Дәрі қызаруы

Дәрі қызаруы

Дәрі қызаруы – реверсивті лупус тәрізді синдром, дәрі-дәрмек индуцирленген. Дәрілік қызылдардың клиникалық көріністері SLE сияқты және безгегін қамтиды, артралгия, мальгия, полиартрит, плеврит, пневмонит, гепатомегалия, гломерулонефрит. Диагностика зертханалық критерийлерге негізделген (қанның антинукрециялық факторын анықтау, антинуклеарлы антиденелер, LE жасушалары) және кейбір дәрілік препараттарды қабылдау арқылы симптомдарды қосу. Әдетте, есірткі қызылдарының көріністері елеулі препараттың себебін жоюдан кейін жоғалады; ауыр жағдайларда, кортикостероидтік препараттар тағайындалады.

Дәрі қызаруы

Дәрі қызаруы
Дәрі қызаруы (есірткі синдромы синдромы) – симптомдық кешен, препараттардың жанама әсерлерімен және олардың жойылғаннан кейінгі рецессиялармен байланысты. Клиникалық көріністерінде және иммунобиологиялық механизмдерде есірткі қызаруы жүйелі қызыл эритематозға ұқсайды. Ревматологияда қызыл эритематоз 10 есе аз диагноз қойылады, идиопатикалық SLE қарағанда. Көптеген жағдайларда 50 жастан асқан науқастарда препарат туындаған лупус тәрізді синдром дамып келеді, ерлер мен әйелдердің жиілігі бірдей.

Ересектердің эритематосының себептері

Лупус препаратының дамуы препараттардың кең ауқымының ұзақ уақыт қолданылуы немесе жоғары дозалары арқылы туындауы мүмкін. Белгілі жанама әсерлері бар дәрілік заттарға антигипертензивті препараттар жатады (метилдопа, гидралазин, атенолол), антиаритмиялық (Новокайнамид), туберкулез (изониазид), антиконвульсандар (гидантоин, фенитоин), сульфаниламидтер және антибиотиктер (пенициллин, тетра­циклон), нейролептиктер (хлорпромазин), литий тұздары, күлді­бұл және басқа да препараттар. Көбінесе науқастарда препараттың лупусы пайда болады, артериялық гипертензия, аритмия, туберкулез, эпилепсия, ревматоидты артрит, жұқпалы аурулар және аталған есірткілерді қабылдау. Әйелдерде лупус тәрізді синдромның дамуы мүмкін, ұзақ мерзімді контрацептивтер.

Ересектердің эритематозының патогенезі бұл препараттардың ағзаға антинуклеарлы антиденелердің пайда болуына себепші болады (Ана). Патологияға сезімталдықта генетикалық тұрғыдан маңызды рөл атқарады, атап айтқанда – пациенттің ацетиляция фенотипі. Бауыр ферменттерімен осы препараттардың баяу ацетилдеуі жоғары АГА титрлерімен және есірткі қызылшасын жиі дамытумен қатар жүреді. Сонымен бірге, лупус синдромы бар науқастарда, прокаин немесе гидралазин арқылы индуцирленген, ацетиляцияның баяу түрін анықтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Силикоз

Жалпы алғанда, препараттың лупусын дамыту ықтималдығы препараттың дозасына және фармакотерапияның ұзақтығына байланысты. Ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектермен 10-30% науқастар, антинуклеарлы антиденелер бар сарысуы бар, лупус тәрізді синдром дамиды.

Дәрілік қызылдардың белгілері

Ересектерге арналған ересектерге арналған клиникада жалпы көріністер басым, созылмалы және жүрек-өкпелік синдромдар. Ауру мұндай ерекше емес симптомдармен өткір немесе бірте-бірте көрінуі мүмкін, ұнамсыздық сияқты, мальгия, қызба, дене салмағының аз жоғалуы. 80% артралгия науқастары, жиі емес – полиартрит. Пациенттерде, қабылдаушы антиаритмиялық препараттар (провакамид) серозит байқалды (экссудациялық плеврия, перикардит), жүрек тампонасы, пневмонит, Өкпенің асептикалық инфильтраттары. Кейбір жағдайларда лимфаденопатия дамуы мүмкін, гепатомегалия, теріге эритемалды бөртпе пайда болады.

Иипопатиялық жүйелік қызылжарықтан айырмашылығы, есірткіден туындаған синдроммен, көбінесе ерні жиі кездеседі, ойық стоматит, Рейнад синдромы, алопеция, нефротикалық синдром, неврологиялық және психикалық бұзылулар (конвульсиялық синдром, психоз). Сонымен бірге, есірткі қызаруы үшін, апгренді қабылдау арқылы туындаған, гломерулонефрит дамуымен сипатталады.

Дәрі қызылдарының диагностикасы

Еріннің алғашқы клиникалық симптомы диагнозға дейін дами бастаған сәттен бастап бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылады. Осы уақыт ішінде пациенттер пульмонологпен сәтсіз тексерілуі мүмкін, кардиолог, ревматолог синдромның жеке көріністері туралы. Дәл диагноз клиникалық белгілерді жан-жақты бағалаумен мүмкін, белгілі бір дәрілік заттарды қабылдау арқылы аурудың белгілерін салыстыру, иммунологиялық сынақтар жүргізу.

Ең нақты зертханалық критерийлер, лупус эрэтематосына нұсқайды, қанның антинуклеарлы антиденелерінің болуы (гистонды антиденелер), антинукрециялық фактор, жалғыз ДНК-ға қарсы антиденелер, LE жасушалары, толықтыруды азайту. Лупус синдромына анағұрлым аз, бірақ SLE үшін өте ерекше, ДСН-ға қарсы антиденелер болып табылады, анти-ро/SS-A, С-антигенге дейін, анти-ла/SS-B. Дәрілік препараттардың дифференциалды диагнозын идиопатикалық СЛ-мен жүргізу керек, өкпенің және медиастинаның қатерлі ісіктері.

Ересектердің эритематосын емдеу

Препараттың күшін жою, қызарған эритематозды тудырады, синдромның клиникалық және зертханалық белгілерінің біртіндеп регрессиясына әкеледі. Клиникалық симптомдардың жоғалуы әдетте бірнеше күн немесе апта ішінде дәрі-дәрмектерді тоқтатқаннан кейін пайда болады. Антиядролық антиденелер баяу бәсеңдейді — бірнеше айдан кейін (кейде 1 жылға дейін және одан да ұзағырақ болады). Артериалдық синдромды жеңілдету үшін, несостерабельді емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындауға болады. Ересектердің қатты қызаруы үшін, клиникалық симптомдардың ұзақ уақыт бойы сақталуы глюкокортикоидтарды тағайындауды негізді деп санайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының спондилоартрозы

Дәрілік препараттардың дамуын болдырмау үшін дәрі-дәрмектерді өздігінен және бақылаусыз қабылдауға болмайды; фармакологиялық препараттардың рецепті ақылға қонымды және дәрігермен келісілген болуы керек. Лупус синдромының қайталануын болдырмау үшін маңызды дәрі-дәрмектердің баламалы дәрілік препараты бар себебін тиісті түрде ауыстыру қажет.