Чикунгунья безгегі

Чикунгунья безгегі

Чикунгунья безгегі ‒ өткір вирустық инфекциялық ауру, эпикалық арбовируспен туындаған. Қызбаның ерекше көрінісі — бұл біріккен қабыну ‒ полиартрит. Клиникалық ауру сонымен қатар жоғары температурада сипатталады, уыттану белгілері (әлсіздік, шаршау, жұмыс күшінің төмендеуі, жұмсақ бас ауыруы) және бөртпелер. Қызбаның диагнозы патогеннің өзін анықтауға негізделген (шикунгуня вирусы) және оған адам қанында антиденелер. Симптоматикалық емдеу: противогазивті және анальгетикалық препараттар, антигистаминдер, вазопротекторлар.

Чикунгунья безгегі

Чикунгунья безгегі
Чикунгунья безгегі – вирустық инфекция, москит дәмі, Кусак отбасына тиесілі. Бұл бірінші рет 1952 жылы сипатталған. Танзанияда болғаннан кейін, сонымен қатар қызу патогиясы табылды. «Чикунгунья» Африка диалектілерінің бірінде «қисық болуы керек»: ауыр артральгиге байланысты науқас ерікті қозғалыстарды азайту арқылы ауырсынуды азайтуға тырысады – кейде ең таңғаларлық позада тұрып кетеді. Бұл инфекция Африка мен Азия елдеріне қатысты, Үнді мұхитының аралдары. Жаңбырлы маусымда әдетте жаңа жағдайлар саны көбейеді, әсіресе ауыл шаруашылығы аудандарының тұрғындары арасында, егде жастағы адамдарда өлім көп болуы мүмкін. Еуропалық құрлықта, Солтүстік және Оңтүстік Америкада, безгегі негізінен әкелінетін істер түрінде орын алады. Ресей Федерациясында табиғи шарттар кушак москитовты өсіруге қолайсыз деп саналады, сондықтан, оқшауланған эпидероздар жазылады, науқастарда жиі кездеседі, туристік сапардан эндемикалық аудандарға оралу.

Chikungunya Fever себептері

Инфекцияның қоздырғышы – РНК бар шикунгуня вирусы, арбовирус ретінде жіктелген (артроподтың щеткасы), Тогавирус отбасының өкілі, Alphavirus түрі. Инфекция көздері мен су қоймалары науқас адамдар, приматтар және кейбір кеміргіштер, тасымалдаушылар – әйел Aedes москиты. Түрлерге байланысты, бұл москит мекендейді және сыртқа шабуылдай алады (таңертең), және үйде (жиі мозаулар вазаларда өмір сүреді, гүлдер мен өсімдіктерге арналған науалар, үй жануарларының табақтарында). Ауру адам басқаларға қауіпті емес, бірақ москит инфекциясының көзі болуы мүмкін, және сол – басқа адамдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатоптоз

Жұқпаның қалаған жолы – транспаративті (қан соратын жәндіктердің щеткасымен). Болжам бар, науқастың қанының дені сау адамның қанымен байланысуы арқылы патогенді беру мүмкін (мысалы, бір шприцпен бірге ішілік дәрі-дәрмектермен бөліседі, қан құю, медициналық мекемеге стерилденбеген жабдықты пайдалану), бірақ шикунгунья безгегімен осындай инфекцияның сенімді жағдайлары болмады. Қоздырғыш агент қоршаған ортада тұрақсыз, жоғары температураға ұшыраған кезде өледі, ультракүлгін және әдеттегі дозаны дезинфекциялаушы заттар.

