Деммения

Деммения

Деммения – dеменцияны сатыn алды, органикалық мидың зақымдануы. Бір ауруға немесе полиетиологиялық сипатқа ие болуы мүмкін (қартайған немесе қартайған деменсия). Тамырлы аурулармен дамиды, Альцгеймер ауруы, жарақаттар, ми ісігі, алкоголизм, нашақорлық, орталық жүйке жүйесінің жұқпалы аурулары және басқа да аурулар. Тұрақты зияткерлік бұзылулар байқалды, аффективтік бұзылулар және ерікті қасиеттердің төмендеуі. Диагностика клиникалық критерийлер мен аспаптық зерттеулер негізінде белгіленеді (CT, Мидың МРИ). Емдеу деменцияның этиологиялық түрін ескере отырып жүргізіледі.

Деммения

Деммения
Деммения – жоғары жүйке белсенділігінің тұрақты бұзылуы, алынған білімдер мен дағдыларды жоғалту және оқуға қабілеттілігін төмендету. Бүгінгі таңда әлемде 35 миллионнан астам пациент бар, деменциядан зардап шегеді. Аурудың таралуы жас бойынша артады. Статистика бойынша, қатты деменция 5 жаста анықталды%, оңай – 16-да% 65-тен астам адам. Дәрігерлер ұсынып отыр, болашақта пациенттердің саны арта түседі. Бұл өмір сүру ұзақтығының артуына және медициналық көмектің сапасын жақсартуға байланысты, тіпті мидың ауыр жарақаттары мен ауруларымен өлімді болдырмауға мүмкіндік береді.

Көп жағдайда сатып алынған деммения қайтарылмайды, Сондықтан дәрігерлердің ең маңызды міндеті — аурудың уақытылы диагностикасы және емі, деменцияны тудыруы мүмкін, сондай-ақ дамыған деммения дамыған науқастарда пабұллогиялық процестің тұрақтылығын қамтамасыз етеді. Демменді психиатрлық мамандар невропатологтармен бірлесіп емдеуде, кардиологтар, эндокринологтар және басқа мамандықтардың дәрігерлері.

Демменияның себептері

Деммения жарақаттану немесе аурудың салдарынан органикалық мидың зақымдануы кезінде пайда болады. Қазіргі уақытта 200-ден астам патологиялық жағдай бар, деменция дамуына себепші болады. Алынған демменияның ең көп таралған себебі — Альцгеймер ауруы, ол 60-70 құрайды% жалпы деменция жағдайлары. Екінші орында (шамамен 20%) тамырлы деменцииялар бар, гипертониямен байланысты, атеросклероз және басқа да ұқсас аурулар. Пациенттерде, қасірет шеккен (қисынды) деменция, бірнеше аурулар жиі анықталады, сатып алынған демменияны тудырды.

Жас және орта ғасырда алкоголизммен деменция болуы мүмкін, нашақорлық, бас миының жарақаты, жақсы немесе қатерлі ісік. Кейбір науқастарда сатып алынған деммения жұқпалы ауруларда анықталады: Жұқпалар, нейросифилис, созылмалы менингит немесе вирустық энцефалит. Кейде деменция ішкі ағзалардың ауыр ауруларымен дамиды, эндокринді патология және аутоиммунды аурулар.

Демментті жіктеу

Мидың белгілі бір аймақтарының басым зақымдануын ескере отырып, төрт түрлі деменция түрі бар:

  • Кортикалы деменция. Негізінен үлкен жарты шардың қабығы зардап шегеді. Алкоголизмде байқалады, Альцгеймер ауруы және іріңді аурулары (фронтальдік уақытша деменция).
  • Субкортикалық деменция. Субкортикалық құрылымдар зардап шегеді. Неврологиялық бұзылулармен бірге жүреді (дірілдеп тұрған аяқтар, бұлшықеттердің қаттылығы, жүрудің бұзылуы және т.б.). Паркинсон ауруымен кездеседі, Хантингтон ауруы және ақ заттардағы қан кету.
  • Кортикальды-субкортикалық деменция. Қабанға ұқсайды, және субкортикалық құрылымдар. Тамыр патологиясында байқалады.
  • Мультифокальды деменция. Орталық жүйке жүйесінің түрлі бөліктерінде некроздың және деградацияның бірнеше ауданы. Неврологиялық бұзылулар өте әртүрлі және зақымданудың орналасуына байланысты.

