Cerebellar dysarthria

Cerebellar dysarthria

Cerebellar dysarthria — сөйлеу тілін бұзу, мидың зақымдануынан туындаған. Тегістіктің жоғалуы, ритмдік сөйлейтін сөз, оның созылмалы және үзіліссіздігі. Атериялардың церебральды симптомдары аясында байқалды. Диагноз деректер терапиясының емтиханынан алынған деректерді пайдаланады, неврологиялық мәртебе, нейроэкономикалық зерттеулер (МСКТ, Мидың МРИ), қажет болған жағдайда — генетикалық талдау. Сөйлеу патологиясын этиопатогенетикалық емдеу аясында сөйлеу терапиясының түзету жүргізіледі, нейрометаболикалық дәрілік заттарды және жалпы оңалту қызметін жүзеге асырады (Жаттығу терапиясы, массаж, психологпен жұмыс істеу).

Cerebellar dysarthria

Cerebellar dysarthria
Мидың қозғалтқыштың саласына реттелетін әсері бар, бұлшықет тонусын қолдайды, теңгерімді қамтамасыз етеді, қозғалыстарды үйлестіру және үндестіру. Реттеуші әсерлері бұлшықеттерге таралады, артикуляциялық бұлшықеттер мен вокалды арқандар. Cerebellar dysarthria миының реттелетін функциясын бұзу болып табылады, оның жеңіліске ұшырауының басқа белгілері бар, клиникалық неврология тұжырымдамасымен біріктірілген «церебральды атаксия». Оқшауланған церебральды дисартрия сирек байқалады, ол жиі диспартрияның басқа түрлерімен біріктіріледі, басқа неврологиялық симптомдар.

Церебральды дисартрияның себептері

Патология негізі — жарты шардың зақымдануы, мочевина құрттары, орталық жүйке жүйесінің басқа бөлімдерімен байланысын бұзу. Этиофторлар тамырлы бұзылулар болып табылады, улы әсерлері, атрофиялық, жұқпалы және ісік процестері. Барлық этиологиялық факторлар келесі негізгі топтарға бөлінеді:

  • Тамырлы. Церебральды артериялардың зақымдалуы ишемиялық церебральды инсульттің дамуына әкеледі. Геморрагиялық инсульт (асқазанның қан кетуі) бұл артериялардың біреуінің тұтастығын бұза алады. Ишемиялық аймақта гипоксия мен жеткіліксіз қоректік заттардың пайда болуы байқалады, қан кету аймағында — қан клеткаларының екінші дисметаболикалық өзгерістермен қысылуын.
  • Травматикалық. Церебральды дисфункция травматикалық бас миының жарақатында оның тіндеріне тікелей зақым келтірудің нәтижесі болып табылады, нейрохирургиялық араласу, қайтадан — сепарациядан кейінгі травматизмдік гематома қалыптасқан және церебральды құрылымдар мен өткізгіш трактаттардың қысылуымен. Ішқабілеті бар балаларда зақымдануы.
  • Жұқпалы. Мидың үстіндегі абсцессті қалыптастыру кезінде байқалады, энцефалит кезінде қабыну ошақтары, Менингоэнцефалит. Вирустық церебелит варикелланың асқынуы болуы мүмкін, энтеровирусты инфекция, саңырауқұлақтар. Жұқпалы-қабыну өзгерістері дисартрияны дамыған церебральды нейрондардың дисфункциясына әкеледі.
  • Уытты. Мидың тініне зақым келтірудің себебі — өткір интоксикация, улану. Алкоголизм жағдайында прогрессивті церебральды дисфункция созылмалы уландырғыш әсерде байқалады, полинаркомании, субстанцияларды теріс пайдалану.
  • Neoplastic. Cerebellar tumors (гемангиобластома, ганглиоцитома, медуллобластома) оның нейрондарын жояды және қысады, олардың дисфункциясына алып келеді. Кері артериялық фоссадан тысқары шағылысқан неоплазмалар компрессияға немесе церебральды маталарды егуге себеп болады. Бұдан басқа, Жұлдыру дисартрисы басқа клеткалық қатерлі ісікке парейнопластикалық процестің салдары болуы мүмкін.
  • Дегенеративті. Церебромдағы дистрофиялық және атрофиялық процестер көптеген склерозға тән. Генетикалық түрде анықталған дегигативті өзгерістерді оливопонтезеребелиальді деградациялау анықтайды, Фридрихтің атаксиі, пирер-маридің атаксиалары.
Сондай-ақ оқыңыз  Істің апоплексиі

