CNS ісіктері

CNS ісікteрі

Орталық жүйке жүйесінің ісіктері — Жұлынның және мидың әртүрлі ісіктері, олардың қабықтары, ликер трактісі, кемелер. CNS белгілерінің белгілері табиғатта өте өзгереді және фокалды бөлінеді (неврологиялық таnшылығы), церебралды, маңайдағы және алыстағы көріністер. Диагноз кезінде, неврологиялық тексеруден басқа, радиологиялық пайдалану, электрофизиологиялық, ультрадыбыстық әдістер мен ликер пункциясы. Дегенмен, диагнозды дәлірек тексеру ЕРТ немесе КТ арқылы жүзеге асады, Ісіктердің гистологиялық талдауы. CNS ісіктеріне байланысты хирургиялық емдеу тиімдірек болады. Химиотерапия мен сәулелік терапияны қолдануға болады, қосымша немесе паллиативтік емдеу ретінде.

CNS ісіктері

CNS ісіктері
Түрлі мәліметтерге сәйкес, CNS ісіктері 100 мыңға шаққанда 2-6 жиілікте кездеседі. cel. Олардың 88-і% церебральді ісіктерді есептейді және тек 12% жұлын бойынша. Жастардың ең сезімтал жиілігі. Педиатриялық онкология құрылымында МСС ісіктері 20 жаста%, және 95% олардың ми ісіктері бар. Соңғы жылдары адамдар арасында сырқаттанушылықтың өсу үрдісі сипатталды.

CNS миокардтары ісік ісіктері тұжырымдамасының жалпы қабылданған түсіндірмесіне мүлдем сәйкес келмейді. Омыртқаның шектеулі кеңістігі және кранның қуысы осы локализацияның ісіктерінің сығылу әсерін тудырады, олардың қатерлі дәрежесіне қарамастан, жұлын және миға қатысты. Осылайша, олар өсіп жатқанда, тіпті жақсы ісік аурулары ауыр неврологиялық тапшылығының дамуына және науқастың қайтыс болуына әкеледі.

Себептер

Бүгінгі факторлар, Ісік клеткаларының трансформациясын бастау, зерттеу тақырыбы болып қалады. Радиацияның белгілі онкогендік әсері, кейбір жұқпалы агенттер (Герпес вирусы, HPV, кейбір аденовирустар түрлері), химиялық қосылыстар. Ісіктердің қалыптасуының дисантогенетикалық аспектілерінің әсері зерттеледі. Генетикалық детерминант ЦНС-нің ісік зақымдануларының мұрагерлік синдромдарының болуы арқылы анықталады. Мысалы, нейфиброматозды реклингхаузен, туберкулез склерозы, Hippel-Lindau ауруы, Горлин-Голц синдромы, Түрік синдромы.

Факторлар, Ісіктердің өсуін ынталандырып немесе жеделдетеді, бастық жарақаттары қарастырылды, жұлын жарақаттары, вирустық инфекциялар, кәсіби қауіп-қатерлер, гормондық өзгерістер. Бірқатар зерттеулер дәлелденді, бұл қарапайым электромагниттік толқындар, т. с. компьютерлер мен ұялы телефондардан келеді, жоғарыда көрсетілген триггерлерге жатпайды. Туа біткен иммунитет тапшылығы бар балаларда CNS ісіктерінің жиілеуі байқалды, Louis Bar синдромы.

CNS ісіктерінің жіктелуі

Гистигенезге сәйкес, неврология мен нейронкологияда ісіктердің 7 тобы бөлінеді. Олардың ең үлкені — нейроэктодермальды ісік: глиомалар (астроцитомиялардың жақсы және деффференцирленген, oligodendrogliomas, эпстанимомалар, глиобластома), медуллобластома, пинома және пинеобластомалар, хороидтық папиллома, невромдар, Ганглионның жасушалық ісіктері (ганглиоцитамалар, ганглионеврома, ганглиоглиома, ганглионевробластомы). ЦНС мезенхимальды ісіктері арқылы: менингома, менингал саркомасы, ішек-қарыншаның саркомасы, гемангиобластома, нейрофиброма, ангиома, липома.

Сондай-ақ оқыңыз  Лейкодистрофия

CNS ісіктерінің жекелеген түрі гипофиз аденомасы болып табылады. Төртінші топ гипофиздің руименттерінің ісіктері болып табылады — краниофарингиомалар. Бесінші — гетеротоптық эктодермальді ісік (холестеатома, дермидті кисталар). Алтыншы топ — CNS тератомалары — өте сирек. Соңғы топ — орталық жүйке жүйесінің метастаздық ісіктері. ЦНС-да метастаздар өкпенің қатерлі ісігіне қабілетті, хориональды карцинома, сүт безінің рагы, бүйрек жасушалық карцинома, гипернефрома, гепатоцеллюлярлық карцинома, асқазанның қатерлі ісігі, меланома, Қалқанша безінің рагы, бүйрек үсті бездерінің қатерлі ісіктері және басқалар.