Зақымдану дәжиі емессіне байланысты демменияның екі түрі бар: жалпы және лакунар. Құрылымдарға лакунардық деменция әсер етеді, белгілі бір зияткерлік қызмет түрлеріне жауапты. Клиникалық көріністе қысқа мерзімді есте сақтау бұзылулары әдетте жетекші рөл атқарады. Пациенттер ұмытылады, олар қайда, сіз не істеуге жоспарлағансыз, бұл бірнеше минут бұрын келісілген. Оның жағдайын сынға алды, эмоционалды және ерікті бұзылулар жұмсақ. Астения белгілері болуы мүмкін: жыртқыштық, эмоционалды теңгерімсіздік. Lacunar деменциясы көптеген ауруларда кездеседі, соның ішінде – Альцгеймер ауруы ерте кезеңдерінде.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда уртикаль

Жалпы деменциямен жеке тұлғаның біртіндеп ыдырауы байқалады. Интеллект азаяды, оқуға қабілеті жоғалған, эмоционалды-ерікті салаға ұшырайды. Қызығушылық шеңберін тарылту, ұят жоғалады, ескі моральдық-этикалық нормалар шамалы болып келеді. Безенді лобтарда қан тамырлары және қан айналым бұзылыстары дамиды.

Қарт адамдардағы деменцияның жоғары таралуы қылқан жапырақтардың жіктелуін тудырды:

  • Атрофиялық (Альцгеймер ауруы) түрі – мидың нейрондарының негізгі деградациясымен туындаған.
  • Тамыр түрі – Нерв клеткаларының зақымдануы екінші рет жүреді, тамыр патологиясында мидың қан айналымы бұзылыстарына байланысты.
  • Аралас тип – аралас деменция — атрофиялық және қан тамырлары деменциясының комбинациясы.

Дамудың белгілері

Деменсияның клиникалық көріністері сатып алынған демменің себебімен анықталады, зардап шеккен ауданның көлемі мен орналасуы. Симптомдардың ауырлығын және науқастың әлеуметтік бейімделу қабілетін ескере отырып, деменцияның үш сатысы бар. Жұмсақ деменциямен науқас не болып жатқанын және өз мемлекетінің алдында маңызды болып қала береді. Өзін өзі ұстау қабілеттерін сақтайды (жууға болады, дайындау үшін, тазалауды орындаңыз, ыдыс жуу).

Қарапайым деменция болған жағдайда, оның жағдайын сынау ішінара бұзылады. Науқаспен қарым-қатынас жасағанда, ақыл-ойдың елеулі төмендеуі байқалады. Науқас өзін-өзі қамтамасыз етуде қиындықтарға тап болады, тұрмыстық техника мен механизмдерді пайдалану қиынға соғады: телефонға жауап бере алмайды, есікті ашыңыз немесе жабыңыз. Күтім мен қадағалау қажет. Жіті деменция жеке тұлғаның толық бұзылуымен жүреді. Науқас киінуге болмайды, менің бетімді жуу, немесе дәретханаға барыңыз. Тұрақты қадағалау қажет.

