Colon Polyps

Colon Polyps

Colon Polyps – Ісік қалыптасуы жақсы, ішектің шырышты қабатының безді эпителінен шыққан. Кең таралған, асимптомды емес. Нәжістің бұзылуына әкелуі мүмкін, іштің ауыруы, нәжісте шырышты және қанның пайда болуы. Кейбір жағдайларда колон полиптері ішек тосқауылының дамуына себепші болады немесе озлокешествляцияға әкелуі мүмкін. Шағымдардың диагнозы, объективті тексеру деректері, ректалды тексеру, Рентген және эндоскопиялық әдістер. Емдеу – эндоскопиялық немесе полиптерді хирургиялық алып тастау, Ішектің бұзылуы.

Colon Polyps

Colon Polyps
Colon Polyps – кең немесе жіңішке сабақта тораптар түріндегі ірі ішектің шырышты қабығының мүйізді эпителийінің жақсы дамуы. Кейбір зерттеушілердің айтуынша, асқазан-ішек жолдарының ұқсастығы 10-20-да анықталады% планетаның тұрғындары. Басқа ғалымдар төменгі сандарды көрсетеді, сену, бұл колон полипы 2-де кездеседі,5-7,5% халық. Деректердегі мұндай айырмашылық полиптердің асимптоматикалық бейімділігіне байланысты аурудың таралуын дәл анықтай алмауына байланысты.

Колон полипы барлық жастағы науқастарда кездеседі, бірақ жиірек (жасөспірімдердің полиптерін қоспағанда) жетілген жастағы адамдардан табылған. Ісіктердің даму қаупі 50 жылдан кейін артады. Полиптер жиі басқа себептер бойынша асқазан-ішек жолдарын зерттеу кезінде жиі кездейсоқ табу болып табылады. Жиі асқынулар пайда болғаннан кейін немесе қатерлі трансформациядан кейін диагноз қойылады. Жалғыз және көпше бар. Аурулар бар, онда колон полиптерінің саны бірнеше жүзге немесе мыңға жетуі мүмкін. Әдетте мұндай аурулар мұрагерлік болып табылады. Емдеуді проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады, абдоминальды хирургия және онкология.

Колон полиптерінің себептері

Бірнеше болжам бар, бұл анатомиялық аймақтың полиптерінің пайда болуын түсіндіреді. Ең таралған теория, оған сәйкес ішектің шырышты қабынуындағы созылмалы қабыну өзгерістерінің фонында колон полиптері қалыптасады. Сарапшылар тойлайды, бұл өзгерістер көбінесе дұрыс емес тамақтанудың салдарынан туындайды, жылдам тамақтану, жеңіл сіңімді көмірсулардың көп мөлшері, майлы, қуырылған, тұзды, жаңа піскен көкөністер мен жемістердің болмауымен дәмді және дәмді тағамдар.

Мұндай диеталар ішек перистальтикасының белсенділігін төмендетуге және ішек құрамындағы зиянды қосылыстардың мөлшерін көбейтуге көмектеседі. Моторикалы бұзылуларға байланысты ішектің мазмұны баяу қозғалады, және зиянды заттар ішек қабырғасына ұзақ уақыт байланыста болады. Бұл жағдай фекалия тығыздығының жоғарылауымен ауырлатады, сұйықтықты тым баяу қозғалатын ішектің құрамынан жұтуына байланысты. Ішек қабырғасының қозғалысы кезінде қатты фекальды массалар жарақаттанады. Жоғарыда айтылғандардың барлығы ішектің шырышты қабынуының созылмалы қабынуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері амилоидозы

Қабыну өзгерістерінің теориясымен қатар, эмбриогенез ауруларының теориясы бар, Ішек қабырғасының ішек-қарын даму процесінде үзілісте колон полиптерінің қалыптасуын түсіндіреді. Кейбір синдромдар, полиптердің қалыптасуымен бірге жүреді, мұрагерлік сипаты бар. Colon polyps жиі ас қорыту жүйесінің басқа ауруларымен біріктіріледі. Осы қауіпті факторлармен қатар, полиптердің дамуының ықтимал себептері де ғалымдар жаман әдеттердің теріс әсерін көрсетеді (шылым шегу, алкогольді асыра пайдалану), гиподинамикалық және қолайсыз экологиялық жағдайлар.

