Дакролития

Дакролития

Дакролития – бұл ауру, тастардың пайда болуымен сипатталады (дакрилит) жастықшаның ішіне. Негізгі клиникалық симптомдар сезім «жарылыс», көздің ішкі бұрышындағы ауырсыну, көз жасының кетуін бұзу, конъюнктивалық гиперемия. Физикалық тексеру диагноз қою үшін жүргізіледі, биомикроскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, дакрияцистистография, Норн және Ширмер сынақтары. Толық тосқауыл болған кезде дакрциосториностомия көрсетіледі. Жартылай жеңілдік кезінде массаж жүргізіледі, жуу немесе сынған түтіктерді тексеру. Инвазивті интервенциялар жергілікті анестезиямен жүргізіледі.

Дакролития

Дакролития
Дакролития – салыстырмалы түрде сирек офтальмопатология. Аурудың жинақталған түрі 7 диагноз қойылған% орта және кәрі жастағы науқастар. Жасырын тастардың пайда болуына байланысты лакрималды каналдың туа бітуі 1-2 жасқа толған% неонаталдық кезеңдегі балалар. 30-ға жуық конкреция қалыптастыру% жағдайлары асқынулардың дамуына әкеледі, олардың үлкен және тығыздығы жоғары. Дакролидиаз ерлер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте орын алады. Аурудың таралуы туралы эпидемиологиялық деректер жоқ.

Дакролитияның себептері

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Зерттеушілер метаболикалық бұзылулардың рөлін және оның пайда болуында жүйке тәртібін зерттейді. Офтальмология саласындағы сарапшылар сенеді, бикелердің қаупі жеке адамдарда жоғары екендігін көрсетеді, қауіпті кәсіпорындарда жұмыс істеу (шаңмен байланыста, өндірістік қалдықтар) санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтамаған жағдайда. Дакрилитиозды дамытудың бастапқы факторлары болып табылады:

Созылмалы Дакряденит. Көз жасына толқындардың қабынуы кезінде, жыртылу қиындықтары осындай бейорганикалық заттардың жиналуына әкеледі, натрий хлориді сияқты, кальций сульфаты, натрий карбонаты, кальций фосфаты.

Жарақаттану. Жарақаттану қанға апарады, лакримальды қабықшадағы қан жиналып, экссудация секрециясын жоғарылатады. Екінші инфекция және муцин секрециясы, ағынның бұзылуына ұшыраған жағдайда, дакролиттердің қалыптасуына ықпал етеді.

Жеке гигиенаны сақтамау. Кәдеге жарамсыз макияжды кетіру кезінде косметикалық өнімдердің қалдықтары бітеуді тудырады. Бұл нашар сапалы сәндік косметиканы пайдаланғанда немесе мерзімі өткен өнімді пайдаланғанда орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатит

Амниотикалық сұйықтықты бұғаттау. Аурудың туа біткен түрін дамытады. Амниотикалық сұйықтық, әдетте, туған арна арқылы бала туғанда, лакрималды жүйеге кіреді. Мазмұнды жұқтырған кезде екінші дакрокистит дамиды.

Құрылымның анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері. Жаңа туылған нәрестелерде дакрилитиоздың пайда болуы жиі ұрықтың пленкасын сақтаумен байланысты, ол ұрықтың мұрын каналының төменгі бөлігін жабады. Түтіктің кедергісі лакрималды қаңылтырдың құрамын жинақтап, кальцинациялауды күшейтеді.

Патогенез

Лакрималды түтіктердің созылмалы қабынуы көз жасының кетуін бұзады. Лакрималды бездің қызметі бұзылмайды. Жасыру сұйықтығының тоқырауының нəтижесі ерекше жасты тастарды қалыптастыру болып табылады. Лакрималды түтіктің конкрециялары мицинадан тұрады, липидтер мен кальций. Лакрималды эпителийдің шырышты метаплазиясы дакрилитияс белгілері пайда болуына ықпал етеді. Насолакримальды қабыну қабынуы үлкен мөлшерде мюзинада жиналған кезде, бұл тасты қалыптастыру үшін матрицаның түрі. Патологияның травматикалық генезисінде жиі эритроциттердің массасы бар.

