Crotch жарылысы

Crotch жарылысы

Crotch жарылысы – бұл патологиялық жағdай, бұл артқы комиссура зақымымен сипатталады, жамбас бұлшықеттері, қынаптың және тік ішектің қабырғалары, сондай-ақ еңбек уақытында анал сфинктері. Клиникалық түрде, периналық жарылыс қаупі анус пен қынаптың ортасында пайда болады, ісікті, циабірақз, ол баяу айналады, терінің патологиялық жылтырлығы, жарылған тері. Перинездің бұзылуы орын алғанда, тіндердің тұтастығын бұзу анықталған. Диагноз плацентаның туылуынан кейін туа біткен арнаны қайта қарау және босану кезінде перинэяны тікелей тексеруге негізделген. Перинальды жарылыс операциясы, жараларды емдеуді және бүлінген құрылымдардың анатомиялық тұтастығын қалпына келтіруді қамтиды.

Crotch жарылысы

Crotch жарылысы
Crotch жарылысы – бұл акушерлік және гинекологиядағы жарақат, ұрықтың ұсынылатын бөлігінің қынаптың және іргелес анатомиялық құрылымдардың артық қысымымен туындаған. Патология 12-16-да байқалды% барлық аналар, бұл оны босанудың ең көп кездесетін асқынуы. Бастапқыда периналық жарылыс қаупі 1,5-3 есе жоғары, қайтадан туғаннан гөрі. Бұдан басқа, тәуекел тобына перинэумның жарақат алған жарақаттары бар әйелдер кіреді, жатырдың және қынаптың қайталанатын ауруларының тарихы. Бұл патологияның өзектілігі әлеуетті асқынулардың көп болуына байланысты, соның ішінде септикалық аурулар, қан кету, аналь сфинктерінің тонусын жоғалту, қынаптың және жатырдың пролапсы және пролапсы, қынап пен тік ішектің арасында ақуыздың пайда болуы, жіктердің қапталымы мен сәтсіздігі.

Перинаталдық шергеулердің себептері мен жіктелуі

Перинейдің созылыңқысы, тіпті қолайлы еңбек жолымен де, өзінің шегі бар. Ұрықтың ұсынылатын бөлігін туу арна арқылы өту арқылы қосымша қысым жасалады, белгілі бір жағдайларда периналық жарылыс тудыруы мүмкін. Негізгі ықпал ететін факторлар тез жеткізіледі, үлкен жеміс, акушерлік артықшылықтарды пайдалану, әйелдің анатомиялық тар жамбасы (Көбінесе – нәресте және тегіс рахит). Тəуекел факторлары периналық тіндік тонусты төмендетеді (35 жастан асқан primiparas үшін тән), осы саладағы бұлшықеттердің айқын дамуы, тарихтағы жиі вагинит және колита, босанғаннан кейінгі шрамдардың болуы. Сондай-ақ, периналық жарылыс ақылға қонымды емес, гинекологтың агрессивті тактикасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольды полиневропатия

Этиология мен дамыту механизміне байланысты периналық көздер бөлінеді:

  • Өздігінен. Перинейдің мұндай жарылыстары ұрықтың анатомиялық және физиологиялық сипаттамалары мен әйелдің жыныстық трактісі арасындағы сәйкессіздіктің фонына қарамастан дербес орын алады.
  • Зиянды периналық көздер. Зақым жеткізу жұмыстары немесе жетіспейтін жеткізуді басқару тактикасының нәтижесі ретінде дамиды.

Перинатальды жылаудың 4 дәжиі емеслі ауырлығы бар:

  • I дәрежелі – терінің жарылуы, артқы комиссары. Жамбас қабатының бұлшық еттері өзгеріссіз қалады.
  • II дәрежелі – терінің зақымдануы, бұлшықеттер, анальды сфинктердің тұтастығын сақтай отырып, вагинальды қабырғалар.
  • III дәрежелі – II сыныптағы жоғарыда көрсетілген барлық белгілерді анус сфинктерінің бұзылуымен біріктіру.
  • IV дәрежелі – ІІІ дәрежелі перинальды жарақат ректумның алдыңғы қабырғасына зақым келтіреді.

Перинейдің орталық бөлігінен бөлек бөлінеді. Онымен баланың тууы ақаудан өтеді, артқы артқы комиссары мен анус арасындағы қалыптасады. Сондай-ақ, тері тұтастығын сақтай отырып, аймақтық бұлшықеттерді бұзуға болады. Бұл опциялар сирек кездеседі.