Патогенез

Аурудың патогенезі жақсы түсінілмейді. Қарастырылды, бұл әйел масалардың тырысқаны, сілекеймен бірге, чикунгунья вирусына адамның қанына кіреді. Қоздырғыш агент қан тамырлары эндотелиясына әсер етеді, белсенді түрде ойнататын және жинақтайтын жасушаларында, қан айналымына енеді. Chikungunya вирусы тропизмді артикулярлық матаға көрсетеді, алайда, жүрек бұлшықетінің патологиялық үдерісіне қатысу туралы куәліктер бар, Асқорыту трактісі, көз және ми. Тамырлы қабырғадағы зақым оның өткізгіштігін арттырады, бұл плазма мен біртекті элементтерді шығаруға әкеледі (негізінен, қызыл қан жасушалары) мата және клиникалық көріністе геморрагиялық синдром. Инфекциядан кейін иммунитеттің болуы және қарқындылығы зерттелуде.

Chikungunya Fever симптомдары

Инкубациялық кезең 4-8 күн, кей жағдайларда оны 2 күнге дейін қысқартуға немесе 12 күнге дейін ұзартуға болады. Басталу әрдайым өткір, қанағаттанарлық тұрмыс жағдайында кенеттен. Дене температурасының күрт артуымен сипатталады, көбінесе жоғары сандарға дейін (390С және одан жоғары). Қыздыруды үреймен жүреді, ауыр әлсіздік, тәбет жоғалту және бұлшықет ауыруы.

Патхномоникалық — бұл ауыр сырқаттың пайда болуы, ұсақ буындарға әсер етеді: білек, аяғы, бауырлар, щеткалар. Қосылыстар мөлшері бойынша айтарлықтай артады, іс жүзінде тұрақсыз болып келеді, ал сіз көшіруге тырысқанда, онда қатты өкініш, демалыс кезінде біршама азаяды. Түртуге ыстық, шірік, олардың үстінде қызыл тері бар. Қыздың сипаттамасы — көші-қон полиартриті ‒ артикуляциялық өзгерістер бір қолынан екіншісіне жылжиды, ал алдыңғы жеңіліске қарамастан, өздігінен жойылады.

Пациенттер көбінесе іштің ауырсынуына шағымданады, нәжістің бұзылуы, айнуы және сирек – құсу. Дененің жоғарғы жартысы теріде, жоғарғы және төменгі аяғы бар науқастарда папула табылған (түйіршікті) ауыр қышуымен бөртпе, содан кейін біраз пилингпен өтіңіз. Чикунгунья вирусы тамырлы қабырғаға патологиялық өзгереді, көбінесе петехиалды пайда болды (нүкте) бөртпелер, гингиваль және мұрыннан қан кету.

Сондай-ақ оқыңыз  Қатерлі гипертермия

Асқынулар

Жиі ауыр жағдайларда асқазан-ішек қандары пайда болуы мүмкін, зәр жолдары, ретинді қан кету және ми қан кету. Қалпына келтіргеннен кейін қатаң қаттылық сақталуы мүмкін. Диагноздың және емдеудің инвазивті әдістеріне байланысты қайталама бактериальды инфекцияның қосылуы алынбайды (қан үлгілері, механикалық желдету, инъекциялар, ішілік және зәр шығару катетерін орнату), көбінесе тоқырау пневмониясын дамытады. Өрттің қайтыс болуына көбінесе медициналық көмек сұранысы және таратылатын тамыр ішіндегі коагуляция синдромының дамуы себеп болады (DIC синдромы).

Диагностика

Чикунгунья безгегіне күдік туындаған жағдайда, жұқпалы ауру маманы қажет, дерматолог және дәрігер, көздің және мидың зақымдану белгілері пайда болған кезде – офтальмолог және невропатолог. Инфекциялық патологияның негізгі диагностикасы зертханалық және аспаптық әдістерді қамтиды:

