Chondroma

Chondroma

Chondroma – сүйек ісік, піскен шеміршекті жасушаларdан тұрады (ежиі емес бойынша, гиалин). Кез-келген сүйектерде дами алады, алайда қолдың түтікшелі сүйектері жиі қозғалады. Кейде кеудеге немесе жұмсақ тіндерге шеміршек пайда болады. Өсуді баяулатуға бейім, ток қолайлы. Кейбір жағдайларда хендросаркомаға нашарлауы мүмкін. Симптомдар бірте-бірте пайда болады. Клиника бастапқы кезеңдерде нашар немесе жоқ, сондықтан кішкентай хондромдар жиі кездейсоқ рентгенографияны кездейсоқ табу болып табылады. Өсіп келе жатқан кезде деформация пайда болады, артралгия бірлескен аймақта орналасқанда пайда болуы мүмкін, жиі емес – синовит. Диагностика рентгендік зерттеу және биопсияның деректеріне негізделген. Емдеуді жоспарлы түрде орындаңыз. Қолайлы болжам.

Chondroma

Chondroma
Хондрома – бұл жақсы ісік, піскен шеміршекті жасушалардан тұрады. Әдетте баяу өседі, және ұзақ уақыт бойы симптомсыз болып қалуы мүмкін. Әдетте симптомдар жақын анатомиялық құрылымдарды қысу кезінде пайда болады. Қолайлы курс, алайда, қатерлі ісікке ықтимал деградация (хондросаркома), сондықтан хирургиялық жою қажет. Емдеу стационарда жоспарлы түрде жүргізіледі. Қайталануына бейім барлық ісіктер.

Ортопедия және травматология мамандарының тәжірибесінде хондромдар жиі кездеседі. Олар шамамен 10-12% скелеттік ісіктердің жалпы санының. Жас жастағы науқастар негізінен зардап шегеді (10 жылдан 30 жылға дейін), шыңның жиілігі 11-16 жаста. Даму себептері белгісіз. Әдетте хондромдар жалғыз (жалғыз). Диспластикалық процестер болған кезде көптеген қайталама ісіктердің пайда болуы мүмкін. Хондроманың көзі қалыпты шеміршек болуы мүмкін (өсімдік, артикулы), дистальды сайттар (атиппиялық жерде орналасқан) шеміршек немесе эмбриональды неостостенді шеміршектің ошақтары.

Хондромалардың жіктелуі және оқшаулау ерекшеліктері

Сүйекке байланысты хондроманың орналасуына байланысты ісіктердің екі түрі бар:

  • Энхондрома. Сүйектің ішінде қалыптасады. Өсу процесінде энхондрома сүйек бұзады, оның ішіне секіріп секілді.
  • Экхондрома. Сүйектің сыртқы бетінен қалыптасады, жұмсақ тінге қарай өседі.

Көптеген хондрома фаланг сүйектерінде кездеседі, қолдың метакарп сүйектері және аяқтың метатарсалды сүйектері. Ұзын сүйектердің феморы жиі қозғалады, реже – гумераль және шырышты сүйектер. Тегіс сүйектерде де дамуы мүмкін, жұмсақ тіндерде, кеуде және параназальды шырындардың шеміршектері.

Сондай-ақ оқыңыз  Шынайы гермафредизм

Бұл сүйегінің негізінде пайда болған кезде өте қауіпті, Өйткені, ми құрылысы инкрацманиальді орналасуымен тығыз байланысты. Синус аймағында локализацияланған кезде мұрынның тыныс алуында қиындықтар пайда болады, эпифиздердегі құбырлы сүйектердің пайда болуында синовитке себеп болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда патологиялық сынықтар мүмкін.

Предмальды гамерус және фемурлы хондрома, сондай-ақ кортоманың хондромы, скапуля және жиі жиі қатерлі ісік. Сонымен қатар, қысқа құбырлы сүйектердің хондромалармен қатерлі ісігі (аяғы, щеткалар) өте сирек кездесетін және касюстық болып саналады.

