Cerebellar tumors

Cerebellar tumors

Церебральды ісік — жақсы немесе қатерлі ісік, мидың үстінде орналасқан. Бастаnқы және қайталама киюге болады (метастатикалық) таңба. Айнымалы симnтомдармен көрінетін ми дозасы, 3 негізгі топқа жатады: церебралды, церебральды және сабы. Диагностика церебральды құрылымдардың магниттік-резонанстық көріністерін зерттеу нәтижелеріне негізделген. Диагнозды соңғы тексеру тек ісік тінін гистологиялық зерттеуге байланысты жүргізіледі. Хирургиялық емдеу, білім берудің ең түбегейлі жойылуынан тұрады, цереброспинальды сұйықтық айналымын қалпына келтіру және бас миының қысылуын жою.

Cerebellar tumors

Cerebellar tumors
Церебральды ісік шамамен 30 рет% барлық церебральды ісіктерден. Қазіргі заманға сай гистологиялық талдау бізге бұл құрылымдардың 100-ден астам морфологиялық түрлерін анықтауға мүмкіндік берді. Дегенмен, жиынтық деректер, тәжірибешілер жинаған, неврология бойынша мамандандырылған, Нейрохирургия және онкология, туралы әңгімелестік, 70 дегеніміз не% мочевина ісіктері ісіктері глиома әрекет етеді.

Барлық ми жасушаларында пайда болуы мүмкін. Ісіктердің кейбір түрлері (мысалы, медуллобластома) негізінен балаларда кездеседі, басқа (гемангиобластома, астроцитомалар) — орта жастағы адамдар, үшіншіден (глиобластома, метастатикалық ісіктер) — қарт адамдарда. Еркектерге және кавказдық жарыстарға байланысты мидың онкопатологиясы қаупін арттырады.

Себептер мен патогенез

Этиологиялық факторлар нақты белгілі емес, Ісіктердің пайда болуын ынталандырады. Белгіленген, бұл церебральды ісік бар науқастардың шамамен оннан бір бөлігі галеолитті түрде анықталады және нейрофиброматоз Реккингхаузен клиникасына кіреді. Ісік процесінің басталуындағы маңызды рөл радиоактивті сәулеленуге жатады, онкогенді вирустың әсері (кейбір аденовирустар түрлері, Герпес вирусы, адам папилломавирусы және т.б .;.) және канцерогенді химикаттардың органына әсер етеді. Иммунитетті араласқан адамдарда жаңадан пайда болу қаупі артады (АҚТҚ жұқтырған, иммуносупрессивті терапия және т. п.).

Патогенетикалық механизмдер, мочевина ісігімен бірге жүреді, үш негізгі бағыт бойынша жүзеге асырылады. Біріншіден, церебральды тіннің зақымдануы орын алады, олардың ісіктері мен өлімінің өсуі арқылы қысылуымен байланысты. Клиникалық түрде, бұл целлюлозаның симптомдары. Екіншіден, церебральді ісік оның өсу үрдісінде IV қарыншаның қуысына толтырады және ми шабақты, бұл негізгі белгілері мен крандық жүйке функциясының бұзылуымен көрінеді (FMN). Үшінші механизм тері симптомдарының дамуына әкеледі, бұл гидроцефалияның ұлғаюына және ішек қысымының жоғарлауымен байланысты. Кері артериялық фоссадағы қысымның күрт ұлғаюы мүйізді бездердің миының бұзылуына және олардың үлкен шырышты қабықшаларда бұзылуына әкеледі. Сонымен қатар, медулла облонгата төменгі бөлігі ми және кеуде сүйек арасындағы свинтила, онда орналасқан жердегі құрылымдардың қысылуының айтарлықтай бұзылуына әкеп соғады, жүрек және тыныс алу бұзылыстары.

Сондай-ақ оқыңыз  Крон ауруы

Жіктеу

Сонымен қатар басқа локализациялардың шағылыстары, Церебральды ісік процестері жақсы және қатерлі деп бөлінеді. Мидың үстіндегі лейкоздық ісіктерден жиі инфильтративті өсуі бар жергілікті өсіп келе жатқан гемангиобластомдар мен астроситомалар байқалады. Жиі бұл ісіктер кистикалық түрлендіруді береді және оған жақын маңдағы үлкен мистикалық қуысы бар шағын түйін болып табылады. Балалардағы мидың ең жиі кездесетін қатерлі ісігі — медуллобластома, әсіресе қарқынды өсу мен субарахнозды кеңістікте таралуымен сипатталады. Екіншіден, церебральды саркома бар.