ДДҰ-ның жіктелуіне сәйкес, CNS ісігінің 4 дәрежелі қатерлі ісіктері ерекшеленеді. I класы жақсы ісіктерге сәйкес келеді. I-II сыныптары төмен деңгейде (Low grade), III-IV дәрежелі — жоғары (High grade).

CNS ісігінің белгілері

Церебральды орталық жүйке жүйесінің ісік процесінің симптомдарының жалпы қабылданған бөлімі болып табылады, үйлестіруші, жақын маңдағы симптомдар мен белгілер.

Церебральды және миокард зақымданған ісіктердің церебральді көріністері. Олар ликерлер айналымы мен гидроцефалияның бұзылуымен байланысты, церебральді ісіну, тамырлы бұзылулар, артериялардың және тамырлардың қысылуынан пайда болады, Кортикокортикалық бұзылыс. Цефалгиа — бас миының симптомы (бас ауруы). Оның жарылуы бар, мезгілдік, содан кейін тұрақты, таңба. Жиі жүрек айнуы жүреді. Цефалгия шыңында жиі құсу пайда болады. Жоғары жүйке белсенділігінің бұзылуы сырттай қараусыз көрінеді, ингибирлеу, ұмытшақтық. Мидың тітіркенуі симптомдар тудыруы мүмкін, олардың қабынуы тән — Менингит. Epiphriscues болуы мүмкін.

Науқастың орналасу жерінде мидың тінін зақымдануымен байланысты фокус белгілері. Олардың пікірінше, орталық жүйке жүйесінің ісіктерінің орналасуын болжауға болады. Фокус белгілері — бұл деп аталады «неврологиялық тапшылығы», т. е. Дененің бөлек бөлігіндегі белгілі бір мотор немесе сенсорлық функцияның азаюы немесе болмауы. Оларға парез және паралич кіреді, жамбас аурулары, гипестезия, бұлшықет тонусының бұзылуы, қозғалу актісінің статистикасын және динамикасын бұзу, бас миының нервтердің дисфункциясының белгілері, дисартерия, көру және есту қабілетінің бұзылуы, перифериялық емес перифериялық анализатор.

Маңайдағы белгілер ісіктерді жақын маңдайшалар арқылы қысқанда пайда болады. Мысал радикулярлық синдром, жұлыннан немесе интррамедулярлы ісіктерден туындайды.

Ұзақ белгілері церебральды құрылымдардың қозғалуына және мидың аудандарының қысылуына байланысты, Ісік оқшауланғаннан алыс.

Мақалаларда әртүрлі аймақтардағы CNS ісіктері белгілері туралы көбірек білуге ​​болады «Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері», «Cerebellar tumors», «Эпифиздің ісіктері», «Ми ісігі ісіктері», «Жұлынның ісіктері».

Сондай-ақ оқыңыз  Глиома шиасы

CNS ісіктері барысы

CNS клиникалық көріністерінің дебюті және уақыттың симптомдарын дамыту айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Дегенмен, олардың ағымының бірнеше негізгі түрлері бар. Мәселен, біртіндеп басталуымен және фокус белгілері дамыған кезде ісік аурулары туралы айтады, эпифистаппен ісік көрінісімен — эпилептиктік курс. Церебральды немесе жұлын инсультінің жедел басталуы, Ісік ағынының тамырлы түріне жатады, Ісік тінінде қан кету кезінде пайда болады. Қабыну курсы қабыну миелопитиясының немесе менингоэнцефалит симптомдарының бірте-бірте ашылуымен сипатталады. Кейбір жағдайларда оқшауланған гипертония бар.

ЦНС ісіктері кезінде бірнеше фаза бөлінеді. Біріншіден — өтемақы кезеңі — астения мен эмоционалдық бұзылыстармен ғана жүреді (тітіркену, лайықты емес). Фокальды және церебралды белгілер іс жүзінде анықталмаған. Субкомпенсация кезеңінде церебральды көріністер пайда болады, негізінен жұмсақ бас аурулары, тітіркену белгілері — эпилепсиялық талма, гиперпатия, парестезия, галлюцинаторлық құбылыстар. Ішінара мүгедектік. Неврологиялық тапшылығы жұмсақ және жиі анықталады, бұлшықет күші асимметриясына ұқсайды, рефлекстер және қарама-қарсы жаққа қарағанда сезімталдық. Офтальмоскопия оптикалық жүйке тозуының алғашқы белгілерін көрсете алады. Осы фазадағы CNS ісігін диагностикалау уақтылы қарастырылады.

