Caisson ауруы

Caisson ауруы

Caisson ауруы – сжәнемптомдық кешен, атмосфералық қысымның жылдам төмендеуі аясында тамырлар мен ұлпаларда газ көпіршіктерін қалыптастыру кезінде пайда болды. Жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Буындарда ауырсыну көрінеді, бұлшықеттер, Meniere синдромы, диспепсия, орталық жүйке жүйесіне зақым келу белгілері, өткір өкпе және жүрек-тамыр жеткіліксіздігі. Диагноз жасаған кезде анамнестикалық деректер және объективті сараптама нәтижелері пайдаланылады, рентгенография түрлі органдардың жағдайын бағалау үшін қолданылады, Ультрадыбыстық, МРТ, CT. Емдеу – рекомбинация, содан кейін баяу декомпрессионность, симптоматикалық дәрілік терапия.

Caisson ауруы

Caisson ауруы
Caisson ауруы (декомпрессионной ауру, CST) – өзгерістер жиынтығы, жоғары атмосфералық қысымнан қалыпты режимге көшу кезінде дамиды, жиі емес – қалыптыдан кішірейтілгенге дейін. Патология өз атауын сөзден алды «киссон», камераны белгілеу, XIX ғасырдың 40-шы жылдарында құрылған және су астында немесе су толы топырақтарда жұмыс істеуге арналған. КТК диверсанттардың және мамандардың кәсіби ауруы болып саналады, киссон камераларында жұмыс істейді, кейбір жағдайларда ұшқыштарда диагноз қойылған. Соңғы жылдары басқа да халық арасында кең таралған сүңгудің арқасында байқалады. Статистика бойынша, аурудың жиілігі 10 000 дисперсияға 2-4 жағдай.

Декомпрессия ауруының себептері

ҚТЖ-ның тікелей себебі — атмосфералық қысымның жылдам төмендеуі, судағы тереңдікке өзгеруімен, жиі емес – ұшақты айтарлықтай биіктікке көтергенде. Атмосфералық қысым қысқарады – бұл патологияның қаупі артады. Факторлар, аурудың даму ықтималдығын арттырады, қарастырылады:

  • Дененің қартаюы. Қартаю кезінде барлық органдардың жағдайы нашарлайды. Бұл қысымның өзгеру кезеңінде өкпенің және жүректің өтемдік қабілетін төмендетеді.
  • Гипотермия. Перифериялық қан тамырларындағы қан ағымын баяулату арқылы жүреді. Дененің шалғай аймағынан қан ағуы өкпелік тамырларға біртіндеп енеді, газ физиологиялық түрде қаннан аз шығарылады.
  • Құрғату. Бұл жағдайда қан тұтқырлығы артады, бұл баяу қан айналымын тудырады. Сыртқы қысым өзгерген кезде, стазин шеткі жерлерде болады, бұл көпіршіктердің қалыптасуымен ауырлатады, қан тамырларының люменін оқшаулау.
  • Дене жаттығулары. Қан ағынының бұзылғандығын біртектілігін күшейтеді, нәтижесінде қандағы газдардың қарқынды еруі үшін жағдай пайда болады «тыныш» көпіршіктері. Мінез-құлықтағы микроббелгілердің орналасуы және төмендегі суға батқан кезде патологияның ықтималдығы артады.
  • Липидемия, артық салмақ. Майлар гидрофобтықты арттырды, сондықтан олардың көп құрамымен көпіршіктері белсенді түрде қалыптасады. Майлы тіндік жасушалар инертті газдарды жылдам ерітеді, тыныс алу қоспаларының бір бөлігі.
  • Гиперапния. Төмен сапалы тыныс алуды араластыруға немесе тырысуға тырысады «сақтау үшін», тынысымды ұстап тұру. CO2 мөлшерін жоғарылату қышқылдық негізді қышқыл жағына ауысады. Осының салдарынан инертті газдар қанда ерітіледі.
  • Алкогольді ішімдік. Алкоголь қабылданған кезде дегидратация пайда болады. Бұдан басқа, алкоголь молекулалары кішкене көпіршіктердің үлкенірек қосылуларына және орталықтарға айналуға себеп болады, айналасында үлкен көпіршіктер пайда болады, оқшауланған қан тамырлары.
Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ревматизм

