцертикалық органдардың саны бірнеше ондаған, тіпті жүздеген жетеді. Сирек жағдайларда буындардың хондроматозы қатерлі ісікке ұшырайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның туа біткен орналасуы

Синовиальды мембранадағы микроскопиялық өзгерістер оның қалыңдығымен сипатталады, вирус гиперплазиясы, лимфоидті және плазмалық инфильтрация, реакциялық синовитке байланысты, хондроматозды аралдың болуы. Еркін хрондромдық организмдер морфологиялық түрде галинді шеміршекпен қышқылдану ошақтары бар.

Буындардың хондроматозының жіктелуі

Бірінші кезекте, буындардың хондроматозының барлық нұсқалары туа біткен және босанғаннан кейін бөлінеді. Туа біткен хондроматоз буындардың шын дисплазиясы болып табылады және ішектік сүйектің немесе сүйек пен шеміршектегі конгломераттардың пайда болуымен пайда болуы мүмкін. Синовиальды мембрананың постнатальді метаплазиясы жақсы ісік болуы мүмкін (хондрома) немесе қатерлі (хондросаркома).

бұдан басқа, тұрақты болып табылады, буындардың хондроматозының прогрессивті және сирек түрлері. Тұрақты пішін бір дененің болуы кезінде пайда болуы мүмкін (8-10 дейін) немесе бастапқы бірнеше дене (20-25 дейін). Сонымен қатар, жаңа шеміршек денелердің қалыптасуы күрт құлдырады, немесе мүлдем болмайды. Буындардың хондроматозының прогрессивті нысаны жаңа хондромалық ағзалардың үздіксіз қалыптасуымен сипатталады, олардың саны бірнеше ондаған және жүзге жетуі мүмкін. Сирек формалар остоматозды қамтиды, сілекей қабығының және шырышты қаптардың хондроматозы.

Буындардың хондроматозының белгілері

Клиникалық түрде, буындардың хондроматозы субакуталық артрит ретінде пайда болады. Пациенттер орташа артралгияға алаңдайды, қолдарындағы мобильділік шектеуі, қаттылық қозғалысы. Біріккен қуыста эффузия жиналған жағдайда, жұмсақ тіндердің ісінуі байқалады, Жергілікті температураның әсерінен зардап шегеді.

Білім алу арқылы «артикуляциялық тышқан» бұл артикула беттерінің арасында қысылып қалуы мүмкін, нәтижесінде қосылыстың ішінара немесе толық блокадасы болады. Хондромдық корпусты капсуладағы люминаға шығарғаннан кейін, түйіндегі қозғалыс ауқымы қалпына келтіріледі. Жиі немесе ұзартылған «кептелу» қаттылықтың пайда болуына әкелуі мүмкін, бұлшықеттердің контурлық және атрофиясы. Еркін хрондромды органдар арқылы эпифиозды шеміршекке тұрақты жарақаттанудың салдары остеоартрды бұзады (гонартроз, коксартроз және т. д.).

Буындардың хондроматозын диагностикалау

Бірлескен хондроматоз клиникалық дәлелдерге негізделген, аспаптық зерттеулердің нәтижелері, синовиальдық мембранадағы гистологиялық талдау. Рентгенографтар ашық сұлбасы бар бірнеше сфералық немесе сопақ көлеңкелерді көрсетеді. Алайда, буындардағы зерттеу рентгенографиясы тек ішкі ішектің денесін көрсетеді, құрамында кальций тұздары бар. Саны туралы қосымша ақпарат, шеміршек денелердің мөлшері мен орналасуын буындардың ультрадыбыстық көмегімен алуға болады, термография, артрографиясы, Мутаулар мен МТ қосылыстары.

Сондай-ақ оқыңыз  Иратогенді ототоксикалық

Буындардың хондроматозды сенімді растауы тек артроскопия және синовия биопсиясын орындағанда ғана мүмкін болады. Диагностикалық хирургия сізде хондромның болуын көзбен тексеруге мүмкіндік береді, синовия мембранасының күйін және артикуляциялық беттердің зақымдану дәрежесін бағалау. Созылмалы артритпен буындардың күдікті хондроматозын дифференциалды диагноз қою қажет, хондрокальциноз.

Буындардың хондроматозын емдеу және болжау

Синовиальды мембрананың шырышты қабықшасының артериялық метаплазиясын емдеу тек қана әрекет ете алады. Хирургиялық араласудың көлемі буындардың хондроматозына байланысты. Бірыңғай хондромды органдардың тұрақты нысаны болған жағдайда, ішектік денелерді артроскопиялық жоюға және ішінара синовектомияны шектеуге болады, оның барысында синовиальды мембрананың метапрессиялық аудандары шығарылады. Буындардың хондроматозының прогрессивті нысаны, аурудың қайталануын болдырмау үшін, артритомия және жалпы синовектомияның жүргізілуі ақталған. Отадан кейінгі кезеңде физиотерапия біріктірілген қозғалыстың толық спектрін қалпына келтіру үшін тағайындалады, Жаттығу терапиясы, симулятор сыныптары.

Артрозды бұзу — артропластика немесе бірлескен артропластика үшін көрсеткіш; кейбір жағдайларда – артродез. Хондроматоздың қатерлі түрі пайда болғанда, түйінді радикалды резекция көрсетіледі, содан кейін жалпы эндопротез, сау тіннің ішінде резекциялау мүмкін болмаса – аяқтың ампутациясы.

Бірлескен функцияны қалпына келтіру туралы болжам зиян мөлшеріне байланысты. Хирургиялық емес хирургиялық емдеуден кейін буындардағы хондроматоздың қайталануы мүмкін.