Чингна

Чингна

Чингна – бұл жұқпалы ауру, буындардың қабынуы және саусақтың периартикулярлы ұлпалары сипатталады. Бұл патология жиі адамдарға әсер етеді, теңіз өнеркәсібінде жұмыс істейді. Клиникалық түрде ауыр ісіну көрінеді, ауырсыну және саусақтардың буындарының біріндегі қозғалыстардың күрт шектеуі. Диагноз симптомдар негізінде жасалады, анамнестикалық деректер және радиографиялық суреттер. Емдеу матаны емдеу арқылы жасалады, бактерияға қарсы және насостальды емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану. Aуыр жағдайларда артротомия жасалады.

Чингна

Чингна
Чингна (қатал сквирия, теңіз сілті, арнайы моноартрит) – кәсіби жұқпалы ауру, қолдың буындарын ұрып-соғу (көбінесе бір біріктірілген) іргелес тіндердің көмегімен. Алғаш рет 1885 жылы орыс зерттеушісі А. Подвысоцкий, ол байқады, көптеген адамның итбалық кесектерін кесіп тастағаннан кейін бастарының саусақтары мен ісінуі. Аурудың тәуелсіз нозологиялық бөлімінде Кеңес дәрігері Н.А. Вюховский 1937 жылы. Аты-жөні «chinga» Кеңес хирург T берілді.А. Орлов. Ресейде бұл ауру Ақ және Баренц теңіздерінің жағалауларында кездеседі. Көбінесе ересек адамдар ауырып жатыр. Дәл нақты эпидемиологиялық деректер жоқ.

Шыңның себептері

Жануарлардың сквалины қоздырғыштары — Грам позитивті дипломококси. Инфекция теңіз жануарларының жануарларын кесу немесе өңдеу кезінде терідегі шағын жаралар арқылы өтеді – теңіз қояндары, тығыздағыштар, мөрі, онда бактериялар ас қорыту жүйесінің ішкі органдарының тері мен шырышты қабығында өмір сүреді. Сонымен қатар, жануарлардың өздері шанамен ауырмайды. Солтүстік теңіздегі теңіз сүтқоректілерін аң аулау қызметкерлері жоғары тәуекелге ұшырайды, жануарлармен үнемі байланыста және қауіпсіздікті сақтамайды. Түрлі патологиялар инфекцияға бейімделеді, иммундық жүйенің реактивтілігін азайтады ‒ қант диабеті, созылмалы алкоголизм, қан аурулары (анемия, гемобластоз).

Патогенез

Бактериялар зақымданған теріні енгенде, онда қабыну инфильтраттары пайда болады, туберкулезге таралады, бірлескен және периартических маталар (бұлшықеттер, қатпарлар, сіңірлер). Дискрокко экзотоксинді шығарады, буындардың шеміршектегі беттерін және сүйектердің метаэфифиальді ұштарын бірте-бірте бұзуға әкеледі. Ашық емтихан кезінде өнімді қабыну процесінің белгілері бар – көптеген лимфоциттер, плазмалық жасушалар және фибробласттар, кемелердің айналасында орналасқан. Сүйек трабекуласы жұғады, Остеоидті тіндер мен қабыну инфильтраттарымен ауыстырылды.

Сондай-ақ оқыңыз  Псевдомозды инфекция

Жіктеу

Клиникалық курсқа сәйкес, Клиникалық ревматологиядағы асқынулардың ауырлығы мен ықтималдығы келесі шинаның нысандарын қамтиды:

  • Пара-артикулы. Ең жақсы опция. Аурудың барысы біртіндеп және өте жұмсақ, сүйектің бұзылуы болмайды. Көп жағдайларда қалпына келтіру жүреді.
  • Артикулы. Қатерлі ісіктен және іштің ауырсынуымен сипатталады. Тұрақты аурудың созылмалы даму үрдісі бар. Әрқашан әрдайым анкилозбен және деформацияланған остеоартрозбен аяқталады, қосылыста қозғалысқа айтарлықтай кедергі келтіреді.
  • Аралас. Ең жоғары нысаны. Екінші бактериялық инфекцияның біріктірілуіне байланысты өткір іріңді артрит (стафилококк, Streptococcus).

Чингтің белгілері

Инкубация кезеңі (тікелей инфекциядан симптомдардың басталуына дейінгі уақыт) 2-ден 20 күнге дейін созылуы мүмкін. Алғашқы белгі – жарақат алған жерде жеңіл күңгірт ауырсыну. 1-2 күн өткеннен кейін бірлескен жаралар басталады (Көбінесе – проксималды интерфалинальды). Бір мезгілде бірлескен ісік пайда болады, онда дереу қозғалысты шектейтін дерлік. Ісіктің ұлғаюымен бірлескен ауырсыну өседі, ол ащы және пульсируют болады. Зақымдау өте қиын, кернеулі, қосылыс үстіндегі тері бозғылт болады, содан кейін көгілдір реңк.