Патогенез

Жоғары қысым кезінде көп мөлшерде диффузияға байланысты респираторлық қоспаның газдары өкпе тіндерінің капиллярларында қанмен ерітіледі. Қысым төмендеген кезде, керісінше байқалады – газдар «шығыңыз» сұйықтықтан, көпіршіктерді қалыптастыру. Қысым жылдамырақ өзгереді, кері диффузия процесі неғұрлым қарқынды болады. Науқастың қанының тез көтерілуімен «қайнатады», дамыған газдар көптеген үлкен көпіршіктерді құрайды, түрлі калибрлі ыдыстарға тосқауыл қоюға және түрлі органдарды зақымдауға мүмкіндік береді.

Үлкен көпіршіктері кішкене қосылады, қалыптасқан көпіршіктерге дейін «таяқша» тромбоциттер, қан ұюы қалыптасады, кішкентай кемелердің қабырғаларына бекітілген және олардың люмені үстінде орналасқан. Қан тамырларының бөліктері қан тамырлары қабырғасының үзіндісімен бөлінеді, қан айналымы бойымен қоныс аударады және басқа ыдыстарды бөгеп тастайды. Көптеген осындай формация жинақталғанда, газ эмболиясы дамиды. Қабырғаларға айтарлықтай зиян келтіргенде, артериолдардың тұтастығы бұзылады, қан кетеді.

Көпіршіктердің пайда болуы және олардың тромбоциттері бар комплекстердің қалыптасуы биохимиялық реакциялардың каскадын тудырады, соның арқасында түрлі медиаторлар қанға шығарылады, ішілік қан ұюы орын алады. Флакондар да тамырлы төсектен тыс қалыптасады, артериялық қуыстарда және жұмсақ тіндік құрылымдарда. Олар көлемді ұлғайтады және нервтердің соңын қысады, ауырсыну тудырады. Жұмсақ тіндердің пайда болуына қысым күшейіп, бұлшықеттердегі некроздың ошақтарын қалыптастырады, сіңірлер және ішкі органдар.

Жіктеу

Түрлі органдардың зақымдану мүмкіндігіне байланысты, практикалық тұрғыдан ең ұтымдылықтың ауырлығы мен болжамында елеулі айырмашылықтар басым көріністердің негізінде ауру түрлерін жүйелеу болып табылады. Клиникалық жіктеу. Және. Jacobson симптомдарды ескере отырып декомпрессиональды аурулардың дәрежесін бөлудің егжей-тегжейлі нұсқасы. Патологияның төрт түрі бар:

  • Жеңіл. Ерекше артралгия, мальгия, невралгия, нервтердің қысылуын тудыратын газ көпіршіктері. Көптеген науқастар тірі болады, қышу, терінің майлылығы, кіші беткей тамырлардың бітелуімен туындаған, майлы және терлік бездері бар.
  • Орташа ауыр. Вестибулярлық аппараттардың бұзылуы басым, көз және ас қорыту жолдары, капиллярлар мен лабиринт артериолдарының эмболиясынан туындайды, ішектің және ішек тамырларындағы газ көпіршіктері жинақталған, ретинальды артериялардың өтпелі спазмы.
  • Ауыр. Жұлынның зақымдалуының жылдам өсу симптомдарын көрсетеді, ереже бойынша, орта деңгейлі сегменттер деңгейінде, миелиннің азот сіңіріп, ортаңғы кеуде аймағын нашар васкуляризациялау үрдісіне байланысты, соның арқасында көпіршіктердің белсенді түрде қалыптасуы қанмен қоныс аудармайды, жүйке тінін сығу керек. Мидың қатысу белгілері азырақ кездеседі. Жүректің және респираторлық белсенділігінің бұзылуы мүмкін.
  • Lethal. Өкпенің немесе медулла облонгатадағы қан айналымының толық тоқтатылуымен пайда болады, Жүрек жеткіліксіздігінің дамуы. Бұл көптеген үлкен көпіршіктердің пайда болуымен туындаған, бірнеше кемелерді мезгіл-мезгіл жауып тастайды.