Периналдық жарылыстың белгілері

Crotch әрқашан дерлік патологиялық күйде, тұмсықты қауіп деп атады, бұл перинетомия немесе эпиизиотомияның көрсеткіші. Патогенетикалық түрде бұл аймақтық қан мен лимфа тамырларының қысылуымен байланысты, веноздық және лимфалық стазға алып келеді, ишемиялар. Клиникалық түрде, перинэяның жарылуы қаупі айқын патологиялық протездеуден көрінеді, прогрессивті ісіну, цианоз, ол бланшингке айналады. Теріде жылтырлығы пайда болады, жарықтар пайда болады, содан кейін перинэяның жарылуы байқалады. Перинейдің дереу бұзылуы ұрықтың іргелес бөлігінің жұмсақ тіндерінің тұтастығын бұзумен сипатталады. Терінің ауырлық дәрежесіне байланысты зақымдалуы мүмкін, бұлшықеттер, қынаптың және тік ішектің қабырғалары, анальды сфинктер.

Перинальды бұзылудың негізгі асқынуы – аймақтық қан тамырларынан қан кету. Ереже бойынша, І және ІІ дәрежелі қан жоғалту патологиясы барынша аз. III және IV дәрежеде, массивтік қан кету сонымен қатар бір мезгілде варикозды веналарда пайда болуы мүмкін. Егер туа біткен арнаның тұтастығы бұзылса, әрқашан бактериялық асқыну қаупі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Лактациясыз мастит

Перинейдің жарылуын диагностикалау және емдеу

Периналдық жарылыс диагнозы қиын емес. Ол жеткізу кезінде жұмсақ тіндік ақаудың визуалды белгіленуінен тұрады. Егер кішкене зақымдану мүмкіндігі туындаса, туған арнаны тексеру жатыр жатыр дәретханасынан кейін дереу орындалады. Бала босануы қарсаңында ықтимал асқынуларға дайындық ретінде перинэяның жарылуы қаупі акушер-гинекологпен бағаланады. Анамнез бұл мақсат үшін жиналады, көрнекі тексеру, жүкті әйел мен ұрықтың алдын ала зерттеулерінен алынған деректер – Ультрадыбыстық және т. д.

Периналық жарылыстарды емдеу жараларды хирургиялық емдеудің және жұмсақ тіндердің тұтастығын қалпына келтірудің жалпы принциптеріне сәйкес жүзеге асырылады. Анестезияның түрі зақымдану дәрежесіне байланысты ерекшеленеді. І және ІІ дәрежедегі инфильтрация немесе ихиёоректальной анестезия қолданылғанда, реже – ішілік анестетиктер. ІІІ және IV дәрежедегі хирургия жалпы анестезия бойынша жүргізіледі. Перинальды жарылыс жағдайында операцияның мәні хромдық катгут көмегімен барлық зақымдалған құрылымдардың қабаттасқан қабатшалауынан тұрады, жібек, vicryla. Зақымданудың сипатына қарамастан, араласу аналық қуысты және қынапты қайта қараудан кейін және (қажет болған жағдайда) олардың тұтастығын қалпына келтіру.

Операциядан кейін күнделікті тігу жүргізіледі. Дефекация және зәр шығарудан кейін перинэяның антисептикалық құрғақ емін көрсетеді. Іріңді асқынулар болмаған кезде тігістер 4-6 күн бойы жойылады. Операциядан кейінгі 15-20 күн ішінде отыруға кеңес берілмейді. III-IV дәрежелі кросс-хирургиялық емдеуді тек тәжірибелі акушер-гинекологтар ғана бірнеше көмекшілердің қатысуымен жүзеге асыруы керек. Бұл жағдайлар операцияның техникалық күрделілігімен және асқынудың жоғары қаупімен байланысты. Олардың ішіндегі ең маңыздысы — қынаптың және жатырдың пролапсы немесе олардың пролапсы, гематомалар, еріксіз нәжіспен анальды сфинктердің тонусын жоғалту, жіктердің қапталымы мен сәтсіздігі.

Периналдық жарылыстың алдын-алу және алдын-алу

Тиісті түрде хирургиялық емдеу аясында перинэяның жарылуы туралы болжам қолайлы. Тігістерді алып тастағаннан кейін және зақымдалған тіндерді емдеуден кейін барлық жамбас функциялары толығымен қалпына келтіріледі. Кейінгі жүктілік мәселесі жеке шешіледі, но, ереже бойынша, баланы тасымалдауға қарсы болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі

Туылған кезде периналық жарылыстың тікелей профилактикасы қауіпті симптомдар болған жағдайда хирургиялық араласулар жасауды білдіреді: медиана – перижеотомия немесе бүйірлік – эпидиотомия. Бұл қадам фактіге байланысты, тегіс кесектердің сауығуы жақсы, жыртылғаннан гөрі. Эпизиотомия мен перинетомияны емдеу периналық жарылыстарды емдеуге ұқсас. Жүктілік кезеңінде және периналық жарылыс қауіпі алдында, алдын-алу Kegel жаттығуларын қамтиды, периналық массаж, екінші триместрден бастап, туу арнасының инфекциялық және бактериялық патологияларын ерте емдеу, дұрыс тыныс алу, босану кезіндегі релаксация және кернеу кезеңдерінің ауысуы, әйелдер консультацияларына жүйелі түрде қатысу.