Cholesteatoma ear

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Cholesteatoma ear

Cholesteatoma ear — Ішкі капсулалы орта кулак қалыптастыру, Негізінен сығылған эпителий жасушалары мен холестерол кристалдарынан тұрады. Ақиқатты ажырата біл (туа біткен) және жалған холестеат құлағы. Ауру өзін құлақ түріндегі ыңғайсыздық пен ауырсыну сезімі ретінде көрінеді, есту қабілетінің жоғалуы, құлақтың құлап кеткен иіс секрециялары аз. Құлақ холестеатомасы рентгенограмма және бас сүйегінің КТ диагнозымен анықталады, отоскопия, Тиминалық қуысты сезу және жуу, зерттеу вестибулярлық және есту анализаторлары. Құлақ холестеатомасын емдеу радикалды хирургиялық жоюдан тұрады. Кейде барабан қуысын шөлесте- ромамен бірге шаюға болады.

Cholesteatoma ear

Cholesteatoma ear
Құлақ холестеатомы — бұл шын құлақ ісігі емес, бірақ өсімнің сыртқы түрі мен сипаты ісіктің қалыптасуына ұқсайды. Cholesteatoma құлақ қабатты құрылымы бар. Оның үстіне біріктірілген тіннің капсуласымен жабылған, оның астында тегіс эпителий орналасқан. Құлақ құлағының жоғарғы қабаты қабатталған эпителийдің үстіңгі қабаттары мен олардың арасында орналасқан холестеринді кристалдармен ұсынылған. Құлақ немесе оның ядросындағы холестеатоманың орталық бөлімі шірік иісі бар ақшыл детритпен жұмыс жасайды.

Құлақ холестеатомы бір қалыпты болуы мүмкін немесе көптеген түйіндердің жинағы, тығыз құрылымы мен өлшемі 3 мм. Cholesteatoma ear арнайы химиялық заттарды шығарады, бұл тегіс қабырғалы қуысты қалыптастыру үшін холестеатты қоршаған сүйек тіндерінің резорбциясына әкеледі. Бұдан басқа, бұл заттар ішкі құлақтың рецепторлық аппаратына улы әсер етеді, дыбысты қабылдаудың және реакциялық лабиринттің бұзылуына әкеледі.

Құлақ холестеатомасының себептері

Құлақ холестеатомы туа біткен болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда ол шын деп аталады. Тегіс рахмет, жемчужина бетін еске түсіреді, Сондай-ақ, шын холестеатома капсуласы да шақырылады «інжу ісігі». Эмбрионалдық бұзылулардан туындайды және уақытша сүйектің пирамидасында орналасқан. Шынайы холестеатома бас сүйегінің басқа сүйектерінен табылуы мүмкін, бүйірлік цистернада және мидың қарыншаларында.

Сондай-ақ оқыңыз  Екі мүйізді жатыр

Құлақтың жалған холестеатомасы созылмалы атудан немесе құлақтың жарақаттануы нәтижесінде пайда болады. 90-да% жағдайлары, ол созылмалы седативті отит медиасының аясында пайда болады. Қазіргі отоарингология деп санайды, жалған холестеатома құлағын қалыптастыру 2 жолмен мүмкін болады. Бірінші жағдайда сыртқы аудиторияның жазық эпителиі орташа құлақтың қуысына құлақтың шеткі жарылуы арқылы өседі. Холестеатома құлағын қалыптастырудың екінші механизмі эвтхититке байланысты есту түтігінің патентін бұзады. Тимоникалық қуыста қысымның төмендеуі нәтижесінде, оған жіңішке мембрананың бөлігі кіреді. Қабылдау жеткілікті терең болғанда, ол кератинді және эпителийді соруды бастайды, бұл холестеатоманың дамуына әкеледі.

Құлақ холестеатомасының белгілері

Бастапқы кезеңде құлақтың холестеатомасы асимптоматикалық болуы мүмкін. Науқас кейін құлақтың толықтығын сезінуді бастайды, ашық көрініс, ренішті, ауырсыну немесе атудың құлағының ауыруы. Есту жоғалуы орын алады. Болуы мүмкін бас ауруы, лабиринттің дамуы — айналуы. Құлақтың құлағаны байқалды, әдетте, шірік иісі бар және аз. Белгілі бір ерекшелігі — ақ түстің кішігірім лақтырылуын анықтау.

Холестеатома есту есту қабілетінің жоғалуы болған кезде. Бір жағынан, бұл дыбыстық сигналдың бұзылуына байланысты есту дыбыстарының шектеулі болуына байланысты, ал екіншісінде — инвазивті агрессивті холестеатомалық секрециялар арқылы лабиринт рецепторларына улы зақымдану нәтижесінде дыбысты қабылдаудың бұзылуы.