Науқастың өміріне қауіп-қатерді бағалау және травматологтарядағы оңтайлы емдеу стратегиясын анықтау үшін жеңілдетілген жіктеу қолданылады, соның ішінде қатты декомпрессиональды аурулардың екі түрі. Бірінші түрі перифериялық құрылымдардың зақымдалуымен сипатталады (тері, бұлшықет пен бірлескен жүйе). Екіншіге жүйкедегі өзгерістер әсер етеді, тыныс алу, жүрек-қан тамырлары, Асқорыту жүйесі, емделусіз, қайтыс болуы мүмкін. Бұдан басқа, caisson ауруларының созылмалы нұсқасын ажыратады, тарихпен немесе өткір оқиғаларсыз өткір патология болған жағдайда дами алады; адамдарда диагноз қойылған, ұзақ уақыт киссондо жұмыс істейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Радикулярлық синдром

Декомпрессиялық аурудың белгілері

Ауыр зақымдану жағдайында көріністер пайда болғаннан кейін алғашқы минуттарда пайда болуы мүмкін, алайда кейде декомпрессиялық аурудың клиникалық көрінісі біртіндеп қалыптасады. Пациенттердің жартысында бір сағат ішінде белгілері анықталады. 6 сағаттан кейін патология белгілері 90-да кездеседі% науқастар. Симптомдардың кешіктіріліп бастауы сирек кездеседі (1-2 күн ішінде). Жұмсақ түрінде, буындардағы ауырсыну, сүйек құрылымдары, бұлшықет тінін, артқы аймақтар. Ауру синдромы әдетте иық пен локте буындарда айқын көрінеді. Пациенттер сезімді қалай сипаттайды «бұрғылау», «терең», қозғалыстармен ауырлатады. Раш жиі атап өтті, қышық терісі, майдың өсуі, тері жамылғысының мәрмәр түсі. Лимфа түйіндерінің мүмкін болатын ұлғаюы.

Meniere синдромы қалыпты киссон ауруы кезінде байқалады, тепе-теңдік органының зақымдануы және тікенекті қоса алғанда, бас ауыруы, баяу, терлеу, айнуы, құсу. Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы айқын көрінеді, құсу және диарея. Сетчатокамералардың спазмы фотоморфопсияның пайда болуымен бірге жүреді, «шыбындар» и «тұман» көз алдында. Төменгі спастикалық параплегиямен сипатталатын ауыр нысаны, жамбас аурулары, корпустың төменгі жартысында өткізгіштің түрі бойынша сезімталдықтың бұзылуы. Кейде гемипарез немесе гемиплегия байқалады, бас аурулары, сөйлеу бұзылыстары, психотикалық бұзылулар, уақытша.

Жүрек-тамыр және тыныс алу симптомдары ауыр нысанда кездеседі және аурудың өлімтал нұсқасында ең жоғары дәрежеге жетеді. Әлсіздік анықталады, баяу, тыныс жетіспеушілігі, қарқынды кеуде ауыруы, жөтел, қан қысымының төмендеуі. Симптомдардың дамуы кезінде өкпе ісінуі дамиды, тыныс алу жиі болады, үстіңгі, импульс баяулайды, тері көгерген немесе ақшыл сұр болады. Мүмкін болатын өкпе және миокард инфарктілері. Lethal пішіні жедел жүрек жеткіліксіздігімен бірге жүреді, Өкпенің айналымының қоршауына немесе тыныс алудың бұзылуына байланысты асфсихия, медулла облонгата.

Созылмалы декомпрессиялық аурудың ең көп таралған көрінісі — артрозды бұзады, кішкене көпіршіктердің сүйек және артикулы құрылымдарындағы қайталанған әсерлері. Ғалымдардың жүрек миогенерациясы туралы пікірлері, ерте атеросклероз және адамдардың орташа құлағының жиі аурулары, кассон арқылы жұмыс істейтін, айырмашылық. Кейбір сарапшылар қайталанатын субклиникалық DCS салдарынан осы патологияларды қарастырады, басқа – басқа факторлардың нәтижесі, үлкен тереңдікте болғанда пайда болады.

