Дакриокистит

Дакриокистит

Дакриокистит – лакрималdы қабықтағы қабыну процесі, мұрын түтігінің бұзылуының немесе стенозының аясында дамиды. Дакриокистит үнемі жыртылу арқылы көрінеді, көзден шырышты ағызу, гиперемия және лакримальды карнелдің ісінуі, конъюнктива және линат бүктері, лакрималды қабықтың ісінуі, жергілікті ауруы, палепральды жарқыраудың тарылуы. Дакреоциститтің диагностикасы лакримальді қаптаманы тексеру және пальпациялау арқылы офтальмологпен кеңесуді қамтиды, мұрын өту сынағын жүргізу, лакрималды түтіктердің рентгені, инсулирования флюоресцина сынағы. Дакреоциститті емдеу антисептикалық ерітінділермен лакрималды-мұрндық арнаны іздестіру мен тазалаудан тұруы мүмкін, антибактериалды тамшылар мен майларды қолдану, физиотерапия; тиімсіздігі, дакрияцистопластика немесе дакрциосториностомия көрсетілген.

Дакриокистит

Дакриоцистит
Дакряковист — 5-7% лакрималды органдардың бүкіл патологиясынан, офтальмологияда диагноз қойылды. Әйелдерде лакрималды қабық 6-8 есе жиі ағады, ерлерге қарағанда, бұл каналдардың тар анатомиялық құрылымына байланысты. Дакриокистит негізінен 30-60 жастағы адамдарға әсер етеді; жеке клиникалық түрінде нәрестелердің дракоциститі бөлінеді. Дакреоцитит қауіпі, әсіресе балаларда, қабақтың тері астындағы тінінің іріңді-септикалық асқынуларын дамыту ықтималдығы жоғары, щеки, мұрын, жұмсақ тіндердің орбитасы, миы (асқазан энцефалиті, Менингит, мидың абсцессі).

Әдетте жасырын бездердің жасырын сыры (жыртқыш сұйықтық) көзді жуады және көздің ішкі бұрышына ағызылады, онда бар, солай деп аталатын, жыртқыш нүктелер, лакрималды каналикулаға алып келеді. Олардың көмегімен, алдымен, лакрималды қапқа түседі, содан кейін насолакримальды канал арқылы мұрын қуысына түседі. Наколакримальды арнаның кедергісіне байланысты дакряцистит кезінде жыртылу үдерісі бұзылады, бұл лакрималды қапшықта көз жасын жинауға әкеледі – цилиндрлік қуыс, мұрын каналының жоғарғы жағында орналасқан. Көздің жасырынуы және лакрималды МАК инфекциясы онда қабынудың дамуына әкеледі – дакрциистит.

Клиникалық нысандар созылмалы болып бөлінеді, өткір дакрокистит (лакримальды қабықтың абсцессі немесе флегмоны) және нәрестелердің дакряциститі. Этиологияға байланысты дакряковист вирустық болуы мүмкін, бактериялық, хламидиоз, паразиттік, травмадан кейінгі.

Дакриокиститтің себептері

Кез-келген нысандағы дакройциститтің патогенезінің негізі насолакрималды каналдың кедергісі болып табылады. Жаңа туылған нәрестенің дакрокиститі жағдайында бұл лакрималды түтіктің туа біткен аномалиясымен байланысты болуы мүмкін (мұрын қуысының шын атрезиясы), туылған кезіндегі рецепторлық емес желатинді түтік немесе дистанциялық насолакрималды каналда тығыз эпителий мембрана бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Тіс түбірінің сынуы

Ересектерде дакрцианитке әкелетін насолакрималды каналдың стенозы немесе бұзылуы қоршаған орта тіндерінің ІРГ-мен, созылмалы ринит, синусит, мұрындық полиптер, аденоидтер, мұрынның және орбитаның сүйектерінің сынуы, зақымдалған қабақтардың нәтижесінде жырықтар мен түтіктердің жарақаттары және т.б. себептері.

Тозуға қарсы сұйықтықтың тоқырауы оның бактерияға қарсы белсенділігін жоғалтуға әкеледі, патогендік микроорганизмдердегі лакрималды қабықта көбею жүреді (жиі стафилококк, пневмококк, Streptococcus, вирустар, жиі емес – туберкулез бөшкесі, хламидиоз және басқа да ерекше флора). Лакрималды қаптың қабырғалары біртіндеп созылады, олар өткір немесе жалаңаш қабыну процесін дамытады — дакрциистит. Лакримальды қаптың құпиясы өзінің абактаарлықтығы мен мөлдірлігін жоғалтады және шырышты қабығына айналады.