Патогенез

Мидың зардабы оның реттелетін функциясының төмендеуіне әкеледі, бұлшықеттердің қысылуын дискохронизациялау және десинхронизациялау, қозғалтқыш әрекеттерін орындау. Артикуляторлық аппараттың бұлшық еттерінің үйлесімді жұмыс істеуі бұзылуға алып келеді, үзіліссіз (ән айтты) сөйлеудің сипаты. Сөйлеу бұзылыстары нәзік тыныс алу арқылы нашарлайды, тыныс алу бұлшықеттерінің атаксиясы туындаған. Қозғалтқыш әрекеттерінің пропорционалдылығын жоғалтуына байланысты (дисметрия) дәлдігі төмендейді, артикуляциялық қозғалыс жылдамдығы мен амплитудасы, қажетті артикуляция жолын жүзеге асыруда қиындықтар бар.

Тіл мен бұлшықеттердің бұлшық еттерінің бірлескен гипотензиясы — бұл жұмсақ дауыссыз дыбыстарды шығарудың себебі. Дауыс бұлшықеттерінің гипотониясының салдары олардың толық емес жабылуы болып табылады, керемет дыбыстармен көрінеді, сөйлемнің соңына қарай фонетикалық күштің төмендеуі. Жұмсақ тамырдың ипотенциациясы оның сілкілуімен бірге жүреді, дауыс шақырады. Cerebellar dysarthria скелеттік бұлшықеттердің ұқсас диско-координаторлық бұзылыстары аясында дамиды, аяқ-қолдардың ерікті қозғалыстарының бұзылуына себепші болды.

Церебральды дисартрияның белгілері

Сөздің диспропорциясының негізгі көрінісі пайда болады — ырғақ бұзылуы, тегіс сөйлейді, сөйлеу екпіндерінің болмауы (кернеулер). Церебральды дисартрияны сөйлеу ағымының бұзылу түрі сипатталады, дауыс күшінің болмауы, бұл сөзбе-сөз сөйлеуді қалыптастырады. Жұмсақ дыбыстардың әдеттегі керемет дауысы және қатты айтылуы. Көптеген фонемдер назаландырылған. Бұлшықет гипотониясына байланысты сөйлеуді қайталау, шөгінді. Дауыс шығаратын дыбыстарды дауыстап шығару кезінде мүмкін болады.

Сөйлеу баяулады, науқас үшін қиын, артикуляциялық құрылымдарды үнемі іздеуді талап етеді. Әңгіме барысында науқас шиеленіседі, күшпен сөйлейді, сөйлеу өнімі терінің жоғарылауымен бірге жүреді, вазомоторлық реакциялар (бетінің баяулауы немесе жануы). Науқастың сөз сөйлеуі сөзсіз, фонетикадағы қиындықтар оны белсенді сөздерден аулақ етеді. Бет бұлшық етінің азайтылған тоны бет әлпетінің болмауын тудырады, шайнайтын бұлшықеттердің гипотензиясы қатты тағамды шайнайтын қиындықтарға алып келеді. Науқастар серуендеу кезінде тұрақсыздық туралы шағымданады, үйлестірудің жоқтығы, қолтаңбаны өзгерту. Ерікті және пассивті қозғалыстардың көлемі сақталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатит Г

Асқынулар

Cerebellar dysarthria сөйлеу сөйлеу қиын, басқаларға түсініксіз етеді. Байланыс дағдыларын шектеу, сөйлеу ақауларын түсіну науқастың психоэмоционалды жағдайына теріс әсер етеді. Нейротикалық бұзылулар дамиды: гипохондрия, депрессиялық невроздар. Гипотензия және фармакстің бұлшықеттерінің дискоберуі жұтылудың бұзылуымен қатар жүреді — дисфагия. Қайнаған кезде азық-түлік тыныс алу жолына түсіп қалу қаупі бар, Аспирациялық пневмония.

Диагностика

Дизартерияның церебралдық сипатын анықтау және оның этиологиясын анықтау алғашқы диагностикалық маңыздылыққа ие. Қажет болған жағдайда одақтас мамандардың консультациялары өткізіледі: нейрохирург, онколог, жұқпалы аурулар бойынша маман, травматолог. Негізгі диагностикалық маңызы бар:

