Climax

Climax

Climax – әйелdің өмірінdегі физиологиялық кезең, организмдегі гормондық өзгерістердің арқасында репродуктивті функцияның жойылуымен сипатталады. 40 жылдан кейін басталады және 10 жылға созылады. Менстураның біртіндеп тоқтатылуымен көрінеді. Вегето-тамырлы және эндокриндік бұзылулар кешені жүруі мүмкін: дененің жоғарғы бөлігіне және бетіне кенеттен қан төгіледі («жылу»), терлеу, жыртқыштық, тітіркену, қан қысымының ауытқуы, терінің және шырышты қабаттардың құрғауы, ұйқының бұзылуы. Аналық қан кетпеуі мүмкін, ауыр нейропсихиатриялық бұзылулар.

Climax

Climax
Climax әйелдің өміріндегі табиғи кезең және ұрпақты болу жүйесіндегі кері өзгерістермен сипатталады — бала туу мен етеккір функциясының тоқтатылуы. Сөз «шыңы» грекше шыққан «klimax» — баспалдақ, символдық қадамдар, белгілі бір әйел функциясының біртіндеп жойылып кетуіне әкеледі.

Әйелдің өмірі бірнеше жастан тұрады, анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері бар:

  • неонаталдық кезең — 10 күнге дейін;
  • балалық кезеңі — 8 жылға дейін;
  • жыныстық жетілу — 8-ден 17-18 жас аралығында;
  • жыныстық жетілу (ұрпақты болу, немесе бала асырап алу) — 18 жастан 45 жасқа дейін;
  • климактериялық кезең (шыңы), соның ішінде:
  1. пременопаузы — 45 жастан бастап менопаузаға дейін;
  2. Менопауза – етеккірдің тоқтатылуы (49-50 жаста);
  3. постменопауза – Менопаузадан — 65-69 жасқа дейін;
  • кәрілік кезеңі — 70 жастан асқан.

Әйелдің орташа өмірімен 75 жыл, оның өмірінің үштен бірі менопаузаға түседі.

Кейбір әйелдерде менопаузада физиологиялық курс бар және патологиялық бұзылулар туғызбайды, Менопаузаның патологиялық үрдісі менопаузды дамытуға әкеледі (климактикалық) синдромы. Menopausal синдромы әйелдерде менопаузада 26 жиілікте жүреді – 48% және эндокриндік функционалдық бұзылулар кешенімен сипатталады, жүйке және жүрек-тамыр жүйесі, ол әдетте әйелдің қалыпты жұмыс істеуін және жұмыс істеу қабілетін бұзады. Менопаузаның патологиялық курсының мәселелері әйелдердің орташа өмір сүру ұзақтығын және оның әлеуметтік белсенді мінез-құлқының өсуіне байланысты маңызды әлеуметтік және медициналық маңызы бар.

Менопаузды синдромның себептері

Менопауза кезіндегі өзгерістер ағзаның бүкіл жерінде орын алады: иммундық қорғанысты азайтады, аутоиммунды және жұқпалы аурулардың жиілігі артады, қартаю процестері жалғасуда. Бірақ ең маңызды өзгерістер климакс әйелдер сексуалдық аппарат болып табылады. Бүйрек үстінде менопауза фолликулалардың дамуын тоқтатқан кезде, жұмыртқаны жетілдіріп, жұмыртқаны тоқтатады, ішкі ағзаның белсенділігі төмендейді. Жыртқыш фолликулалар дәнекер тінмен ауыстырылады, аналық бездердің қатаюы мен азаюына алып келеді.

Менопауздағы гормондық үлгі гонадотропты гормондардың деңгейінің жоғарылауымен сипатталады (фолликулды ынталандырушы және лютеинизация) және төменгі эстроген деңгейлері. Менопаузадан кейін бір жыл ішінде фолликулды ынталандыратын гормондар деңгейі 13-14 есе артады, luteinizing — 3 есе азаяды.

