Cardioneurosis

Cardioneurosis

Cardioneurosis — психосоматикалық аурулар, сыауызқы факторлардың ықпалымен автономды жүйке жүйесінің бұзылуына байланықы пайда болды. Органикалық өзгерістер болмаған кезде жүрек-тамыр жүйесі бұзылған жағдайда көрінеді. Науқастар жүрек ауруына шағымданады, жүрек соғысы, тітіркену, ұйқының бұзылуы. Cardioneurosis аспаптық және зертханалық зерттеулерден кейінгі клиникалық суретке негізделген, басқа патологияларды қоспағанда. Емдеу шаралары кешенін қамтиды, психологиялық жағдайды түзетуге және арандату факторларын жоюға бағытталған. Көрсетілген дәрілік терапия көрсеткіштеріне сәйкес.

Cardioneurosis

Cardioneurosis
Cardioneurosis — созылмалы ауру, жүрек-қан тамырлары белсенділігінің бұзылуымен жүреді, тыныс алу, жүйке жүйесі, дененің физикалық кернеуіне және стресстік жағдайларға төзімділігін төмендетеді. Медициналық тәжірибеде 30-40 жағдай орын алады% симптоматикалық емделушілер, жүрек ауруларының сипаттамасы, 70-те% науқастар, миокард инфарктісі бар және басқа клиникалық көріністе өмірге қауіп төндіретін басқа да жағдайлармен шұғыл бөлімшелерге кіру. Аурудың елеулі таралуына қарамастан, Қате туралы нақты статистика жоқ, себебі науқастар жиі басқа неврологиялық немесе жүрек патологиялары үшін қате емделеді. 40 жасқа дейінгі науқастар көбінесе зардап шегеді, негізінен әйелдер.

Cardioneurosis себептері

Патология полиетиологиялық ауруларға жатады, сондықтан негізгі себептерді айқындау жеткілікті күрделілік тудырады. Екі фактор факторы бар: бұл жағдайды бейтараптандырып, тікелей туғызады. Жастарда аурудың дамуына қолайлы жағдай — жүйке жүйесінің лабильділігі, жоғары сезімталдық, истериалды немесе депрессиялық реакцияларға бейімділік, қарт адамдарда – CNS аурулары, психо-эмоциялық реакциялардың тұрақсыздығына себепші болды. Тұқым қуалайтын бейімділіктің рөлі алынып тасталмайды, организмнің функционалдық және морфологиялық ерекшеліктері: мидың кейбір бөліктерінің функциясының болмауы, метаболизмдегі жеке айырмашылықтар. Фондық жағдайда, аурудың себебі болуы мүмкін:

  • Психогендік факторлар. Шарттар немесе оқиғалар патологияның дамуына ықпал етеді, айқын теріс эмоционалдық бояуы бар. Бұған невротикалық деңгейдің кейбір психикалық бұзылулары жатады (невроздар, фобиялар), тәжірибелі ауыр шок (табиғи апаттар, апаттар, жақын туыстарының жоғалуы), өткір және созылмалы стресс, қолайсыз әлеуметтік-экономикалық жағдай.
  • Тұрақсыз гормондық фон. Әйелдер жыныстық гормондардың теңгерімсіздігінен жиі зардап шегеді: эстроген, прогестерон. Жасөспірім кезінде симптомдардың пайда болуы ықтималдығы артады, шыңы, жүктілік және босану, гормоналды препараттарды қолданғанда (негізінен – ауызша контрацептивтер), Гормон шығаратын ісіктердің пайда болуы. Еркектерде кардиоресурсқа жыныстық қатынас кезінде диагноз қоюға болады, эндокриндік бұзылулармен.
  • Физикалық, химиялық әсерлер. Ауру созылмалы шамадан тыс жұмыс нәтижесінде дамиды, гиподинамия аясында психикалық еңбегі бар адамдарды қоса алғанда. Дірілдің тұрақты әсерлері факторлар болып табылады, шу, тікелей күн сәулесі, температура төмендейді, сондай-ақ тұрмыстық уланулармен созылмалы уыттану, ауыр металл тұздары, есірткі заттары мен кейбір есірткі топтары, алкоголь мен кофеинді сусындарды теріс пайдалану.
  • Инфекциялық процестер. Жоғарғы тыныс жолдарының және жүйке жүйесінің фокальды инфекциялары негізінен жүрек невроздарына әкеледі: созылмалы тонзиллит, синусит, риносинусит, фарингит, трахеит, өткір респираторлық аурулар, Менингит, энцефалит, нейросифилис, түрлі локализациядағы неврит. Патогендер вирус болуы мүмкін, бактериялар, саңырауқұлақтар, протозов.
Сондай-ақ оқыңыз  Фармакстің жақсы ісіктері