Кез келген қозғалыс өте ауырсынуға себеп болады. Тері сезімталдығының жоғалуы. Шабуыл саусағыңыздың бәрін тартып алады, қол мен қолға таралуы мүмкін. Мумкіндіктің ықтимал дислокациясы және субюхациясы. 2 аптадан кейін қабыну процесі тоқтатылады, бұл науқастың жағдайын жеңілдетеді. Баяу дамудың кері бағыты, әдетте шамамен 2-3 ай. Созылмалы фазаға типтік көшу. Салқындату арқылы күшейе түседі, дене белсенділігі, алкогольді қолдану. Жедел кезеңде денсаулықтың жалпы жағдайы нашарлайды – әлсіздік, аппетит жоғалту, ұйқының бұзылуы. Температура қалыпты болып қалып отыр.

Асқынулар

Чинга жоғары қалпына келтіру жылдамдығымен салыстырмалы түрде жақсы ауруы болып саналады. Ауыр зардаптар, науқастың өміріне қауіп төндіреді, өте сирек кездеседі. Ең жиі жағымсыз нәтиже – анкилоз және остеоартрит, буындардың мета-эпифиздік плиталарының бұзылуынан туындаған және саусақтардың деформацияларына және бүгілу контрактурасына әкелетін. Екінші бактериялық коккаль флорасын қабаттастыру кезінде ауыр асқынулар мүмкін. Ең бастысы, бұл іріңді артрит және панартритті қамтиды. Одан әрі инфекцияның таралуымен остеомиелит және септикалық жағдай пайда болуы мүмкін, дереу дәрігерлік назар аударуды талап етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Нерв зақымдануы

Диагностика

Чингойда науқастар ревматологтар болып табылады. Диагнозға өте нақты клиникалық көрініс және анамнестикалық деректер көмектеседі – мамандығы, теңіз жануарларының касаны (тығыздағыштар, мөрі). Тексеру кезінде крифти белгіленген (дағдарыс) біріккен аймаққа басқанда. Кейде үлкен аймақтық лимфа түйіндері көрінеді. Чингпен науқастарды қараудың қосымша әдістері бар:

  • Зертханалық сынақтар. Қанның қаныққандығын жедел кезеңде ғана ақпараттандыру қажет (алғашқы 2 апта). Қабыну белгілері анықталды — ақ қан клеткаларының саны артады, лейкоциттердің солға қарай жылжуы, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жылдамдығы. Қан биохимиялық талдау кезінде жоғары С-реактивті ақуыз болуы мүмкін. Патогенді оқшаулау үшін алынатын тіннің бактериалды егісі жүзеге асырылады.
  • Рентгендік зерттеулер. Қолдардың және қозғалатын буындардың рентгендері ‒ ең сенімді диагностикалық әдіс. Аурудың басында сүйек матасын сиретудің бірлескен кеңістігі мен таралуы байқалады. Кейінгі прогрессиямен Чинга рентгенографиясы, першондрияның жұқаруы және түйісетін шеміршектің бетінің бұзылуы анықталды.

Чинг ревматикалық патологиядан ажыратылуы керек, өткір моноартритпен бірге жүреді – бауыр және басқа микрокристаллы артрит (пирофосфат және гидроксиапатит артропатиясы). Сондай-ақ, баланың басқа жұқпалы аурулардан айырмашылығы бар, қолдың буындарында ауырсынуды және ісінуді тудыруы мүмкін – бруцеллез, туберкулезді артрит.

Чингимді емдеу

Науқастың жағдайының ауырлығына байланысты емдеу амбулаториялық деңгейде жүргізілуі мүмкін, сондықтан ауруханада. Негізгі әдіс хирургия болып табылады. Алдын ала жергілікті анестезиядан кейін әртүрлі жағынан жұмсақ тіндерді бірнеше рет ажыратады. Хирургиялық жараларда гидролиздің шығуын кетіру үшін дәнекерлеу турасында енгізіледі, жоғарғы бояу қолданылады. Артротомия бірлескен бұзылу кезінде орындалады (артериялық қуысты ашу).

Тетрациклин антибиотиктер инфекциялық патогенділермен күресуде қолданылады (доксициклин, тетрациклин). Іріңді артрит жасаған кезде әртүрлі топтардың 2 антибактериалды препаратын қосады. Науқасты емес қабынуға қарсы препараттар ауруды жеңілдету үшін тағайындалады (диклофенак, анальгина). Қабынудың күшті үрдісін тоқтатып, масаңдықты жою антидипококқа қарсы сарысу жасауға көмектеседі.

Болжам және алдын-алу

Пациенттердің көпшілігінде Чингнің жақсы дамуы бар. Жиі жағдайда толық қалпына келтіру бар. Кейбір жағдайларда емделуді кешіктірген жағдайда (артикула нысаны бар) бүгілудің контуры және бірлескен деформация болуы мүмкін. Емшек салдары өте сирек кездеседі және қайталама іріңді артриттің дамуымен ғана мүмкін. Алдын алу гигиеналық қол күтімі болып табылады. Теңіз жануарларымен байланысқаннан кейін қолыңызды жуу керек. Жаралар немесе сызаттар анықталған жағдайда, зақымдану алаңын спиртпен немесе йод ерітіндісімен дереу емдеу қажет.