Дәрілік аллергиясы

Дәрілік аллергиясы

Дәрілік аллергиясы – кейбір dәрі-дәрмектерге жоғары сезімталдық, аллергендердің ең аз мөлшерін тіпті денеге қайта енуіне жауап ретінде иммундық жауапты дамытумен сипатталады. Терінің зақымдану белгілерін көрсетеді, бронхопульмониялық жүйе және басқа да ішкі органдар, қан тамырлары мен буындары. Жүйелі аллергиялық реакциялар мүмкін. Диагностика анамнезге негізделген, тексеру, зертханалық сынақ деректері және тері сынақтары. Емдеу – проблемалы дәрі-дәрмекті денеден шығару, антигистаминдер, глюкокортикоидтер, жүйелі реакциялар кезінде қан айналымын және тыныс алуды сақтау, ASIT.

Дәрілік аллергиясы

Дәрілік аллергиясы
Дәрілік аллергиясы – организмге есірткі енгізу арқылы аллергиялық және псевдо-аллергиялық реакциялардың дамуы. Статистика бойынша, 1-ден 3-ке дейін% дәрілік препараттарда қолданылатын аллергияның дамуына әкелуі мүмкін. Көбінесе антибиотиктерге пенициллинге гиперчувствительность пайда болады, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, жергілікті анестетиктер, вакциналар мен сарысулар. Патогенез дереу және кейінге қалдырылған аллергиялық реакцияларға негізделген, сондай-ақ иммунокомплекс және цитотоксических реакциялар. Негізгі клиникалық көріністер – бөртпе түріндегі бөртпе, эритема және байланыс дерматиті, ангиоидама, жүйелі аллергиялық реакциялар (есірткі безгегі, сарысу ауруы, жүйелі васкулит, анафилаксия). 20-дан 50 жасқа дейінгі ересектерде есірткі аллергиясы жиі кездеседі, олардың арасында шамамен 70 адам% әйелдер құрайды. Аяулы нәтиже, ереже бойынша, анафилактикалық шоктың және Лиел синдромының дамуынан туындаған.

Есірткі аллергиясының себептері

Дәрі-дәрмектің аллергиясы кез-келген дәрі-дәрмекте болуы мүмкін, сонымен бірге толыққанды антигендерді ақуыз құрамдас бөліктерімен бөлуге болады (қан өнімдері, гормондық препараттар, жануарлардан алынатын жоғары молекулалық препараттар) және ішінара (төмен) антигендер – гаптендер, дене тіндерімен байланысқан кезде аллергенді қасиеттерді сатып алу (альбумин және сарысу глобулиндері, прополагин және гистон тінінің протеиндері).

Дәрі-дәрмектер тізімі, аллергиялық реакция, өте кең. Бұл, ең алдымен, антибиотиктер (пенициллиндер, цефалоспориндер, тетрациклиндер, аминогликозидтер, макролидтер, хинолондар), сульфаниламидтер, анальгетиктер және нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, сары және вакциналар, гормондық препараттар, жергілікті анестетиктер, ACE ингибиторлары және басқа дәрілік заттар. Препаратты дәріге енгізу кезінде иммундық жауаптардың бір түрі дамиды: дереу, кешіктірілген түрі, цитотоксической, иммунокомплекс, аралас немесе псевдо-аллергиялық.

Сондай-ақ оқыңыз  Precancer

Тез түрдегі реакция IgE изотабының антиденелерінің қалыптасуымен сипатталады, аллергендер денеге алғаш кіргенде және иммуноглобулиндердің тіндік мастикалы жасушалар мен қан негіздеріне бекітілуімен сипатталады. Препараттың антигенімен қайталанатын байланыс синтез процесі мен қабыну медиаторларының шығарылуын бастайды, қоздырғышта немесе бүкіл денеде аллергиялық қабынуды дамыту. Осы механизмге сәйкес, әдетте пенициллинге препараттар аллергиясы жүреді, салицилаттар және сарысулар.