Патогенез

Экзогендік және эндогендік факторлардың үнемі күрделі эффектілері жүрек белсенділігін реттеудің күрделі механизмінде теңгерімсіздікті тудырады, кемелер. Үйлестіру рөлін гипоталамус атқарады, сондықтан гипоталамус аймағындағы сигналдардың және церебральді кортекстің сәйкессіздігі патологиядағы бастапқы байланыс болып табылады. Дисрегация симпатодерренальды және холинергиялық жүйелердің белсенділігін арттырады, перифериялық рецепторлардың сезімталуы. Осының барлығы орталық жүйке жүйесінің сигналдарына органдардың шамадан тыс реакциясына әкеледі, метаболикалық бұзылулар, бұл реакциялардың көрінісі, жеткіліксіз жағдайлар: тахикардия, жалғыз тахипней, жүрек жеткіліксіздігі, перифериялық спазмқа дейін тамырлы тонды бұзу, жоғары қан қысымы. Нейрумуморальды реттеудің бұзылуы көбінесе физикалық немесе эмоционалдық стресстің фонында пайда болады.

Жіктеу

Картоневроздың жалпы қабылданған жіктемесі жоқ. Клиникалық практикада аурудың ауырлық дәрежесіне қарай бөлу бірнеше критерийлерді ескере отырып қолданылады: жүрек соғу жылдамдығы, вегето-тамырлы дағдарыстың болуы және кезеңділігі, аурудың локализациясы мен қарқындылығы, Симптомдардың ауырлық дәрежесіне байланысты дене күші. Патологияның үш ауырлығы бар:

  • Жеңіл ағын. Науқастың еңбекке жарамдылығы және әлеуметтік қызметі толық сақталады, ауыр жұмыс істеу қабілетінің аздап төмендеуі байқалады. Орташа кеуде ауыруы, психо-эмоционалдық немесе физикалық күш салудан кейін пайда болады, парохизмдер жоқ. Тыныс алу бұзылулары науқастың жағдайына іс жүзінде әсер етпейді, ЭКГ бұзылыстары анықталған жоқ. Дәрігерлік терапия қажет емес.
  • Орташа ток. Уақыттың көп белгілері жоқ немесе жұмсақ, шиеленісу кезеңінде еңбек ету мүмкіндігі уақытша жоғалмайынша азаяды. Ауру синдромы анықталды, жүктемелермен нақты байланыс жоқ, тамырлық дағдарыстар мүмкін. Тахикардия кенеттен пайда болады, Импульстің жылдамдығы минутына 100-ден артық. Дәрігерлік терапия ұсынылды.
  • Ауыр ток. Тұрақты көптеген симптомдардың сипаттамасы, бірнеше органға және жүйелерге әсер етеді. Мүгедектік өте төмендетілген немесе жоқ, тұрақты тахикардия анықталды, ырғақ бұзылулары, жоғары қан қысымы. Тыныс алудың жеткіліксіздігі байқалды, төменгі аяқтардың ісінуі, ұйқысыздық. Жүйелі емдеуді қажет етеді.

Cardioneurosis белгілері

Симптомдар айнымалы болып табылады, айтарлықтай өзгереді. Аурудың көрінісі нақты емес, бұл диагнозды едәуір қиындатады. Кенеттен басталды, көптеген белгілері бар, оның қарқындылығы себепші факторға байланысты, науқастың жалпы жағдайы. Қатты стресстен кейін кардиореороз шұғыл дамып келеді, жұқтыру немесе шамадан тыс жұмыс істеу аясында — бірте-бірте. Пациенттер әр түрлі табиғатта көкіректің ауырсынуына шағымданады (бөрту, жану, арка, ащы), ұзақтығы бірнеше секундтан сағатқа немесе күндерге өзгереді.

Ауырғанда нақты локализация жоқ, иық аймағына көшуге болады, мойын, эпигастрий, төменгі артқы, периналық органдар. Ауру синдромы әдетте физикалық стресстің фонында болады, артық жұмыс, эмоциялық құбылыстар, алкогольді тұтыну, әйелдерде предменструальный кезең. Қарқынды ауырсыну алаңдаушылықпен жүреді, қорқынышпен, тыныс алу сезілмейді, терлеу, нитроглицеринмен тоқтатылмайды. Пациенттер тыныс алудың жоғары деңгейін байқай алады, оның үстіңгі сипаты, толық тыныс сезімі, жұлдырудағы кома сезімі. Таза ауаға қажеттілік бар, сол себепті, үйде болу, пациенттер терезе ашуға тырысады. Тыныс алу органдарының бұзылыстары аясында көбінесе шипалық сезім пайда болады, орган үзілістері, мойын пульсациясы анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұқымқуалайтын лимфедема