Менопауза кезінде эстрогендік гормондардың синтезіндегі өзгерістер estradiol өндірісін тоқтатудан және эстронның басым болуынан тұрады. Эстрогендердің жатырдың биологиялық әсері бар, сүт бездері, уретры, қуық, қынапшық, жамбас бұлшықеттері, ми жасушалары, артериялар мен жүректер, сүйектер, тері, конъюнктивалық шырышты қабықшалар, кеудені, ауыз және т.д., менопаузы кезінде олардың жетіспеушілігі бұл тіндерде және органдарда түрлі бұзылулар тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұрудың парализі

Менопауздағы менопаузды синдром — эстроген тапшылығының көрінісі және вегетативтік-невротикалық сипатталады, урогенитальды бұзылулар, тері дистрофиялық өзгерістер, атеросклероз және тамырлы ишемиялардың жоғары тәуекел, остеопороз, психологиялық бұзылулар. Әйелдің орташа өмір сүру ұзақтығының артуына байланысты, менопауза ұзартылды, сәйкесінше, эстроген тапшылығын арттыру, бұл менопаузды синдромның ықтималдығын арттырады.

Менопауздық бұзылулардың жіктелуі

Оның көріністеріне сәйкес, ерте кезеңде менопаузды синдром бөлінеді, менопауздық бұзылулардың қалыпты және кеш көріністері. Менопаузадағы ерте көріністер менопауздық бұзылуларға жатады:

  • вазомоторлық белгілер – сезім «толуы» жылу, бас аурулары, терлеудің артуы, тербелістер, қан қысымының ауытқуы, жүрек соғысы;
  • психоэмоционалдық белгілері — әлсіздік, алаңдаушылық, тітіркену, ұйқылық, елемеусіз, ұмытшақтық, депрессия, либидо төмендеді.

Менопауза кезіндегі ерте көріністерде пременопаузы және 1-2 жылдан кейін постменопауза қолданылады. Менопауза кезінде вазомоторлы және психоэмоционалдық симптомдары бар әйелдер көбінесе гипертензия үшін терапевтпен емделеді, коронарлы артерия ауруы немесе невроз немесе депрессия белгілері бар нейропсихиатриада.

Менопаузадағы менопауздық бұзылулардың орташа көрінісі мыналарды қамтиды::

  • урогениталды симптомдар — вагинальды құрғақтық, ауыр жыныстық қатынас, жану сезімі, қышу, дизурия (зәр шығару және сіңірмеу);
  • тері және оның қосындылары белгілері — әжімдер, мыжылған тырнақтар, құрғақ теріге және шашқа, шаш жоғалту.

Менопауза кезінде орташа мерзімді көріністер менопаузадан 2-5 жыл өткенде пайда болады және терінің және урогенитальды тракттың атрофиялық өзгерістерімен сипатталады. Ежиі емес бойынша, Менопауза кезінде урогениталды және тері белгілерінің симптоматикалық емі қалаған нәтиже бермейді.

Менопаузадағы менопаузды бұзылулардың кешіктірілген көріністері мыналарды қамтиды::

  • метаболизм (алмасу) бұзушылықтар – остеопороз, атеросклероз, Альцгеймер ауруы, жүрек-қан тамырлары аурулары.

Менопауза кезінде кешіктірілген көріністер 5-10 жылдан кейін менопаузаның басталуымен дамиды. Менопауза кезінде жыныстық гормондардың жеткіліксіз деңгейі сүйек құрылымының бұзылуына әкеледі (остеопороз) және липидтер алмасу (атеросклероз).

Менопаузды синдромның белгілері

Менопаузды синдромның дамуы мен ауырлығына гормоналды әсер етеді, қоршаған орта, мұрагерлік факторлар, әйелдің жалпы күйі менопауза кезеңіне дейін.

Өсімдік тамырлары (вазомотор) Патологиялық менопаузадағы белгілер 80 жаста% әйелдер. Олар кенеттен сипатталады «толуы» бас терісінің капиллярларының күрт кеңеюімен, тұлғалар, мойын, кеудеге арналған, жергілікті терінің температурасын 2-5 есеге арттыру°С, және дене температурасы – 0 -де,5-1°С. «Толқындар» жылу сезімімен сүйемелденеді, қызаруы, терлеу, жүрек соғысы. Шарт «толуы» Күніне 1-ден 20-ға дейін немесе одан да көп рет қайталанатын 3-5 минут, түнде күшейеді, ұйқының бұзылуы. Менопаузадағы жеңіл вазомоторлы бұзылулар санмен сипатталады «толуы» күніне 1-ден 10-ға дейін, орташа – 10-дан 20-ға дейін, ауыр – 20 және одан да көп басқа көріністермен бірге (айналуы, депрессияға ұшырады, фобиялар), бұл еңбек өнімділігін төмендетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Микромастия