Құлақ холестеатомасының асқынуы

Сүйектің жақын құрылымдарын жою, құлақ холестеатомасы мөлшері артады. Сондықтан ол ақырында мастоидты жасушаларды толтырады, лабиринт капсуласына келеді және оның жарты шеңберлі түтікшелерін лабиринтті фистулдың. Мастоидтық процестің кортикальды қабаты құлақтың құлақшасы холестеатомасы мастоидтық аймақтың тері астынан бұзылған кезде. Бет нервінің инертті канал қабырғасының бұзылуы бет нервінің парездері дамуына әкеледі, sigmoid sinus қабырғасы — оның тромбозына. Көбінесе құлақтың холестеатомы грек жаңғағының өлшеміне жетеді және әртүрлі бағыттар бойынша бөлінетін процестерге ие. Сонымен қатар ол үлкен қуысты құрайды, қуысы тәрізді, жалпы целий операциясынан кейін құлағанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Lumboishialgia

Ескі науқастың холестеатомы құрамында уытты сұйықтық бар кисталар бар, субарахной кеңістігінде серпіліс асептикалық менингит дамуына әкеледі, мидың затына — Менингоэнцефалит пайда болуына байланысты. Бұл асқынулар науқастың мидың ісінуінен өлімге әкелуі мүмкін. Оттегілік медианы аулау жиі құлақтың холестеатомасының іріңді бөлінуімен жүреді, іріңді лабиринттің және менингиттің дамуына себепші болады, перио-синус және экстрадисті абсцесс, мидың абсцессі, аутогендік сепсис.

Құлақ холестеатомасының диагностикасы

Құлақ холестеатомасын диагностикалауға тек отоларингологтар ғана қатыса алмайды, сонымен қатар неврологтар мен нейрохирургтер. Жиі құлақтың холестеатомасының белгілері бас сүйегінің рентгенографиясымен анықталады. Майердің проекторындағы радиография туралы, Schuller немесе Stenvers cholesteatoma біртектес тығыздығымен орташа тығыздығына ие деп анықталады, ол тегіс және анық көрінетін шеттері бар дөңгелек патологиялық қуыста орналасқан. Білім берудің неғұрлым нақты көрінісі бас сүйегінің КТ және МКТТ кезінде алынады.

Отоскопия құлақшаның шеткі перфорациясын анықтай алады, құлақ арнасының сүйек бөлігі бұзылу белгілері, холестеатоманың өсуінен туындаған. Маргинальды перфорация болған кезде орта құлақ қуысы қоңырау тәрізді зондпен және барабандалған кеңістікті жуумен сыналады. Сүйектің сынуы кезінде бұзылу процесінің болуы өрескел беткеймен белгіленеді. Емдеу кезінде эпидермистің қосындылары мен қабығының болуы құлақтың ішіндегі холестеатоманы жақсартады.

Сонымен қатар, құлаққапты холестеатомамен науқастар есту және вестибулярлық анализаторды зерттеуді жүргізеді. Аудиометрия есту шығынын анықтайды, шекті аудиометрия — есту қабілетінің жоғалуы. Зерттеуде сондай-ақ тюнинг шанышқысы шығарылады, есту түтігінің ашықтығын анықтау, электрохохография, акустикалық импеданс өлшеу, аутоакустикалық сәулелену, вестибулометрия, электроннографалогия, тұрақтылық, жанама автолитометрия. Асқынуларды диагностикалау кезінде неврологиялық тексеруден өтуге болады, Мидың МРИ, белдік пункциясы және т.б.

Құлақ холестеатомы құлақ ісіктері мен бөтен денелерден ажыратылуы керек, коклеарлы неврит, күкірт қосқышы, Гломус ісігі, жабысқақ otitis media, туберкулезге және мерезге арналған арнайы гранулемалар.

Холестеатоманың құлағын емдеу

Консервативті емдеу тек шағын құлақ холестеатомы болған жағдайда ғана мүмкін, барабан кеңістігінде. Мұндай холестеаттың терапиясы — барабанның үстіндегі кеңістікті протеолитикалық ферменттер мен бор қышқылдарының ерітіндісімен жуып қою. Кавитаны изотоникалық ерітіндімен жуу арқылы процедураны бастаңыз және аяқтаңыз. Мұндай манипуляция аптаның ішінде күн сайын жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  OGRN 1027700042985 «ROT FRONT» ААҚ ҚОСЫМША АҚПАРАТ

Консервативті емнің тиімсіздігі, үлкен мөлшерде холестеатома құлағы, асқынулардың болуы түбегейлі жоюды көрсетеді. Холестеатоманың таралуына байланысты орта хирургияда орташа мөлшерде санитаризация операциясы болуы мүмкін, мастодиотомия, лабиринтотомия, Уақытша сүйек пирамидасының транспирринтті диссекциясы, тимпанопластика, мастоиопластика, мирингопластика және т.б.