Айта кету керек, церебральды ісіктің клиникалық түрде жіктелуі жақсы және қатерлі болуы шартты түрде болуы мүмкін. Артқы краниальды фосстың шектеулі кеңістігі кез-келген түрдегі ми шаблының қысылу қаупін тудырады.

Церебральды жасушалардың генезисіне сәйкес, олар екі үлкен топқа бөлінеді — бастапқы және қайталама ісіктер. Бас миының бастапқы ісіктері оның жасушаларынан тікелей туындайды, Ісіктердің метаплазиясынан пайда болады. Екінші церебральды ісік метастатикалық шыққан, сүт безі қатерлі ісігінің пайда болуы мүмкін, қатерлі ісік ісіктері, Қалқанша безінің рагы, Асқорыту трактінің қатерлі ісіктері. Бастапқы ісіктердің екеуі де жақсы болуы мүмкін, және қатерлі сипатта болады. Ілеспе ісік әрдайым қатерлі.

Церебральды ісіктің белгілері

Миы бездерінің ісік процестерінің клиникасы церебральді және церебральды белгілерден тұрады, сондай-ақ бас миының зақымдану белгілері. Көбінесе осы үш топтың белгілері бір мезгілде орын алады. Кейбір жағдайларда ауру бір топтың симптомдарының көрінісін көрсетеді. Мысалы, церебральды ісік, оның құртында локализацияланған, әдетте церебральды симптомдармен басталады, және церебральды тіннің зақымдануы ұзақ уақыт бойы өтелуі және клиникалық көріністерін бермеуі мүмкін. Кейде алғашқы симптомдар магистральды қысу белгілері немесе бас миының зақымдалуы болып табылады.

Церебральды белгілер, мочевина ісігімен бірге жүреді, ми жартысы ісіктеріндегі ұқсас белгілерден айырмашылығы жоқ. Пациенттер тұрақты немесе пароксизмальды бас ауруларына шағымданады, таңертеңгі кеңінен таралған, диффузиялық (жиі емес — мылтықта локализацияланған). Цефалгия жүрек айнуымен бірге жүреді, азық-түлік тәуелсіз. Бас ауруы кезінде құсу мүмкін, айналуы, Кортикальды бұзылулар (ұйқылық, керемет, сарқылуын арттыру, кейбір жағдайларда — хош иісті заттар, есту немесе жеңіл галлюцинация). Егер өсіп келе жатқан церебральды ісік ми асқазан сұйықтығының ағып кету жолдарын бөгеп отырса, онда симптомдар өсуде: науқас мәжбүрлейді — басыңызды артқа немесе алға айналдырыңыз, тізе-локтің позициясын басымен төмен түсіріңіз, жиі жүрек айнуы мен құсу. Қатты құлыппен, көбінесе бастықта жылдам өзгеруімен байланысты, гипертониялық гидроцефалиялық дағдарыс байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Лейкоплакия

Cerebellar дұрыс (үйлестіруші) симптомдар ісікке байланысты өзгереді. Негізгі клиникалық синдром — церебральды атаксия. Құрттың бүлінуімен жүрудің бұзылуы және тұрақсыздық көрінеді. Науқас жүреді, таңқаларлық және бас тартатын, аяғы кең немесе қолмен теңестірілген, құлап қалмау, ол мүмкін «әкеліңіз» бұрылу. Типтік нистагм — көздің қарама-қарсы қозғалысы. Мочевых дисартрияның дамуы мүмкін — сөйлеу бұзылыстары, оның үзілісімен сипатталады, буынға бөлу («сөйлеу сөзі»). Церебральды жарты шардың гомолитті зақымдануы (жеңілген жағында) қозғалыстардың үйлесімділігі мен пропорционалдылығы бұзылған. Саусақ-мұрын және тізе-қыртыстағы сынақтарды орындау кезінде ауытқу байқалады, дисметрия, қасақана тремор, Қолжазбаны үлкен және айналдыруға өзгерту.

Ісік өсіп келе жатқанда, миы бір жарты шардан екіншіге өтеді, құртқа дейін жарты шарға дейін және керісінше. Клиникалық түрде бұл құрылымдарға зиян келтіретін белгілердің араласуы жүреді, екі жақты үйлестіру бұзылуы.