Дакриоциститтің дамуының алдын-ала болжайтын факторлары қант диабеті болып табылады, иммунитеттің төмендеуі, кәсіби қауіп-қатерлер, температураның кенет өзгеруі.

Дакрокистит белгілері

Дакреоцитттің клиникалық көріністері өте ерекше. Созылмалы дакрокистит кезінде лакримальды қаңылтырдың проекциясында тұрақты тозуы мен ісінуі байқалады. Ісіну аймағына басқанда лакримальды пункциядан майлы немесе жасырылған секрецияның пайда болуына әкеледі. Лакримальды крахмалдың гиперемиясы бар, қабақтардың конъюнктивасы және линат бүктері. Ұзақ созылмалы дракоцистит бағыты эктазияға әкеледі (созылу) лакрмалы қаңқа – бұл жағдайда сөмкенің эктазиялық қабығының үстіне тері жұқа болып, көгерген болады. Созылмалы дакрокистит кезінде блюфариттің дамуымен басқа көз мембраналарының инфекциясының жоғары ықтималдығы бар, конъюнктивит, кератит немесе іріңді кеуде жарасына, кейінірек катаракта пайда болады.

Жедел дакреоцитит клиникалық симптомдармен айқын көрінеді: терінің қатты қызаруы және қабынған лакрмалы қаңқа аймағында ауыр жарақат, қабақтың ісінуі, пальпебральды жарқырауды қысқарту немесе толық жабу. Гиперемия мен ісіну мұрынның артқы жағына таралуы мүмкін, қабақшалар, щек. Сыртқы көріністе терінің бет жағына ұқсастығы байқалады, Дакрцииститпен, қабынудың көзін өткір шектеу жоқ. Жедел дакрокистит кезінде орбитальды аймақта ауырсыну аурулары бар, тербелістер, қызба, бас ауруы және маскүнемдіктің басқа белгілері.

Бірнеше күн өткен соң, лакрималды қаптың үстіне тығыз инфильтрация жұмсартады, ауытқу пайда болады, үстінен тері сарыға айналады, бұл абсцесс түзілуін көрсетеді, олар өздігінен ашыла алады. Болашақта бұл орын сыртқы болуы мүмкін (терінің аумағында) немесе ішкі (мұрынға) ақуыз, оның ішінен жиі жасырын немесе ыстығы бөлінеді. Қоршаған ортадағы талшықтың таралуымен орбитаның целлюлиті дамиды. Жедел дакройцистит жиі қайталанатын бағытты қабылдайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Лентиго меланомасы

Жаңа туылған нәрестелерде дакриокистит лакрмалы қаңылтырдың үстінен ісіп жүреді; бұл аймақты басу лакрималды тесіктерден слиз немесе ерітінді ағуын тудырады. Жаңа туған нәрестелердің дракроциститі флегмонның дамуымен қиындауы мүмкін.

Диакрокистит диагностикасы

Дакриокиститті тану аурудың типтік көрінісі негізінде жасалады, тән шағымдар, лакримальды аймақтың сыртқы сараптамасы мен пальпациясын зерттеу деректері. Дакрокиститпен ауыратын науқасты қарау кезінде газ аймағында жыртылу және ісіну анықталды; қабыну аймағын пальпациялағанда, ауырсыну анықталады және лакрималды нүктелерден іріңді секрецияның ағуы анықталады.

Дакреоцититпен лакрималды каналдың патенттілігін зерттеу түсті сынақ арбасының көмегімен жүзеге асырылады (каналикулы). Осы мақсат үшін тиісті мұрынды өтуге арналған түтік салынған, және көзге қарай жағалауын шешеді. Лакрималды жолдар 2 минут бойы өтсе, тампонда бояғыш зат іздері пайда болуы керек. Ұзағырақ томпақ бояу уақыты болған жағдайда (5-10 мин.) лакрималды жүйенің ашықтығында сұрақ туындауы мүмкін; егер қола 10 минут ішінде болмаса. тест Vesta теріс деп саналады, бұл лакрималды түтіктердің кедергісін білдіреді.

Зақымданудың деңгейін және дәрежесін анықтау үшін көздің жастықшасының диагностикалық пробасын жасау жүргізіледі. Дакрцииститке арналған пассивті назальды тексеруді өткізу лакрималды түтіктердің кедергісін растайды: Бұл жағдайда мұрын құбырын тазалау кезінде мұрынды сұйықтық өтпейді, ағын ағып жатқан жерлерден өтеді.