Кондроманың белгілері

Хондроманың клиникалық бағыты негізінен оның локализациясына байланысты. Ереже бойынша, аурудың бастапқы кезеңдерінде асимптоматикалық болып табылады. Өте баяу өсу, бұл қан түзілу сипаттамасы, әкеледі, Хондроманың басталуынан бірнеше жыл немесе тіпті ондаған жылдар қажет болуы мүмкін. Алайда, ерекшелік мүмкін (трахеяда болғанда, параназальды синусын, бас сүйегінің және т.д.), өйткені мұндай оқшаулау арқылы хондром ерте анатомиялық құрылымдарды қысып бастайды.

Шағын құбырлы сүйектердің аймағында локализацияланған кезде (қылқалам, аяғы) пальпация кезінде кейбір жағдайларда жеңіл ауыртпалықсыз қалыңдату анықталады. Мұндай жағдайларда ауру пайда болуы мүмкін, Neoplasm үлкен мөлшерге жеткенде және жүйке торларын қысып бастайды, саусақтардың бүйір беттерінде орналасқан.

Ұзын құбырлы сүйектердің метафизикалық-диафиздік және метафизикалық-эпифиздік аймақтарында хондрома пайда болған кезде бастапқы кезеңдерде симптомдар да жоқ. Ісік өсіп келе жатқанда, артралгиялар пайда болады (қабыну белгілерінсіз қосарланған ауырсыну). Егер хондрома өте үлкен мөлшерге жетсе, синовиттің ықтимал дамуы.

90-дағы кеудедегі хондроманың орналасуымен% қабырғалар әсер етеді. Көптеген жағдайларда хондрома қабырғасының сүйек бөлігін шеміршекке ауыстыру нүктесінде қалыптасады және II-IV қабырғасында жиі кездеседі. Бастапқы кезеңдерде асимптоматикалық. Ісік өсіп келе жатқанда алдымен косметикалық ақау пайда болады, біраз уақыттан кейін (кейде – бірнеше жыл) ауырсыну синдромы қосылады. Қарамастан, бұл хондрома — жақсы ісік, ол периоде мен плевраның ішкі жапырағын егуге бейім. Пациенттің кеудедегі ауырсыну процесіне араласуымен, тыныс жолымен ауырлатады.

Өлшемнің өсуі, хондрома сүйектің диаметрінің үлкен бөлігін герметизациялай алады. Сонымен бірге күшті сүйек тінін жұмсақ және нәзік шеміршекпен ауыстырады, соншалықты үлкен ісіктер, олардың орналасқан жеріне қарамастан, патологиялық сынықтар тудыруы мүмкін. Осындай сынықтардың тән белгілері өткір ауру болып табылады, жарақат болмаған немесе кішкентай жарақаттан кейін зақымданған жерлерде криптез және қалыпты қозғалғыштық.

Сондай-ақ оқыңыз  Озофагтың дивертикулы

Chondromas, сүйегінің негізінен өсіп, оның қуысында орналасқан, миды ерте бастайық. Ісік баяу өседі, сондықтан қысу белгілері бірте-бірте орын алады. Бас айналуы мүмкін, бас аурулары, үйлестіру бұзылыстары (вестибулярлық атаксия), аяқтың парализі мен парезі.

Параналы синустардағы хондроманың өсуі мұрыннан тыныс алуды қиындатады.

Хондро диагностикасы және дифференциалды диагностикасы

Кондроманың негізгі диагностикалық әдісі — қосымша аспаптық зерттеулер. Скелеттік сүйек аймағында эндохондромалар (бас сүйектің негізінен басқа) қалыпты радиологиялық тексеру кезінде анықталуы мүмкін. Экзохондроманы диагностикалау үшін, ереже бойынша, басқа әдістер қолданылуы тиіс, өйткені шеміршек ісігі радиопакия емес және жұмсақ тіннің аясында көрінбейді.

Қысқа құбырлы сүйектер аймағында эндохондромдар үшін (щеткалар, аяғы) шектеулі біртекті ағартумен сипатталады, ол жиі бүкіл сүйек диаметрін алады. Ұзын құбырлы сүйектердің радиографиясында хондром көрінеді, Тұрақты емес пішінді бұлтты ағарту сияқты, кейде – кальцийдің көлеңкесі бар. Кейбір жағдайларда хондроманың рентгендік суреті бір камералық сүйек кистасына ұқсас болуы мүмкін, Талшықты дисплазияның локализацияланған орталығы және алып жасушалық циста ісіктері. Сондай-ақ, хондрома злокачествления белгілерін алып тастау қажет. Диагностиканы түсіндіру үшін биопсия жасалады, содан соң материалды гистологиялық зерттеу.