Y 13 % ненормальды менопаузы бар әйелдердің астеноневротикалық бұзылулары пайда болады, тітіркендіргіш, жыртқыштық, алаңдаушылық, қорқыныш, алкогольге және есту сезіміне төзбеушілік, депрессияға ұшырады. Менопауздағы психо-эмоционалдық симптомдар менопаузы алдында немесе одан кейін бірден дамиды, Вазомотор шамамен 5 жылдан кейін созылады.

Менопаузаның патологиялық үрдісі урогендік және жыныстық бұзылыстармен сипатталады, сондай-ақ остеопороз патологиялық жарақаттардың дамуымен.

Менопаузы бар менопаузды синдромның курсы атипикалық нысандар түрінде дамиды:

  • симпатикалық адреналді дағдарыстар, ауыр бас ауыруы сипатталады, жоғары қан қысымы, кейіннен полиурияны кейінге қалдырды;
  • миокард дистрофиясы, ЕСЖ өзгермейтін тұрақты жүрек ауруымен сипатталады, дәстүрлі терапияның тиімсіздігі;
  • қатерлі ісік, вазомоторлы ринит, есірткіге және тағамға аллергия, организмнің иммунологиялық реакцияларындағы өзгерістердің және т.б.

Менопауза үшін әйел өмірінде маңызды оқиғалар кезеңіне келеді: балаларды өсіру және некеге тұру, жұмысындағы жетістіктер, зейнетақының өзгеруі, климактикалық бұзылулар эмоционалдық стресстің және әлеуметтік проблемалардың жоғарылауына байланысты. 50-ге жуық% Менопаузаның патологиялық курсымен ауыратын әйелдерде бұзылулардың ауыр түрі кездеседі, 35-ке дейін% бұзылулар қалыпты және тек 15% Менопаузды синдром жеңіл белгілері бар. Әдетте салауатты әйелдердің арасында ерлер мен әйелдердің ауруларын жеңілдететін түрі бар, сол кезде, өйткені созылмалы аурулары бар әйелдер менопаузды синдромның атипиялық емес нысандарына бейім, ағынның сыни сипатына бейімділік, науқастардың жалпы денсаулығын бұзады.

Менопаузы бар менопаузды синдромның дамуы генетикалық факторларға ықпал етеді, эндокринопатия, созылмалы аурулар, шылым шегу, жасөспірім кезінде менструальдық бұзылыстар, ерте менопауза, гиподинамия, Жүктілік және босану тарихының болмауы.

Менопаузды синдромның диагностикасы

Менопаузаның патологиялық курсын диагностикалау науқастардың шағымдарына негізделген, жақындап немесе менопаузаның пайда болу кезеңінде пайда болады. Кейбір аурулардың асқынуы кейде менопауза кезінде менопаузды синдромды диагностикалауды қиындатады, оны ағыны және атипикалық нысандардың дамуына әкеледі. Әйелге біріктірілген аурулар болған кезде, сонымен қатар гинекологпен кеңесу, басқа мамандардың консультациясы көрсетіледі: кардиолог, невропатолог, эндокринолог.

Менопауздың күрделі жүрісін дұрыс диагностикалау үшін фолликулдарды ынталандыратын және лютеинизирленген гормондардың деңгейлері зерттеледі, эстроген. Менопауза кезінде аналық бездердің функционалдық жағдайын түсіндіру үшін динамикада вагиналды ластанудың аналық эндометриялық қыртысының және цитологиялық зерттеулерінің гистологиялық талдауы жүргізіледі, базальды температураны жоспарлау. Ановуляторлық аусар циклдарының идентификациясы функционалдық бұзылыстарды менопаузды синдроммен байланыстыруға мүмкіндік береді.

Менопауза бұзылуларын емдеу

Қазіргі гинекологияда қабылданған менопауза патологиясын емдеу проблемасына көзқарастар оның көріністері мен симптомдарының төмендеуіне негізделген. Ауырлығы мен жиілігін төмендетеді «толуы» Менопаузаның патологиялық курсында антидепрессанттарды тағайындау арқылы қол жеткізіледі (Венлафаксин, флюоксетин, пароксетин, citalprem, sertraline және басқалар.).