Өнімділік төмендейді, созылмалы әлсіздік, шаршау. Перифериялық тамырлық тонды реттеудегі бұзылыстар бас ауруы ретінде көрінеді, айналуы, қолды аяздың суық сезімі. Мүмкін, артериалды қан қысымы 160-ға дейін артады/90 мм. рт. ст., дене температурасын 37-ге дейін арттыру,5° С. Вегетативтік дағдарыстың суреті суықтан тұрады, айналуы, терлеу, тыныс алу сезілмейді, қорқыныш. Шарт әдетте түнде дамиды, Жарты сағаттан 3 сағатқа дейін созылады, ауыр зәрмен аяқталады, бос табандар. Криздердің жиілігі — айына бір шабуылдан 1-2 жылға дейін. Уақыт өте келе симптомдардың жиілігі мен қарқындылығы төмендейді.

Асқынулар

Кардиореоз сирек ауыр асқынуларды тудырады. Аурудың ұзақтығы психикалық және әлеуметтік салаларда бұзушылықтарға алып келеді — гипохондрия, фобиялар, депрессиялық реакциялар, өмір сапасының нашарлауы, белсенділікті шектеу. Адекватты терапия болмаған жағдайда, патология жүрек күйіне теріс әсер етуі мүмкін, науқастың ыдыстары. Гипертония мен ишемиялық аурудың даму ықтималдығының жоғарылауы бар, аритмияның әр түрлі түрлері, бұл миокардтың миофункциональды өзгерістерін қоздырғышты бұзуымен тудырады, өткізу, автоматизм, шарттылық. Осы процестердің нәтижесі коронарлық айналымның тұрақты төмендеуі болып табылады, жүрек соғысының қауіп-қатерін арттырады.

Диагностика

Терапевтер мен кардиологтардың диагностикалық әрекеттері, маңызды невротикалық және функционалдық компонент табылған кезде, емделуге психиатр тартылады, психотерапевт, невропатолог. Картоневроздың белгілері анық, алайда, басқа кардиологиялық патологиялардың белгілерімен ұқсастығы жүрек және қан тамырларының органикалық зақымдануларын алып тастауды талап етеді, басқа соматикалық аурулар. Кешенді диагноз кіреді:

  • Сауалдама, тексеру. Деректер жеткіліксіз, нақты емес. Жүрек неврозы жас жастағы алғашқы симптомдардың пайда болуымен көрінеді, олардың ұзақтығы, ынталылықпен қарым-қатынас. Acrocyanosis анықталуы мүмкін, саусағыңыздың треморы, тыныш мінез, терінің қызаруы немесе қызаруы. Пальпация кезінде терлеу күшейеді, суық аяғы. Көп жағдайда каротид артерияларының пульсациясы анықталды, қабырғасының ауыруы, интеркостальдық кеңістіктер. Соқырдың жүрек өлшемдері – өзгеріссіз. Ауцультация ритм бұзылыстарын анықтайды, Кептелу жиілігі туралы түсінік береді, қосымша дыбыстар мен шу. Артерия қысымын өлшегенде, оның жоғарылауы байқалады, оң және сол жақта асимметрия болуы мүмкін.
  • Электрокардиография. Техника жиілікті бағалауға мүмкіндік береді, ырғағы сипаты, аритмияны анықтаңыз, аритмия, ішек айналымының бұзылуы, органикалық зиянды жою (миокардтың ишемиясы, жүрек бұлшықетіне улы заттармен зақым келтіру). Велосипед эргометриясымен ЭКГ жүргізген кезде жүректің невроздар кезінде таспаның өзгеруі өнімділіктің төмендеуіне байланысты, симптомдардың өсуі.
  • Эхокардиография. Зерттеу клапанның зақымдануын болдырмау үшін қолданылады, органикалық жүрек ақаулары (қосымша ақордалар, қарыншаның қуысы). Камера өлшемі, қабырғаларының қалыңдығы, кардионеврозбен әдетте нормаға сәйкес келеді. Ауыр аурулары бар адамдарда жүрек өнімділігінің төмендеуі мүмкін, жүрек талшығының жалпы жылдамдығы, бұл миокардтың шартты функциясының бұзылуын білдіреді.
  • Зертханалық сынақтар. Қанның клиникалық және биохимиялық анализінде лейкоциттердің жоғары деңгейлері анықталмайды, ESR, C-реактивті ақуыз, өткір фазалық факторлар, бұл ревматоидты безгекті және басқа иммунопатологияны жояды. ALT деңгейлері маңызды, AST, миоглобин, тропониндер миокардтың зақымдалу белгілеріне айналады. Аритмияның дифференциалды диагностикасы үшін электролиттердің физиологиялық қатынасын өзгерту қажет.
Сондай-ақ оқыңыз  Гемопнеумоторакс