Дакреокиститтің офтальмологиялық диагностикасының кешенінде флюоресцина инсультына арналған тест пайдаланылады, көздің биомикроскопиясы. Көздің жастықшаларының контурлық радиографиясы (дакрияцистистография) Р-роодолиполмен лакрималды жолдардың сәулетшілігін нақты түсіну үшін қажет, Кедергі немесе облицация аймағын оқшаулау. Дакриокиститтің микробтық патогендерін анықтау үшін көздерден ағып кету бактериологиялық мәдениетпен зерттеледі.

Диагнозды түсіндіру үшін докряковисті бар науқасты риноскопиямен отоларинголог тексеруге болады; нұсқауларға сәйкес тіс дәрігері немесе жақ-бет хирургы консультациялары тағайындалады, травматолог, невропатолог, нейрохирург. Дакреоцитттің дифференциалды диагнозы канальикулитпен жүргізіледі, конъюнктивит, кружка.

Дакриоциттерді емдеу

Жедел дакрокистит тұрақты түрде өңделеді. Инфильтрацияны жұмсарту үшін жүйелі витамин терапиясы жүргізіледі, LACRimal SAC аймағында UHF-терапия және құрғақ жылу тағайындаңыз. Флуктуация пайда болған кезде абсцесс ашылады. Жараны антисептиктермен әрі қарай ағызу және жуу (r-rom furatsilina, диоксидин, сутегі тотығы). Антибактериалды тамшылар конъюнктивал қаңылтырына енгізіледі (левомицетин, гентамицин, сульфаксатамид, miramistin және т.б.), микробқа қарсы май жағыңыз (эритромицин, тетрациклин, офлоксацин және т. д.). Сонымен қатар, дакрокиститке кең спектрлі препараттармен жүйелі антибактериалды терапия қолданылады (цефалоспориндер, аминогликозидтер, пенициллиндер). Өткізуді тоқтатқаннан кейін «суық» кезең дакрциосториностомиямен жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Перфорацияланған асқазан жарасы

Жаңа туылған нәрестелерде дакриоциститті емдеу кезеңдерде жүзеге асырылады және лакрмалы қапшықтың төменгі массажын енгізуді қамтиды (2-3 апта ішінде.), лакрималды мұрын жуып-шаю (1-2 апта ішінде.), лакрималды каналдың ретроградтық зондтауы (2-3 апта.), наколакримальды каналдарды лакрималды тесіктер арқылы зерттеу (2-3 апта.). Бала 2-3 жасқа толғанда емдеудің тиімсіздігімен эндоназальды дакрциотистохиностомия жүргізіледі.

Созылмалы дакрокиститке арналған негізгі ем операция болып табылады – дакрциисториностомия, жасуша қуысы мен лакримальды қаптың арасындағы жасанды сұйықтықты тиімді дренаждау кезінде анастомоздың пайда болуын болжайды. Хирургиялық офтальмологияда дакрциоцитты емдеудің аз инвазивті әдістері кеңінен қолданылады — эндоскопиялық және лазерлік дакрциосториностомиясы. Кейбір жағдайларда докрокисциттегі насолакримальды ағымды патенттеуді богенді немесе доңызы дакрциистости көмегімен қалпына келтіруге болады – арна зондының қуысына баллонмен енгізу, арнаның ішкі люмені кеңейтетін кезде.

Іріңді шырышты жараларды қалыптастыруды болдырмау үшін, Дакрокистит пациенттеріне байланыс линзаларын пайдалануға тыйым салынады, көзі көрмейді, кез-келген офтальмикалық манипуляцияларды орындаңыз, шұңқырға тиюімен байланысты (тонометрия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, гониоскопия және т.б.).

Дакрокиститтің болжамдары және алдын-алу

Әдетте қарапайым дакриоциститтің болжамдары қолайлы. Керней жарасының нәтижесі тікенекті болуы мүмкін, бұл тек косметикалық ақауларға ғана әкелмейді, сонымен қатар көретін көріністің тұрақты төмендеуі; Эндофтальтимистің дамуы және көздің субатофиясы жараның перфорациясы кезінде пайда болады.

Дакрокистит курсы орбита флегмонымен қиындауы мүмкін, тромбофлебит орбиталық веналары, қуыс синусын тромбозы, мидың және мидың тінінің қабынуы, сепсис. Бұл жағдайда науқастың мүгедектік және өлім ықтималдығы.

Дакриокиститтың алдын алу жоғарғы тыныс жолдарының ауруларын барабар және уақтылы емдеуді талап етеді, көзге және бет сүйегіне зақым келтірмеңіз.