Колон полиптерінің жіктелуі

Бұл анатомиялық аймақтың полиптерінің бірнеше классификациясы бар. Пішінді ескере отырып, қос полипы оқшауланған, саңырауқұлақ сияқты, тар немесе кең аяғы бар; білім беру, жөкемен ұқсас; жүзім шоғыры түріндегі полиптер мен тығыз түйін түрінде.

Нөмірді ажыратып ескере отырып:

  • Жалғыз полиптер
  • Бірнеше полиптер – түйін топтары, Ірі ішектің сол немесе түрлі бөліктерінде локализацияланған
  • Отбасы мүшелерінің полипозы – мұрагерлік ауру, жүздеген немесе тіпті мыңдаған колон полиптерінің қалыптасуымен бірге жүреді, олар әдетте ішектің барлық бөліктерінде біркелкі бөлінеді.

Морфологиялық құрылымды ескере отырып, эмит:

  • Темір (аденоматозды) колон полипы. Олар полиптің ең кең тараған түрі болып табылады, пациенттердің жартысында табылды. Олар безендірілген эпителийдің тығыз қызғылт немесе қызыл гиперпластикалық өсуі болып табылады, әдетте саңырауқұлақ тәрізді, жиі емес – тармақталған, шырышты қабатта сіңіп кетеді. Аденоматикалық полиптердің орташа диаметрі 2-3 см құрайды. Білім жара мен қанға бейім емес. Жалға алуға болады.
  • Фергюжиндік тұрғындар (аденопатилия) колон полипы. 20-да диагноз қойылды% науқастар. Глендар және вулус құрылымдарының арасындағы өтпелі нысаны. Қатерлі болуы мүмкін.
  • Fleecy (папилярлы) колон полипы. 14-те анықталды% науқастар. Олар түйін немесе сіңіргіш құрылымдар, қан тамырларының көптігіне байланысты бай қызыл түсі бар. 3-5 см немесе одан көп болуы мүмкін. Флективті полиптер жиі жара және қан кетеді, Некроздың пайда болуы мүмкін. Қатерліктің жоғары деңгейіне бейім.
  • Гиперпластикалық (метапластика) колон полипы. 75-те анықталды% науқастар. Жұмсақ тораптар ұсынылады, шырышты жоғары көтеріледі. Пішіндердің диаметрі әдетте 5 мм-ден аспайды. Кортаңдануға бейім емес.
  • Кистикалық түйіршіктеу (жасөспірімдер) колон полипы. Даму аномалиясын қараңыз. Балалық және жасөспірімдерде диагноз қойылды. Жиі жалғыз, әдетте аяғы бар, үлкен мөлшерге жетуі мүмкін. Кортаңдануға бейім емес.
Сондай-ақ оқыңыз  Невус Сеттон

Бір пациентте бірнеше полиптердің түрлері кездеседі. Псевдополиптер де бар – шырышты қабықтың ұлғаюы, ішек полиптеріне ұқсайтын көрінеді. Созылмалы қабыну кезінде пайда болады. Олар қатерліге бейім емес.

Колон полиптерінің белгілері

Пациенттердің көпшілігінде клиникалық белгілері жоқ, үлкен ішектің аспаптық зерттеулері кезінде полиптер байқалмайды. Кейбір полиптермен науқастар ауырады, бүйір және төменгі іште ауырсыну немесе ауырсыну, жоғалту немесе дефекациядан кейін әлсіреу. Нәжістің бұзылуы диарея түрінде болуы мүмкін, іш қату немесе ауысуы. Созылмалы колон полиптерімен, төменгі ішекте орналасқан, науқастар өздерінің фекальді массаларындағы шырышты және қан туралы хабарлауы мүмкін.

Полиптердің басқа түрлерінде бұл симптом әдетте қан кету үрдісі мен шырышты түзу болмағандықтан анықталмайды. Ауыр колонның жоғары полиптері қан кетіп, шырышты құяды, бірақ ішек арқылы өтетін кезде, қоспалар ішінара өңделеді, ішінара араласып фекалий бар, сондықтан көрнекі түрде, ереже бойынша, анықталмады. Полиптерден қан кету кезінде қан жоғалту көлемі шамалы, Алайда мұндай қан кету жиі қайталануы анемияны тудыруы мүмкін.

Кейбір жағдайларда үлкен ішек полиптері ішектің люминетін жауып, ішектің тосқауылын тудырады, крампалық сипаттың ауырсынуымен көрінеді, айнуы, құсу, іштің ауырсынуы, нәжіс пен газдың болмауы. Мұндай жағдайлар шұғыл хирургияны талап етеді. Колоректальды қатерлі ісікті дамыту кезінде колон полиптерінің қатерлі ісігі мүмкін, көрші мүшелердің пайда болуы, лимфогендік және гематогенді метастаздардың пайда болуы.