Клиникалық деменция параметрлері

Альцгеймер типіндегі деменция

Альцгеймер ауруы 1906 жылы неміс психиатры Алоис Альцгеймермен сипатталды. 1977 жылға дейін бұл диагноз ерте дамыған жағдайда ғана көрсетілді (45-65 жаста), және 65 жастан асқан белгілер пайда болған кезде, қартайған деммения диагноз қойылады. Содан кейін құрылды, аурудың патогенезі мен клиникалық көріністері жасына қарамастан, бірдей. Қазір Альцгеймер ауруы сатып алынған демменияның алғашқы клиникалық белгілерінің пайда болу уақытына қарамастан диагноз қойылады. Қауіпті факторлар жасты қамтиды, туыстарының болуы, бұл аурудан зардап шегеді, атеросклероз, гипертониясы, Артық салмақ, қант диабеті, төмен қозғалтқыш белсенділігі, созылмалы гипоксия, бастық жарақаттар мен өмір бойы ақыл-ойдың болмауы. Әйелдер еркектерге қарағанда жиі ауырады.

Бірінші симптом — бұл өз мемлекетінің сын-қатерлерін сақтай отырып, қысқа мерзімді есте сақтаудың анық бұзылуы. Кейіннен еске алу бұзылыстары нашарлайды, байқалды «Уақытында қозғалысы» — науқас алғаш рет соңғы оқиғаларды ұмытады, кейінірек – то, өткен оқиғалар. Науқас балаларын тануды тоқтатады, оларды ұзақ өлген туыстары үшін алады, білмейді, бұл таңертең не істедік?, бірақ балалық шақтың оқиғалары туралы толығырақ айтып бере алады, олар жақында болған секілді. Жоғалған естеліктер орнында конфабилиялар орын алуы мүмкін. Оның жағдайын сынға алу азаяды.

Альцгеймер ауруы дамуының алдыңғы кезеңінде клиникалық көрініс эмоционалдық және ерікті бұзылулармен толықтырылады. Пациенттер күрделі және ауыр болады, кейде басқалардың сөздері мен іс-әрекеттеріне наразылық білдірмейді, кез келген нәрседен тітіркендіреді. Кейіннен зақымданудың пайда болуы. Пациенттер шағымданады, бұл туыстары қауіпті жағдайларда оларды әдейі қалдырады, тағамды тағамға қосыңыз, пәтерге егуге және басып алуға болады, Олар туралы жаман нәрселер айтады, беделі бұзылып, қоғамдық қорғаныссыз қалдырады. д. Дәлелді жүйеге тек отбасы мүшелері ғана қатыспайды, сонымен қатар көршілер, әлеуметтік қызметкерлер және басқа адамдар, пациенттермен өзара әрекеттесу. Басқа мінез-құлық бұзылыстары анықталуы мүмкін: қаңылтырлық, азық-түлік пен жыныстағы қарама-қайшылықтар мен насихаттылық, ақылға сыйымсыздық (мысалы, элементтерді орыннан орынға жылжыту). Сөйлеу жеңілдетілген және кедей, парафия пайда болады (ұмытып кеткеннің орнына басқа сөздерді қолданыңыз).

Сондай-ақ оқыңыз  Ректи диастазы

Альцгеймер ауруының соңғы сатысында ақыл-ойдың айқын төмендеуіне байланысты ауыру мен мінез-құлық бұзылыстары реттеледі. Пациенттер пассивті болады, отырықшы. Сұйықтық пен тамақ қабылдау қажеттілігі жоғалады. Сөйлеу сөзі мүлдем жоғалып кетті. Ауру нашарласа, азық-түлікті шайнату және дербес жүру мүмкіндігі бірте-бірте жоғалады. Толық дәрменсіздікке байланысты науқастарға үнемі кәсіби көмек қажет. Әдеттегі асқынулардың салдарынан қатал нәтиже (пневмония, жартастар және т.б.) немесе бір мезгілде болатын соматикалық патологияның прогрессиясы.

Альцгеймер ауруы диагнозы клиникалық белгілерге негізделген. Симптоматикалық емдеу. Қазіргі уақытта дәрілік емес және дәрілік емес әдістер жоқ, Альцгеймер науқастарын емдеуге қабілетті. Деммения үнемі жетілдіріліп, ақыл-ой функцияларын толығымен бұзады. Диагноздан кейінгі орташа өмір сүру ұзақтығы 7 жылдан аз. Алғашқы белгілер пайда болды ма?, жылдамырақ деменция нашарлайды.