Диагноз белгілі бір өлшемдерге сәйкес белгіленеді: симптомдардың сақталу ұзақтығы, сипаттамалық фактормен байланыс жасау, психоэмоционалды компоненттің ауырлығы, соматикалық патологиялардың болмауы. Картоневроздың дифференциалды диагностикасы аурулармен жүргізіледі, бұл клиникалық көріністі стечниктің артындағы ауырсыну түріндегі жетекші белгілермен қамтамасыз етеді: коронарлық артерия ауруы, миокардит, миокард инфарктісі, аорты аневризмін ажырату, плеврит. Патологиялармен дифференциация кеудедегі ауырсынуды жиі сәулеленумен өтеді: бауыр колики, өткір панкреатит, асқазан жарасы. Ревматикалық жүрек ауруын болдырмауға ерекше көңіл бөлінеді, клапан жүйесі.

Cardioneurosis емдеу

Белгілеулердің үзіліс қарқындылығына байланысты, терапевтік шаралардың дұрыс таңдалғандығының үлкен өзгермелілігі күрделі міндет. Жеңіл және орташа ауырлықпен амбулаториялық емдеу мүмкін, ауыр кардиохирургиялық неврозбен ауыратын науқастарға госпиталдандыру көрсетіледі. Этиологиялық немесе патогенетикалық терапия симптоматикалық агенттермен үйлескенде артықшылық беріледі, тоник оқиғалары. Cardioneurosis сипаттамаларын ескере отырып, Оның емдеуінде бірқатар бағыттар бар:

  • Психотерапия. Басқа факторларға қарамастан, патология психологиялық жағдайды түзетуді талап етеді. Когнитивті мінез-құлық терапиясы, гипноз, релаксация әдістері. Шаралар кешені қорқыныш сезімін азайтуға бағытталған, үмітсіздік, дәрменсіздік, пациенттің қорқыныштарының негізсіз екендігіне сенімді болыңыз. Науқасқа симптомдар түсіндіріледі, аурудың жоғары сапасы, емдеу үдерісіне белсенді қатысатын орын қалыптастыруға көмектеседі.
  • Психотроптық препараттар. Жағдайларда, психикалық бұзылулар ұзаққа созылған немесе есірткіге қарсы түзету жүргізілмеген жағдайда, ауруханада болғанда және ағызылғаннан кейін психотроптық препараттар тағайындалады. Шөптік дәрі-дәрмектерді пайдалану бірінші кезекте (валериан, анасы), олардың тиімсіздігі нейролептиктерге барады, антидепрессанттар, транквилизаторлар.
  • Дәрігерлік терапия. Инфекция диагноз қойған кезде антибиотиктер міндетті болып табылады, вирусқа қарсы препараттар, мультивитаминдер. Эндокриндік бұзылулар гормоналды препараттарды тағайындағанда. Орташа ауру кезінде терапия адренергиялық блокаторлармен толықтырылады, пульсирующие есірткі.
  • Физиотерапия. Физиотерапия әдістері дәрілердің тиімділігін арттырады, бұл кейбір жағдайларда дозаны азайтуға мүмкіндік береді, жылдамдықты қалпына келтіру, орталық жүйке жүйесін қалыпқа келтіреді. Жаттығу терапиясы, рефлексология, электрофорезі, электроскопа, гидро массаж. Респираторлық синдром қосымша тыныс алу гимнастикасын талап етеді.

Болжам және алдын-алу

Cardioneurosis үшін ауыр асқынулардың дамуы неспоксической, уақтылы аралас терапияны ескере отырып, болжам жақсы. Клиникалық симптомдар науқастардың өмір сапасына нұқсан келтіреді, ол тұрақты мониторинг пен емдеуді талап етеді. Алдын алу салауатты өмір салтын сақтауды қамтиды, жаман әдеттерді жою, жасы мен денсаулығына қарай орташа дене белсенділігі, дұрыс тамақтану, жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу. Маңыздысы — әйелдердің гормоналды деңгейлерін түзету, әсіресе менопауза кезінде. Мүмкін болса, шамадан тыс физикалық аулақ болыңыз, ақыл-ой мен эмоционалдық стресс, стресстік жағдайлар.