Цитотоксикалық реакцияларда қан жасушалары мақсатты жасушалар ретінде қолданылады, тамырлы эндотелия жасушалары, бауыр мен бүйрек, онда антиген бекітілген. Содан кейін антиген IgG және IgM сынып антиденелерімен өзара әрекеттеседі, комплементтің реакциясын қосу және жасушаларды жою. Аллергиялық цитопения байқалады, гемолитикалық анемия, дәнекер тінінің және бүйректің зақымдануы. Мұндай патологиялық процесс көбінесе фенитоинді қолданғанда пайда болады, гидралазин, провакамид және басқа дәрілік заттар.

Иммундық-комплекстік реакциялардың дамуы иммуноглобулиндердің барлық негізгі кластарының қатысуымен жүреді, антигендермен айналысатын иммундық кешендер, қан тамырларының ішкі қабырғасында бекітілген және комплементті белсендіруге әкеледі, тамырлардың өткізгіштігін арттырады, жүйке васкулитінің пайда болуы, сарысу ауруы, Артуш-Сахаровтың құбылысы, агранулоцитоз, артрит. Иммунокомплекстік реакциялар вакциналар мен сарысуды енгізу арқылы пайда болуы мүмкін, антибиотиктер, салицилаттар, туберкулезге қарсы және жергілікті анестетиктер.

Кідіртілген типтегі реакцияларда сенсибилизация фазасы бар, көптеген Т-лимфоциттердің қалыптасуымен бірге жүреді (эффекторлар мен өлтірушілер) және рұқсаттар, 1-2 күнде келеді. Патологиялық процесс иммунологиялық түрде өтеді (Т-лимфоциттердің антигенді тануы), патохимиялық (лимфокин өндірісі және жасуша белсенділігі) және патофизиологиялық (аллергиялық қабынуды дамыту) кезеңдер.

Псевдо-аллергиялық реакциялар ұқсас механизммен жүреді, иммунологиялық кезең жоқ, және патологиялық процесс дереу патохимиялық сатысынан басталады, гистаминола бар препараттардың әрекет етуі кезінде аллергиялық қабыну медиаторларының қарқынды босатылуы. Псевдо-аллергиялық дәрі-дәрмектер жоғары мазмұндағы гистамин өнімдерін пайдалануды арттырады, сондай-ақ асқорыту трактісі мен эндокриндік бұзылыстың созылмалы ауруларының болуы. Псевдо-аллергиялық реакцияның қарқындылығы препараттың мөлшеріне және дозаға байланысты. Кейбір қан алмастырғыштарды пайдалану кезінде жиі жалған аллергия пайда болады, йод құрамындағы заттар, Контраст үшін пайдаланылады, алкалоидтер, Дротаверин және басқа да препараттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Фистуланың өт қабығы

Қарастыру керек, бірдей препараттың екеуі де шындыққа әкелуі мүмкін, және жалған аллергия.

Аллергиялық белгілер

Дәрілік аллергияның клиникалық симптомдары әртүрлі және орган мен тіндердің зақымдануының 40-тан астам нұсқасын қамтиды, аллергологияда кездеседі. Ең жиі байқалатын тері, гематологиялық, тыныс алу және висцеральды көріністер, ол жергілікті және жүйелі болуы мүмкін.

Терінің аллергиялық зақымданулары көбінесе қатерлі ісік және ангиодисте ангиодимені түрінде көрінеді, сондай-ақ аллергиялық байланыс дерматиті. Белгілі эритемнің пайда болуы бір немесе бірнеше тақта түрінде аз ғана кездеседі, салицилаттардың қолданылуына жауап ретінде бөрту немесе эрозия, тетрациклиндер және сульфаниламидтер. Фототоксикалық реакциялар байқалады, Тері зақымдалуы кезінде белгілі бір анальгетиктерді қолдануға қарсы ультракүлгін сәулелену кезінде пайда болады, хинолондар, амиодарон, аминазин және тетрациклин.

Вакциналарды енгізуге жауап ретінде (полиомиелит, BCG), пенициллинді антибиотиктер мен сульфаниламидтердің дамуы қолдың, аяқтың және шырышты қабаттардың терілерінде пайда болған эксудациялық эритема мультиформды дамуын байқауға болады, папулы және везикулярлық атқылау, жалпы бұзылыстармен бірге жүреді, безгегі және бірлескен ауырсыну.