Колон полиптерін диагностикалау

Диагноз клиникалық белгілерге сәйкес белгіленеді, физикалық тексеру деректері, ректалды тексеру, зертханалық және аспаптық әдістер. Іштің пальпациясы зардап шеккен аймақтағы нәзіктікті анықтады. Колго полиптерінде оккультизмді қанға арналған талдаулардың нәтижесі оң болуы мүмкін, және теріс. Ирригоскопия бір немесе бірнеше толтыру ақауларының болуын көрсетеді, алайда бұл әдіс тек 1 см-ден артық полиптер үшін өте тиімді. Ректалды цифрлық емтихан колон полиптерінің төмен орналасуымен ғана ақпараттандырады.

Эндоскопиялық әдістер ішектің және асқазан ішек бөліктерін тексеру үшін қолданылады – sigmoidoscopy немесе колоноскопия. Процедуралар кез-келген мөлшердегі полиптерді визуализациялауға мүмкіндік береді, олардың санын анықтаңыз, нысаны, диаметрі мен локализациясы, қан кетуді анықтаңыз, жараланған және некротизированных түзілімдер, сондай-ақ гистологиялық зерттеу үшін тіндердің үлгілерін алу. Кейбір жағдайларда, колон полиптері күдікті болған кезде, CT диагнозды түсіндіру үшін де қолданылады, бұл сізде үлкен ішектің үш өлшемді бейнесін алуға мүмкіндік береді, контраст агентімен толтырылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы веналық жеткіліксіздік

Колон полиптерін емдеу

Жалғыз емдеу полиптерді хирургиялық алып тастау болып табылады. Кішкентай формациялар үшін қатерлі белгілер болмаса, нәзік эндоскопиялық әдістерді қолдану мүмкін. Операция колоноскопия кезінде жүргізіледі. Эндоскоп арнайы ішектегі ішекке енгізіледі, циклі колон полипіне тасталады, оның негізіне өтіп, түйінді алып тастаңыз, сонымен қатар қан сарысуының электрокоагуляциясын жүргізеді. Бұл араласу жақсы төзімді және госпиталдандыруды қажет етпейді. Мүгедектік 1-2 күн ішінде қалпына келтіріледі.

Ірі ішектің үлкен полипі кейде эндоскопиялық жолмен жойылады, алайда мұндай операциялар асқыну қаупін арттырады (қан кету, үлкен ішек перфорациясы), сондықтан мұндай араласуларды тек тәжірибелі эндоскопиялық хирургтар ғана атқаруы керек, қазіргі заманғы жабдықтарды қолдану. Сондай-ақ классикалық хирургиялық әдістерді қолдану арқылы үлкен колон полиптерін резекциялау мүмкін. Лапаротомиядан кейін хирург полип аймағында үлкен ішекті ашады, ақысыз білім беру, содан кейін ішектің ішуіне кедергі келтіреді. Мұндай операциялар ауруханада жүргізіледі.

Бірнеше нүктелік полиптермен, қатерлі ісіктердің және полиптердің белгілері бар, Ішек қабығының некрозы мен ішектің обструкциясы күрделі, Ішектің бұзылуын жою қажет болуы мүмкін. Резекция мөлшері патологиялық процестің түрі мен дәрежесіне байланысты. Тұқым қуалаушылық полипозы, міндетті түрде алдын-ала міндетті, бұл коллектомияның пайда болуымен бірге субтотальды костеомияның көрсеткіші. Хирургиялық операциядан кейін пациенттер науқастарды жасайды, анальгетиктерді және антибиотиктерді тағайындаңыз.

Клиникалық белгілерінсіз екіқабаттылықтың қарапайым полиптеріне қолайлы. Басқа жағдайларда, емдеу нәтижесі науқастың жағдайы мен патологияның ауырлық дәрежесі бойынша анықталады. Пациенттерді полиптерді алып тастағаннан кейін гастроэнтеролог бақылап отыруы керек, проктолог немесе онколог. Қайталануды уақтылы анықтауға арналған жүйелі эндоскопиялық зерттеулер көрсетілді. Колоноскопияның байқау ұзақтығы мен жиілігі колон полиптерінің түріне байланысты.