Остеопороздың менопаузы дамуын болдырмау және емдеу үшін гормоналды емес препараттар — биофосфонаттар қолданылады (алендроникалық және рисонтрион қышқылы), сүйек жоғалуын және сыну қаупін азайтады. Менопауза кезінде әйелдердің остеопорозын емдеуде биофосфонаттар эстрогенді емдеуді тиімді түрде ауыстырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Артрит

Менопаузаның патологиялық курсында урогениталды симптомдардың көрінісін азайту (вагинальды) эстрогенді кілегей немесе таблетка түрінде енгізу. Эстрогеннің кішігірім дозаларын вагинальды матаға босату құрғақтық сезімін азайтады, жыныстық қатынаста және зәр шығару кезіндегі ыңғайсыздық.

Менопаузы бар менопаузды синдромның ең тиімді емі — жеке дәрігер тағайындайтын гормондық терапия. Эстрогендік препараттар жақсы жойылады, атап айтқанда, «толуы» және қынаптағы ыңғайсыздық. Менопауза патологиясын емдеуде гормондық терапия үшін табиғи гормондар қолданылады (эстрадиолвалерат, 17 бета эстрадиол және басқалары.) шағын дозаларда үзіліссіз курстар. Менопауза кезінде эндометриялы гиперпластикалық процестердің алдын алу үшін гистагендермен немесе эстрогендердің комбинациясы (реже) андрогенді заттар бар. Миокард инфарктісін болдырмау үшін 5-7 жыл гормоналды терапия және гормоналды профилактика курстары жүргізіледі, остеопороз және инсульт.

Пациенттерде менопауза патологиясын емдеу ретінде гормондық терапия терапияға қарсы, азап:

  • эндометриялық қатерлі ісік, аналық безі, сүт безі;
  • коагулопатия (қан ұюының бұзылуы);
  • Бауыр қызметінің бұзылуы;
  • тромбоэмболизм, тромбофлебит;
  • түсініксіз себептермен жатырдың қан кетуі;
  • бүйрек жеткіліксіздігі.

Менопаузы патологиясы бар науқастарға гормональды препараттарды тағайындаудан бұрын сізге зерттеу жүргізу қажет: Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, Емшек ультрадыбыстық және маммография, Жатыр мойнынан ластанудың цитологиялық талдауы, қанның сандары мен коагуляциялық факторларды биохимиялық зерттеу (коагулограмма).

Гормондық терапия режимі

Гормондық терапия режимін таңдау менопауза кезеңіне байланысты. Пременопаузада гормоналды терапия эстроген тапшылығын ғана өтемейді, сонымен қатар етеккір циклына қалыпты әсер етеді, сондықтан циклдық курстар арқылы тағайындалады. Postmenopausal, эндометрия кезінде атрофиялық процестер орын алған кезде, ай сайын қан кетудің алдын алу үшін, гормондық терапия үздіксіз режимде жүзеге асырылады.

Егер менопаузаның патологиялық үрдісі тек урогенитальды бұзылыстармен көрінсе, эстрогендер (эстриол) вагинальды таблеткалар түрінде тағайындалады, шамдар, крем. Алайда, бұл жағдайда менопаузаның басқа да ерлер мен әйелдердің бұзылуының даму қаупі сақталады, соның ішінде, остеопороз.

Менопауздың патологиялық курсын емдеудегі жүйелік әсерге аралас гормонды терапияны тағайындау арқылы қол жеткізіледі (мысал ретінде, тиболон + эстрадиол + Норэктриорды ацетаты). Гормондардың бірлескен терапиясы кезінде гормондар симптоматикалық препараттармен біріктіріледі (антигипертензивтер, сыпайы, антидепрессанттар, мочевого көпіршіктері және т. д.). Менопаузды емдеуге арналған аралас терапия тар мамандармен кеңескеннен кейін тағайындалады.

Менопаузаның патологиялық курсының мәселелерін шешу – бұл әйелдердің денсаулығын нығайтудың кілті, сұлулық, жастар, өнімділік және әйелдердің өмір сүру сапасын нақты жақсарту, әдемі кіру «күз» менің өмірімнің уақыты.