  • Неврологтың кеңес беруі. Церебральды атаксияның белгілері неврологиялық мәртебеге байланысты анықталады: жаяу серуендеу, дисметрия, дискахокинез, қасақана тремор, дисартерия, макрография. Вестибулярлы атаксияның визуалды бақылау сипаттамасымен үйлестіру жақсармайды. Қолды және бет бұлшықеттерінің гипотониясы қозғалыс көлемін сақтаумен анықталады.
  • Конференцияда сөйлеу терапевті. Ауызша сөйлеу диагностикасы оның созылмалы екенін көрсетеді, таралу, үзіліссіз ырғақ бұзылуы, типтік сканерлеу. Артикуляцияға қатысатын бұлшықеттердің гипотензиясы байқалады. Ішкі сөйлеу, есту есте сақталады. Жазуды диагностикалау кезінде макрогография анықталады.
  • МРТ, Мидың МСКТ. Нейрондау органикалық зақымданудың сипатын анықтау үшін маңызды, бұл церебральды дисартерияға себеп болды. Ischemic аймақтарын диагностикалауға мүмкіндік береді, гематомалар, мидың және оның айналасындағы құрылымдардың ісіктері, degenerative өзгерістер, қабыну ошақтары.
  • Миокардтың сұйықтықты зерттеуі. Зақымданудың жұқпалы-қабыну этиологиясын ескере отырып шығарылады. Талдау ломбарлық пункция әдісімен үлгіні алғаннан кейін жүргізіледі. Ұяшық құрамын зерттеу қабыну өзгерістерін анықтауға мүмкіндік береді, IFA өткізу, ПТР диагностикасы — патогенді анықтаңыз.
  • Генетика бойынша кеңес беру. Генетикалық түрде анықталған аурудың күдіктенуі қажет. Мұраданың сипатын анықтау үшін генеалогиялық зерттеулер жүргізіледі. Жеке аурулар үшін ДНК диагностикасы мүмкін.

Дифференциалды диагноз басқа сөйлеу бұзылыстарымен жүргізіледі: мотор афазиясы, бульбар және кортикальды дисартрия. Аффинтті қозғалтқыш афазиясы жеке дыбыстарды артикуляциялаудың бұзылуымен сипатталады, церебральды дисартерия — жалпы айтқанда, сөйлеу ағынының диситмизмі. Кортикальды дисартрия қозғалысты үйлестіру қауіпсіздігімен праксис бұзылысы сипатталады, жиі артикулярлы бұлшықет гипертрофиясымен кездеседі. Bulbar disartria жеңілдетілген артикуляциямен жүреді, атрофиялық тілдің өзгеруі, дисфония.

Сондай-ақ оқыңыз  Антральдық гастрит

Церебральды дисартрияны емдеу

Сөйлеу ақауларын табысты түзету негізгі патологияның тиімді терапиясы мен жан-жақты оңалтуды белсенді жүзеге асырумен тығыз байланысты. Емдеу әдістерін таңдау аурудың этиологиясы арқылы анықталады, зақымдану дәрежесі мен орны, науқастың соматикалық жағдайы. Терапияның негізгі компоненттері:

  • Этиопатогенетикалық емдеу. Кедергі патологиясын және оның салдарын жоюға бағытталған. Ісік немесе гематоманы жою үшін нейрохирургиялық хирургияны қамтуы мүмкін, тромболитикалық немесе антикоагулянттық инсульт терапиясы, бактерияға қарсы, вирусқа қарсы жұқпалы аурулармен емдеу, детоксикация. Тұқым қуалаушылық церебральді деградация жағдайында этиопатогенетикалық терапия қиын.
  • Сөйлеу терапиясы. Логопедпен сабақтар сөйлеудің тегістігін қалпына келтіруге арналған. Артикуляция аппараты арнайы гимнастика арқылы оқытылады. Сабақтарға сөйлеу терапиясының массажы кіреді. Сөйлеуді қалпына келтіру оның айқындылығымен жұмыс істеуге барады.
  • Оңалту. Реабилитологтың қадағалауымен жан-жақты шығарылады, невропатолог. Үйлестіруді қалпына келтіру үшін жаттығулармен физикалық терапияны қосыңыз, массаж, психологиялық кеңес беру. Сонымен қатар, медициналық көмек нейропротекторлық препараттармен қамтамасыз етіледі, нейрометаболикалық дәрі-дәрмектер.

Болжам және алдын-алу

Жетілдірілген ауруды және дұрыс терапияны дұрыс емдеу арқылы церебральды дисвартрия толықтай қалпына келуі мүмкін. Қалдық дисфункциясының ауырлығы церебралдық тіндердің зақымдану дәрежесіне байланысты. Прогрессивті тұқым қуалаушылық ауруларға арналған ең қолайсыз болжам, қатерлі ісік процестері. Алдын алу шаралары жарақаттар мен инфекциялардың алдын алуды қамтиды, алкогольді ішпестен салауатты өмір салтын сақтау, есірткі заттар, цереброваскулярлық бұзылыстарды уақтылы түзету, жүкті жоспарлайтын жұптарға арналған генетикалық кеңес. Педиатриялық тәжірибеде маңызды алдын алу шарасы жеткізудің жеткілікті түрде таңдауы болып табылады.