Дәрілік аллергия Arthus құбылысы түрінде көрінуі мүмкін. Қызыл түс 7-9 күннен кейін инъекция орнында өтеді, инфильтрат қалыптасады, одан кейін абсцесс қалыптасады, қақырықты қалыптастыру және іріңді заттардың бөлінуі. Препаратты емдеуді қайтадан енгізу үшін аллергиялық реакция есірткіге ілеседі, онда препаратты қолданғаннан бірнеше күн өткен соң, температура 38-40 градусқа жетеді. Тінтуір препаратты тоқтатқаннан кейін 3-4 күн ішінде кенеттен жоғалады, жағымсыз реакция тудырады.

Препараттың енгізілуіне жауап ретінде жүйелі аллергиялық реакциялар әртүрлі ауырлық дәрежесінде анафилактикалық және анафилактикалық шок болып көрінуі мүмкін, Стивенс Джонсон синдромы (бірнеше ішкі ағзалардың тері мен шырышты қабаттарына бір уақытта зақым келтіретін мультиформалы экссудативті эритема), Лейла синдромы (эпидермиялық некролиз, ол сондай-ақ теріге және шырышты қабаттарға әсер етеді, барлық органдар мен жүйелердің жұмысын бұзды). Бұдан басқа, дәрілік аллергияның жүйелі көріністері сарысулық ауруды қамтиды (қызба, тері зақымдануы, қосылыстар, лимфа түйіндері, бүйрек, кемелер), лупус синдромы (эритемалды бөртпе, артрит, миозит, серозия), жүйелі васкулит (қызба, қатерлі ісік, петехиалды бөртпе, шырышты лимфа түйіндері, jade).

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқаның сынуы

Есірткі аллергиясын диагностикалау

Дәрілік аллергия диагнозын белгілеу үшін әртүрлі салалардағы мамандардың қатысуымен мұқият сараптама жүргізу қажет: аллерголог-иммунолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, дерматолог, ревматолог, нефролог және басқа мамандықтардың дәрігерлері. Аллергиялық тарих мұқият жиналады, клиникалық тексеру жүргізілуде, аллергияға арнайы тексеру жүргізіледі.

Медициналық мекемеде үлкен қамқорлық, шұғыл көмек көрсету үшін қажетті құралдармен жабдықталған, тері аллергиясы сынақтары орындалады (өтінім, шаршау, интрадемлік) және арандатушылық сынақтар (мұрын, деммен жұту, сублингвальды). Олардың ішінде, in vivo дәрілік заттармен лейкоциттердің табиғи көші-қонын тежеу ​​сынағы өте сенімді. Зертханалық сынақтардың арасында, аллергологияда есірткі аллергиясын диагностикалау үшін қолданылады, базофильді сынақ қолданылады, лимфоциттердің жарылыс трансформациясы, ерекше иммуноглобулиндік кластардың деңгейін анықтау E,G және M, гистамин және триптаза, сондай-ақ басқа зерттеулер.

Дифференциалды диагноз басқа аллергиялық және псевдо-аллергиялық реакциялармен жүзеге асырылады, дәрілердің улы әсерлері, жұқпалы және соматикалық аурулар.

Аллергиямен емдеу

Дәрілік аллергияны емдеудегі ең маңызды кезең – препаратты енгізуді тоқтату арқылы теріс салдарын жою, абсорбцияның төмендеуі және организмнен ең жылдам алынуы (инфузиялық терапия, асқазанды шаю, клизмалары, эндоцоренттерді және т. д.).

Симптоматикалық терапия антигистаминдер арқылы тағайындалады, глюкокортикостероидтер, тыныс алу және қан айналымы функцияларын сақтауды білдіреді. Сыртқы емдеу жүргізіледі. Жүйелі аллергиялық реакциялармен көмек аурухананың реанимация бөлімінде жүзеге асырылады. Егер проблемалық дәрі-дәрмектерді толықтай жою мүмкін болмаса, десенсибилизация мүмкін.