Мұрын түтігінің созылмалы қабынуы кезінде, ауру эксудацияның шамадан тыс жинақталуына және жастық сұйықтықтың бейорганикалық компоненттеріне тұншығуына байланысты дамиды. Әйелдерде аурудың патогенезінде макияж өнімдерін алып тастағанда, көздің және көздің қабағының дұрыс емделуіне басымдылық беріледі. Көбінесе бұл ауру шаңнан немесе өнеркәсіптік химиялық заттармен ұзақ уақыт байланыста болғаннан кейін лакримальды каналда жиналған сыртқы микрочастиктердің пайда болуы. Несолакримальды каналдағы амниотикалық сұйықтықтың пайда болуынан туылған нәрестелердегі дакролидиазия.

Дакролиитияның белгілері

Дакролиттер лакрималды түтікшенің люминін бітемесе, және көз жасының кетуі бұзылмайды, асимптоматикалық. Әдеттегідей, пациенттер лакрималды түтіктердің проекциялау аймағында ыңғайсыздық сезінеді. Жеңіл массажбен симптомдар жоғалады. Жоғары тығыздықтағы үлкен конструкциялардың құрылысы қабырға қабырғасының асқынуына және ауру синдромының дамуына әкеледі. Пациенттер шамадан тыс жыртылуға шағымданады, сезім «жарылыс» көздің ортаңғы бұрышында және периорбиталды аймақта ісіну кезінде пайда болады. Зақымдалған аймақты басқанда, ауырсыну артады, жыртқыш рефлюкс пайда болады.

Дакритолиттерде дакрилолит дакрциосториностомия кезінде анықталады. Пациенттердің тарихында бактерияға қарсы терапияның болмауы себепті дакряденит жиі шиеленістері байқалады. Уақыт өте келе, шамадан тыс жыртылу сезімі бар. Көздің ішкі бұрышын басқанда жергілікті температура көтеріледі, бұл қабыну асқынуларының дамуын көрсетеді. Жалпы кедергі бар науқастарда орбитальды аймақтың медиальдық бөліктері гиперемияға жатады, шірік. Көбінесе бұл дәрігерге көмек сұрауға себеп болатын косметикалық ақау.

Сондай-ақ оқыңыз  Metabolic alkalosis

Асқынулар

Дакрилитиоздың ең көп тараған асқынулары – дакряденит, дакрциистит, абсцесс. Мұрын каналының люминациясының бұзылуы көз жасынның бұзылуына ықпал етеді. Дакролиттердің қалыптасуы қоршаған тіндердің қысылуына себепші болады. Пациенттердің көпшілігінде бөртпелердің жоғарлауы бляпкароконктивит дамуына әкеледі, кератит. Ауыр ауруы кезінде ішектің немесе қаңылтырдың жарылуы мүмкін. Периорбитальдық ұлпада қан кету гематоманың қалыптасуына әкеледі. Сирек жағдайларда ауруды орбита флегмоны қиындатады.

Диагностика

Офтальмологтың диагностикасы физикалық тексеруге және тергеу аспаптық әдістеріне негізделеді. Зақымдалған аумақты пальпациялау кезінде ұлғайту арқылы анықталады, қатты жабылған қап. Ереже бойынша, 40 жастан асқан науқастарда жасырын тастар ішілік операция болып табылады, диагноз ретроспективті түрде жасалады. Дакрилитиозды диагностикалаудың нақты әдістері бар:

Көздің биомикроскопиясы. Конъюнктивальды қызаруы және көздің кіндіктегіндегі бірқалыпты эрозиялық ақаулар көрінеді. Палепральды конъюнктиваның қабыну белгілері.

Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Ультрадыбыстық зерттеу дакролиттердің тығыздығын анықтау үшін қолданылады. Тастар мөлшері кішкентай түйіршіктерден 7 мм-ге дейін өзгереді. Жыртқыш түтіктер кеңейтілген. Лакрималды қаптың көлемі артады.

Дакрияхистистография. Дакрилит анықталды, әртүрлі пішіндер мен өлшемдердің толтыру ақауларын білдіретін. Зерттеу кедергі аймағын оқшаулауды дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Schirmer сынағы. Сынақ жастық сұйықтың өндірісін зерттеуге арналған. Қолданар алдында анестезия қолданылады. Жырту процесі бұзылмайды. Тексерудің 5 минутында барлық сүзгі қағазы жылап кетеді.

Norn үлгісі. Үлгіні жасаған кезде, жастықшаның жыртылу уақыты 10 секунд немесе одан аз, оның тұрақсыздығы туралы не айтады. Үзілістер көбінесе кеуде қуысының төменгі сыртқы квадранта орналасқан.

Гистологиялық зерттеу. Бөлімшелердің мақсатты микроскопиялық сараптамасы есептеудің құрамын анықтауға мүмкіндік береді. Лакрималды тастар аморфты ацелюрлі органикалық заттармен ұсынылған, кальций бар.

Дакролитиямен емдеу

Емдеу тактикасы есепте лакрималды түтіктердің қабаттасу дәрежесіне байланысты. Түтіктің толығымен оқшаулануымен дакрциосториностомияның өнімділігі көрсетіледі. Операциядан кейін хирургиялық фистула жуылады. Операциядан кейін УДЗ көмегімен оның өміршеңдігін бағалайды. Бекітілмеген ашықтық көрсетілсе:

Сондай-ақ оқыңыз  Opsomenorea

Массаж. Процедураның бірінші кезеңі – каналдың мазмұнын дұрыс сығып алу. Бұдан бөлек, бөлме температурасында антисептикалық ерітінділердің жыртқыш арнағына енгізіледі. Қозғалыссыз болуы керек, көздің ішкі бұрышына бағытталған. Ақаулы массалар мақта жастықшасымен жойылады.

Лакрималды түтіктерді жуу. Манипуляция қалыпты қысымда бөлме температурасының сұйықтықтың лакрималды каналикуласына инъекцияға дейін азаяды. Бұл процедура арнаның өткізгіштігін бағалауға және есірткіге кіруге мүмкіндік береді.

Түтікше дыбысы. Техниканы қолдану төмен контурлық тығыздықта ұсынылады. Дакролиттердің тығыздығын анықтау қабырғаға зиян келтіреді.

Дакролитиямен болатын барлық инвазивті араласулар аймақтық анестезия бойынша жүргізіледі. Өткізгіштігін жақсарту үшін протеолитикалық ферменттер мен глюкокортикостероиды тікелей лакрималды түтіктерге енгізіледі. Дакрыденит синдромымен бірге антибиотикалық терапияның қысқаша курсы көрсетіледі (5-7 күн). Антибиотиктерді енгізу жолы – инсультация.

Болжам және алдын-алу

Толық емес мұрын ағыны анықталмаған жағдайда, визуалды функциялардың болжамдары қолайлы болып табылады. Толық тосқауыл болған жағдайда дакролитиаздың жиі нәтижесі лакрималды қаңылтырдың жарылуы болып табылады. Аурудың алдын алудың нақты түрі әзірленбеген. Көзге көрінбейтін алдын алу шаралары гигиеналық ережелерді сақтауға азайтылады. Макияжды жою қажет, ксерофтальмия белгілерін дамытуда ылғалдандырғыш заттарды қолданыңыз. Өндірісте жұмыс істегенде жеке қорғану құралдарын пайдалану керек (көзілдірік, маска). Жаңа туылған нәрестелерде дакрилит қалыптасуын болдырмау үшін аналар лакрималды түтіктердің проекциялау аймағында массаж жасауы керек.