Орташа декомпенсация фазасы ауыр мүгедектікпен ауыратын науқастың қалыпты ауыр жағдайымен және үй жағдайына бейімделумен сипатталады. Белгілері артады, тітіркену белгілері бойынша неврологиялық тапшылығының таралуы. Жалпы декомпенсация кезеңінде науқастар төсек қалдырмайды. Терең неврологиялық тапшылық бар, сананың бұзылуы, жүрек және тыныс алу қызметі, алыстағы симптомдар. Бұл кезеңдегі диагноз мерзімі кешіктірілген. Терминал фазасы негізгі дене жүйелерінің қайтымсыз бұзылуы болып табылады. Комаға дейін сананың бұзылуы байқалды. Мидың ісінуі мүмкін, Дислокациялық синдром, Ісік қан кету. Өлім бірнеше сағатқа немесе бірнеше күннен кейін пайда болуы мүмкін.

CNS ісіктерінің диагностикасы

Орталық жүйке жүйесінің зақымдалуының болуы невропатолог пен тарихты мұқият тексеруге мүмкіндік беретінін болжаңыз. Егер церебральді патология күдіктенсе, науқас офтальмологқа жатады, визуалды функцияны кешенді тексеру: офтальмоскопия, периметрі, көру қабілеттілігін анықтау. Жалпы клиникалық зертханалық зерттеулер жүргізіледі, гипофиздік аденоманы қабылдаған — Гипофиз гормондарының деңгейін анықтау. ЭЭГ нәтижесі ретінде мидың немесе жұлын ісігінің бар екендігінің жанама дәлелі алынуы мүмкін, Эхо ЭГ және жұлын рентгені тиісінше. Ломбард пункциясы ликеродинамиканың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Ісік пайда болғанда цереброспинальды сұйықтықты зерттеуде айқын гипералбуминоз, Ісік клеткалары әрқашан анықталмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің инволюциясы

Нейроимационды әдістерді практикалық неврологияға кеңінен енгізу кез келген локализациялаудың CNS ісігін диагностикалау үшін айтарлықтай мүмкіндіктер ашты. Қарастыру керек, жұлын каналының жұмсақ тіндік құрылымдары омыртқалы ЕРТ кезінде жақсы көрінеді, КТ омыртқасына қарағанда. Церебральді локализациялануы бар CNS диагнозы үшін, контрастты бар мидың МРТ-не қолайлы. Нейрохирургты тағайындау арқылы жұлын немесе церебральді ангиография қосымша жүргізілуі мүмкін, МР ангиографиясы.

CNS ісіктері үшін диагностикалық іздестіруге сондай-ақ науқастың алыстағы метастаздарды немесе бастапқы ісіктерді анықтауға кешенді сараптамасы кіреді. Бұл үшін іш қуысының МКТТ жүргізуге болады, Бүйрек үсті бездерінің КТ, Қалқанша ультрадыбыстық, гинекологиялық ультрадыбыстық зерттеу, маммография, Өкпектің рентгені, skeleton sintigraphy және т. п.

Стереотактикалық биопсия церебральді ісік пен жұлын ісігінің пункциональді биопсиясы, егер қажет болса, нейроаймағандық зерттеулерге сәйкес ісік диагнозын анықтау мүмкін болмаса ғана жүзеге асырылады. Көп жағдайларда ІЖЖ ісігінің биопсиясы және оның гистологиялық анализі операциядан өткізіледі.

CNS ісіктерінің емі

CNS ісіктерін емдеудің негізгі әдісі — хирургиялық операциялар. Церебральді ісіктерге арналған операциялар бас сүйегінің немесе транснасальды жолмен жүргізілуі мүмкін. Сондай-ақ, ми ісігі стереотактикалық радиохирургия әдісі де бар. Омыртқа ісігі үшін хирургия: Менингомоманы жою, нейроманы жою, эфедментті жою. Ішектің жұлын және церебральды ісіктерді жою, өмірлік құрылымдарда локализацияланған (мысалы, ми бағанасында) көбінесе операцияға байланысты мидың зақымдалуына байланысты мүмкін емес. Айғақтарға сәйкес паллиативтік араласу жүргізілді: ІЖЖ ісігін ішінара резекциялау, Сыртқы қарынша дренажын, жұлын каналының декомпрессионациясы.

Радиациялық әсер ету және химиотерапияны қолдануға болады, паллиативтік ретінде, сондай-ақ операциядан және адъювантты емдеуден тұрады. Жаңа түрдің түріне байланысты, оның таралуы мен орналасуы таңдалған комбинация болып табылады, доза, курс ұзақтығы және емдеу жиілігі. Сонымен қатар симптоматикалық терапия жүргізіледі.

ЦНС ісіктерінің болжамы

Орталық жүйке жүйесіндегі жаңа аурулардың болжауы көбінесе оның қатерлігіне байланысты, өлшемдері, сипаттың өсуі, таралуы, орындары мен клиникалық сатысы, диагноз қойылды. Олардың сипаттамаларына байланысты, кез-келген МСС ісіктері ерте ме, кеш пациенттің ауыр және өмірлік қауіпті жағдайына алып келеді. Созылмалы ісіктер онкүндіктен субкллиникалық түрде бірте-бірте өседі. Қатерлі ісіктер жиі 1-2 жылдан кейін тез қайталануына және науқастың қайтыс болуына әкеледі.