  • Инфекциялық маркерлерді анықтау. Аурудың алғашқы күндерінен ПТР арқылы патогенді пациенттің қанынан бөліп алуға болады. Эликсирлердің хикунгуня вирусына қарсы антиденелердің болуы үшін ELISA қан сынағы динамикада жүзеге асырылады – пациент 14 күн өткеннен кейін айналады. Диагнозды растау үшін кем дегенде екі есе көп антидене талшығының жоғарылауы қажет.
  • Клиникалық және биохимиялық қан анализі. Қанның, лейкопения мен тромбоцитопенияның жалпы анализінде шикунгунья вирусын жұқтырған кезде байқалады, ESR жеделдету. Биохимиялық көрсеткіштер CRP-нің өсуін көрсетеді, трансаминаз белсенділігі (ALT, AST), жиі емес – билирубиннің құрамының артуы.
  • Буындардың рентгендік зерттеуі. Буындардың ультрадыбыстық әсері қабыну өзгерістерінің болуын анықтай алады, соның ішінде артикулалық эффузия. Рентгенографиялық түрде, чикунгунья безгегі кезінде буындардың зақымдалуы айқын морфологиялық белгілерге ие емес, сондықтан артрограмма қолданылады, ең бастысы, басқа артропатияларды болдырмау үшін.

Дифференциалды диагноз басқа геморрагиялық толқулармен жүргізіледі (дэнду, Рифт аңғары, Қырым геморрагиялық, Ласса, Марбург және Эбола) және инфекциялар (тұмау, лептоспироз, безгек, гепатит b, тифф және паратиф). Сондай-ақ, аутоиммунды васкулитті болдырмау керек, онкологиялық аурулар, пневмония, декомпенсирленген қант диабеті, пиелонефрит, уролития, сепсис, сифилис және ревматоидты артрит.

Сондай-ақ оқыңыз  Тальвары безінің абсцессі

Chikungunya безгегін емдеу

Терапия жұқпалы аурулар ауруханасында жүргізіледі. Ұсынылатын кереует дене температурасының тұрақты төмендеуіне 2-3 күннен дейін созылады, төсек үстіндегі торлы торларды қолдану, мол сусын және жиі бөлінген тағамдар, май қоспағанда, қуырылған тағам, алкоголь мен дәмдеуіштер. Осы кезеңде медицина дамуында, чикунгунья безгегі үшін арнайы вирусқа қарсы ем жасалмаған; симптоматикалық ауруды емдеу (шабуылшы, ауырсынуға арналған аурулар, антигистаминдер, есірткі, тамырлы қабырғаны нығайту). Геморрагиялық синдромның ықтимал өсуіне байланысты осы инфекциялық патологияда аспиринді және оның аналогтарын қолдануға тыйым салынады.

Болжам және алдын-алу

Уақтылы анықталған инфекцияның болжамдары қолайлы, әртүрлі асқынулар мен өлім-жітім тартыста жиі кездеседі, қарт адамдар мен балалар. Халықта, онда аурудың иммунитеті жоқ және жаппай өндіріс жағдайлары және шикунгунья вирусының масалардың қоздырғыштары бар, безгек тез таралуы және дені сау адамдарға көп әсер етуі мүмкін (бұл әсіресе африкалық елдерде жыл сайынғы құбылыстармен ерекшеленеді). Ауырған курспен ауру екі аптадай созылады, сонымен бірге бірлескен ауырсынулар 80-ден дербес өтеді% істер. Кейбір науқастарда артралгия инфекциядан кейін алты айдан астам уақыт бойы сақталуы мүмкін.

Чикунгунья безгегіне қарсы вакцина туралы хабарлады, алайда, бүгінгі күнге дейін есірткі тіркеуде. Болашақта вакцина иммундау үшін жоғары деңгейде болатын аймақтарда өмір сүруі мүмкін, сондай-ақ жеке тұлғалар үшін, туристік немесе еңбек мақсаттары үшін оларға баруды қалайды. Арнайы емес алдын-алу масалардың бақылауына жатады, науқастарды уақтылы анықтау және оқшаулау. Адамдарға, векторлық аудандарда, жабық киім кию керек, қорғаныш торлары мен репелленттер.