Қабыну дамбасы

Тамырлық деменцияның екі түрі бар – инсульттан кейін дамыды және миға қанмен жеткіліксіздігінің созылмалы жеткіліксіздігінен пайда болды. Кейінгі инсульт кезінде деменцияда клиникалық көріністе әдеттегі бұзылулар басым болады (сөйлеу бұзылыстары, парез және паралич). Неврологиялық бұзылулардың сипаты геморрагияның орналасуына және мөлшеріне немесе қанмен жабдықталмаған ауданға байланысты, инсульттан кейінгі алғашқы сағаттарда емдеу сапасы және басқа да факторлар. Созылмалы қан айналымы бұзылуларымен деменция симптомдары басым, және неврологиялық симптомдар бірқалыпты және аз көрінеді.

Көбінесе тамырлық деменция атеросклероз және гипертонияда кездеседі, жиі емес – ауыр диабетпен және кейбір ревматикалық аурулармен, тіпті аз жиі – Скелеттік жарақаттардан туындаған эмболия мен тромбозға байланысты, қанның ұюы және перифериялық тамыр ауруларын жоғарылату үшін. Дамудың дамуы жүрек-тамыр жүйесі ауруларымен ауырады, темекі шегу мен артық салмақ.

Аурудың алғашқы белгісі көңіл аударуға тырысуда қиындық туғызады, назар аударыңыз, шаршау, психикалық белсенділіктің кейбір қаттылығы, жоспарлау қиындықтары мен талдау қабілетінің төмендеуі. Жады ақаулары бұзылған, Альцгеймер ауруы қарағанда. Кейбір ұмытшақтық бар, бірақ «басу» жетекші сұрақ түрінде немесе бірнеше жауаптың ұсынысымен науқас қажетті ақпаратты есіне түсіреді. Көптеген науқастарда эмоционалдық тұрақсыздық анықталды, көңіл күйі төмен, ықтимал депрессия және субпопрессия.

Неврологиялық бұзылулар дисартрияны қамтиды, дисфония, жүру өзгерістер (араластыру, қадам ұзындығын төмендету, «жабысқақ» бетіне сүйенеді), баяу қозғалысы, қимылдардың және бет-әлпеттердің кедейлігі. Диагноз клиникалық көріністің негізінде орнатылады, Ми қан тамырларының UZDG және MRA және басқа зерттеулер. Негізгі патологияның ауырлығын бағалау және пациенттердің патогенетикалық терапиясын диаграммалау үшін олар тиісті мамандарға консультацияларға жіберіледі: терапевтке, эндокринолог, кардиолог, флеболог. Емдеу – симптоматикалық терапия, негізгі ауруларды емдеу. Дамудың даму қарқыны жетекші патология курсының сипаттамасымен анықталады.

Алкогольдік деменция

Алкогольді демменцияның себебі ұзаққа созылады (15 және одан да көп жылдар бойы) алкогольді асыра пайдалану. Мидың жасушаларында спиртті тікелей деструктивті әсерімен қатар, деменцияның дамуы әр түрлі органдардың және жүйелердің бұзылуына байланысты, жалпы метаболикалық бұзылулар және тамыр патологиясы. Спиртті ішімдікке салынған деменция типтік тұлғалық өзгерістермен сипатталады (қаттылық, моральдық құндылықтарды жоғалту, әлеуметтік деградация) ақыл-ой қабілеттерінің жалпы төмендеуімен бірге (назар аудару, талдау қабілетінің төмендеуі, жоспарлау және дерексіз ойлау, жады бұзылуы).

Сондай-ақ оқыңыз  Гидроцефалия

Алкогольді және алкоголизмді емдеуді толық аяқтағаннан кейін, ішінара қалпына келтіру мүмкін болады, алайда, мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі. Алкогольдік сусындарға ауыр патологиялық тәуелділікке байланысты, ерікті қасиеттердің төмендеуі және мотивацияның жоқтығы, көптеген науқастар этанол бар сұйықтықтарды қабылдауды тоқтатпайды. Болжау қолайсыз, өлім себебі әдетте соматикалық ауруларға айналады, алкогольді қолданудың салдарынан. Жиі бұл пациенттер қылмыстық апаттарда немесе жазатайым оқиғаларда өледі.