Гиалинді шеміршек тінінің типтік хондромасы лакун болып табылады, оның ортасында бір ұяшық бар, қалыпты бөлінген, миксоматозды немесе эфемозды зат. Жасушааралық зат өзгерген кезде, жасушалар жиі жұлдызшалы немесе шпиндельді пішінді пішінге ие болады. Кальциллинг ошақтары әдетте жасушааралық затта кездеседі.

Жақсы ісік жасушаларының ядролары шағын, сәл дөңгеленген. Бір жасуша әдетте бір ядродан тұрады. Қатерлі деградациямен ядролардың көлемі артады, «толықтыру», дөңгелек емес немесе дұрыс емес нысаны бар. Екі ядролық ұяшықтардың саны артады. Хондромада қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдерінде өзгермейтін шеміршек жасушаларының ошақтары сақталады, сондықтан қатерлі ісік дертіне ұшыраған деп күдіктенсе, бірнеше аймақта биопсияны қабылдау ұсынылады. Магнитті резонансты бейнелеу және кейінгі ісік биопсиясымен есептелген томография.

Сондай-ақ оқыңыз  Ановуляциялық цикл

Хондром бас сүйегінің негізін анықтаған кезде және рентгендік көріністер де бейхабар болып табылады, сондықтан осындай жағдайларда CT немесе MRI қолданылады. Аспаптық диагнозды бастамас бұрын, невропатолог немесе нейрохирург неврологиялық тексеруден өткізіп, зақымданған жерді анықтауға мүмкіндік береді. Мидың бас сүйегінің және МРТ-сканерлеу кезінде хондроманың нақты орналасуы орындалады, оның формалары, іргелес органдар мен ұлпалардың мөлшеріне және көзқарасына. Соңында диагнозды анықтау үшін биопсия жасалады (егер бұл орын хондромның орналасуында мүмкін болса).

Кондро терапиясы

Хондроманың хирургиялық емі, мамандандырылған бөлімше жағдайында жоспарлы түрде жүзеге асырылады (әдетте онкологиялық). Хирургиялық араласудың тактикасы мен көлемі ісіктің локализациясын және көршілес органдар мен тіндерге әсерін ескере отырып анықталады.

Chondromas, аяғы мен білек қысқа құбырлы сүйектері аймағында орналасқан, салауатты тіндерде жойылады. Қажет болса, сүйек кемігін пластикалық хирургия гомо немесе аллогретпен орындалады. Ұзын құбырлы сүйектердің аймағында Кондромалар, сондай-ақ қылқалам, скапуля мен жамбастың түбін жою керек, қатерлі ісігі бар науқастарды хирургиялық емдеу қағидаларына сүйене отырып (хондросаркомдар), өйткені бұл жағдайда ісіктің қатерлі ісігі тәуекелі жеткілікті.

Бас сүйегінің негізіндегі аймақта хондроманы емдеу тактикасы оның локализациясы негізінде таңдалады, өлшемдері, көрші ұлпалардың қарым-қатынасы, бірлескен аурулардың болуы, науқастың жалпы жағдайы және асқыну қаупі бар. Стандартты хирургиялық емдеу. Ашық хирургия мүмкін (краниотомия), аз инвазивті хирургия (эндоскопты қолдану, мұрындық жолдар арқылы енгізілген) немесе радиохирургия.

Рентгенотерапияны бас сүйегінің негізін хондрологиялық өңдеуде де қолдануға болады. Ол әдетте ісікке дайындалу кезеңінде ісік мөлшерін азайту немесе операциядан кейінгі кезеңде ісік жасушаларын толығымен жою үшін қолданылады, операциядан кейін қалуы мүмкін. Сонымен бірге, Кейбір жағдайларда радиациялық терапия бас сүйегінің негізін хондромамен емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Бұл жағдайға қарсы және хирургия болған кезде пайда болады, мысалы, елеулі соматикалық аурулар немесе науқастың ауыр жалпы жағдайы болған жағдайда.