Асқынулар

Асқынулардың түрі мен ауырлық дәрежесі ауру түрімен анықталады, уақтылы және терапиялық араласудың жеткіліктілігі. Жедел декомпрессиялық аурудың ең көп тараған салдары — созылмалы Meniere синдромы және атопиялық миелоз. Басқа ықтимал асқынулар — пневмония, миокардит, эндокардит, кардиостатикалық дистрофия, кардиосклероз, парез, паралич, сезімталдықтың бұзылуы, асептикалық остееконоз.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиповолемиялық шок

Диагностика

Киссондық аурудың өткір түрі пациенттің шағымдарына негізделген, анамнестикалық деректер және сыртқы сараптама нәтижелері. Рентгенографтар буындардағы газ көпіршіктерін көрсете алады, бұлшықет тінін, фассия, сілекше қабықтары. Орталық жүйке жүйесінің күйін анықтау үшін жұлын және мидың томографиялық зерттеулері тағайындалады. Диагностиканы растау — рекомпозиция кезінде науқастың жағдайын жақсарту. Асқынуларды дамытудағы зерттеу бағдарламасы ұсынылған патологияның табиғаты бойынша анықталады, ЭКГ-ды қамтуы мүмкін, эхокардиография, радиография, Ультрадыбыстық, Түрлі органдардың МРТ және КТ.

Киссон ауруларын емдеу

Пішінге байланысты ауруларды емдеу, асқынулар симптомдарының ауырлығы реанимацияны өткізеді, травматологи, кәсіптік патологтар және басқа да мамандар. Жұмсақ терімен, бұлшықет және артикула көріністері динамикада рұқсат етілген бақылау. Басқа жағдайларда, қысымды кампания жағдайында шұғыл рекомбинация көрсетіледі. Бастапқыда қысым күшейеді, пациенттің тереңдіктің тереңдігіне сәйкес келеді. Жәбірленушінің ауыр жағдайында түпнұсқадан жоғары қысымды қолданыңыз. Компенсацияның минималды ұзақтығы — 30 минут, егер симптомдар сақталса, науқастың жағдайы қалыпты болғанға дейін жалғасады. Содан кейін баяу декомпрессионат орындалады, қысымның төмендеуі 0,Әрбір 10 минут сайын 1 атмосфера. 2 атмосфераға қысымды төмендеткеннен кейін, азотты жою процесін жылдамдату үшін оттегін ингаляциялау қолданылады. Қысымды қалыпқа келтіргеннен кейін DCS белгілері пайда болған кезде қайта рекомбпрессия орындалады.

Көрсетілген симптоматикалық терапия көрсеткіштеріне сәйкес. Глюкоза ерітіндісінің инфузиясын орындаңыз, плазма, тұз ерітінділері. Фармацевтикалық дәрі-дәрмектер жүрек-тамыр жүйесінің қызметін қалыпқа келтіру және ынталандыру үшін қолданылады. Қажет болған жағдайда емдеу жоспары вазодилататорларды қамтиды. Интенсивті ауырсыну синдромы есірткіге тәуелді емес анальгетиктерді пайдаланады. Тыныс алу орталығына мүмкін болатын ингибирлеу әсерінен дәрілер көрсетілмейді. Мальгия мен артралгия үшін жергілікті жылу және ауырсынуды емдеу ұсынылады. Қысым камерасынан шыққаннан кейін физиотерапия жүргізіледі: Соллюкс, диатермия, терапиялық ванналар.

Болжам және алдын-алу

CST нәтижесі зақымдану дәрежесін және рекомпозицияның басталу уақытын анықтайды. 80% науқастар толық сауығуды белгіледі. Леталдық нәтижелер өте сирек кездеседі, шұғыл көтеру немесе мамандандырылған көмек жоқ. Киссон ауруларының алдын алу тереңдікте дайвинг және кәсіби жұмыстар үшін жоғары сапалы жабдықты пайдалануды қамтиды, Арнайы жасалған кестелердің деректерін ескере отырып, көтеру ережелерін қатаң сақтау, тұрақты медициналық тексерулер, факторларды алып тастау, декомпрессионной ауруының қаупін арттырады. Алдын алу шаралары сондай-ақ әуе көлігіндегі алғашқы және кейінгі шлюпалар немесе рейстер арасында жеткілікті уақыт аралығын белгілеуді білдіреді, диверсикеттер мен жұмысшылар үшін жоғары қысым жағдайында өткізілген уақытты шектеу.