Деммения диагностикасы

Диагноз «деменция» бес міндетті белгілердің қатысуымен қойылады. Бірінші – жадтың бұзылуы, олар науқаспен әңгімелесу негізінде анықталады, арнайы зерттеулер мен туыстарын зерттеу. Екінші – кем дегенде бір симптом, органикалық мидың зақымдануының көрсеткіші. Бұл белгілердің ішінде – синдром «үш а»: афазия (сөйлеу бұзылыстары), апрахия (мақсатты әрекеттерге қабілеттілігін жоғалту, қарапайым қозғалу әрекеттерін орындау қабілеттілігін сақтау), agnosia (қабылдаудың бұзылуы, сөздерді тану қабілетін жоғалту, адамдар мен заттар қауіпсіз, есту және көру); сынға өз мемлекетіне және айналасындағы шындыққа қысқарту; тұлғалық бұзылулар (негізсіз агрессивтілік, дөрекілік, ұятсыздық).

Демменияның үшінші диагностикалық белгісі – отбасының және әлеуметтік бейімделудің бұзылуы. Төртінші – ешқандай белгілері жоқ, deliryum сипаттамасы (Уақыт пен орынға бағдарды жоғалту, көрнекі галлюцинация және алдау). Бесінші – органикалық ақау, аспаптық зерттеулермен расталған (Мидың CT және MRI). Диагноз «деменция» барлық тізімделген белгілер алты ай немесе одан көп уақыт бойы болған жағдайда ғана көрсетіледі.

Деммения жиі депрессиялық псевдодемения мен функционалдық псевдодемениядан ажыратылуы керек, авитаминоз нәтижесінде алынған. Егер депрессиялық бұзылулар күдікті болса, психиатр аффективті бұзылулардың ауырлығы мен сипатын қарастырады, тәуліктік көңіл-күй мен сезімнің болуы немесе болмауы «ауыр сезімталдық». Егер сізде витамин жеткіліксіздігі бар деп күдіктенсе, дәрігер тарихты зерттейді (нашар тамақтану, созылмалы диареямен ауыр ішек ауруы) және симптомдарды жояды, белгілі бір дәрумендердің жетіспеушілігіне тән (фолий қышқылының жетіспеушілігі бар анемия, тиамин және т жетіспеушілігі бар полиневрит. п.).

Дамудың болжамдары

Деммения бойынша болжам негізгі аурумен анықталады. Алынған деммениямен, бас миының зақымдануы немесе көлемдік процестерден туындаған (ісіктер, гематома), процесс жүріп жатқан жоқ. Жиі жартылай болып табылады, реже – симптомдардың толық төмендеуі, мидың компенсаторлық мүмкіндіктеріне байланысты. Жедел кезеңде қалпына келтіру дәрежесін болжау өте қиын, үлкен зиянның нәтижесі жұмыс істеу қабілетін сақтай отырып, жақсы өтемақы болуы мүмкін, және аз зиянның нәтижесі – мүгедектігі бар қатал деменция және керісінше.

Деммениямен, прогрессивті аурулардан туындаған, симптомдардың тұрақты нашарлауы байқалады. Дәрігерлер бұл процесті баяулатады, негізгі патологияны тиісті емдеуді жүзеге асырады. Мұндай жағдайларда терапияның негізгі мақсаттары өзін-өзі ұстау дағдыларын және бейімделу қабілетін сақтау болып табылады, өмір ұзарту, аурудың жағымсыз көріністерін тиісті күтім мен жоюды қамтамасыз ету. Өлім өмірлік маңызды функциялардың бұзылуының салдарынан орын алады, Қозғалыссыз науқас, оның негізгі өзін-өзі қамқорлыққа және асқынуларды дамытуға қабілетсіздігі, төсектік науқастарға тән.