Ми жасушасының зақымдануы оны қысу белгілері ретінде көрінуі мүмкін, және жеке FMN бұзу. Трематикалық невралгия болуы мүмкін, қисық, бет нервінің орталық невриті, есту шығыны, дәмдік бұзылыс, дисфагия, жұмсақ тамырдың парезі. Созылмалы синдромға тән құсу, бас ауыруы жоқ. Бұл артқы краниальды фосстың рецепторларының тітіркенуінен туындауы мүмкін және кенет қозғалыстармен немесе жағдайдың өзгеруімен туындауы мүмкін. Магнитоланың прогрессивті қысымы қозғалтқышсыздықпен жүреді, тахикардия немесе брадикардия, дипломатия, ұлғайған нистагмды және гинекомоторлық бұзылулар (парез, экзотопия, мидрия, птоз); автономды бұзылулар мүмкін, аритмия, тоникалық конвульсиялар. Тыныс алу бұзылыстары байқалады, толық тоқтауға дейін, бұл науқастың қайтыс болуына себеп болуы мүмкін.

Церебральды ісіктерді диагностикалау

Нейролог дәрігердің әрдайым емделмеген емдемесі церебральды ісіктің пайда болуын болжайды, өйткені нақты церебральды белгілер болмауы мүмкін. Қатерлі мидың симптомдарының болуы науқасты офтальмологпен офтальмоскопиямен кеңесу үшін себеп болады. Суреттің қоршауында сәйкестендіру «тоқырау» гидроцефалияны көрсететін оптикалық нервтердің дискілері. Қосымша диагностикалық іздеу нейроэмирлеу әдістерін қосуды қажет етеді: Мидың CT немесе MRI. Ісіктерді анықтауға мүмкіндік бермейді, сонымен қатар оның өлшемі мен орналасқан жерін анықтайды, хирургиялық емдеуді жоспарлау үшін не қажет. Кейбір жағдайларда, атап айтқанда, ісіктердің күдікті тамырлық табиғаты, Қосымша церебральді магниттік резонансты ангиография жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Аппендицит

Церебральды ісіктерді церебаллерлік кистен ажыратып алу керек, церебральды аневризма, церебральды абсцесс, ішек-қарын гематомасы, омыртқасыз бассейндегі ишемиялық инсульт.

Церебральды ісіктерді емдеу

Хирургиялық емдеудің негізгі әдісі. Хирургияның мүмкіндіктері мен дәрежесін нейрохирургпен шешеді. Оңтайлы — ісіктерді түбегейлі жою. Алайда, бұл күрделі анатомиялық құрылымдардың пайда болуына байланысты әрдайым мүмкін емес, IV қарынша. Мұндай жағдайларда операцияның мақсаты мүмкіндігінше көбірек ісік көлемін жою және қалыпты ликер айналымын қалпына келтіру болып табылады. Ми жасушаларын қысуды болдырмау үшін омыртқа сүйектерінің және 1-ші мойны омыртқасының шұңқырын ішінара қалпына келтіру мүмкін. Кейбір жағдайларда, айналмалы хирургия гидроцефалияны азайту үшін қолданылады. Гидроцефалияның күрт дамуымен бағаналы симптомдардың көбеюі, мидың қарыншаларының және сыртқы қарынша суларының тесіктері көрсетілген.

Ісіктерді жою әрдайым оның тіндерінің гистологиялық анализімен бірге жүреді. Жаңа емдеудің қатерлі деңгейін анықтау кейінгі емдеу тактикасы үшін өте маңызды болып табылады. Қатерлі ісіктерді хирургиялық емдеу, ереже бойынша, радиация және химиотерапиямен біріктірілген. Операциямен қатар симптоматикалық ем жүргізіледі — ауырсынуға арналған аурулар, антидеметикалық, диуретиктер, sedatives және t. п.

Болжау

Церебральды ісіктерді емдеудің нәтижелері олардың мөлшеріне байланысты, таралуы және қатерлі ісігі. Ісіктердің жақсы сипатына және оның толық жойылуына байланысты болжамдар болжамды. Емдеу болмаса, білім мөлшерін біртіндеп арттыра отырып, науқас бағаналы құрылымдардың қысылуынан өледі, тыныс алу және жүрек-қан тамырлары белсенділігіне жауапты. Толық жойылмаған жағдайда, жақсы церебральды ісіктер қайталанып, бірнеше жылдан кейін екінші операция қажет. Қатерлі ісіктер болжамды жағымсыз. Хирургиялық емдеуден кейін науқастарды құтқару адъювантты терапиямен бірге 1-ден 5 жылға дейін созылады.