Денга безгегі

Денга безгегі

Денга безгегі – табиғи фокальды инфекция, эпиляторлық арбовирустардан туындаған және тұмау синдромымен немесе геморрагиялық көріністермен кездеседі. Классикалық денге безгегі екі толқындық температураның көтерілуімен сипатталады, мальгия, артралгия, лимфаденит, экантанема, геморрагиялық – өздігінен қан кету. Дэнгиз тітіркенуін диагностикалау кезінде эпидемиологиялық және клиникалық деректер ескеріледі, вирусологиялық және серологиялық талдаудың нәтижелері. Ерекше терапия және иммундау әзірленбеген, сондықтан денге емдеу негізінен симптоматикалық болып табылады.

Денга безгегі

Денга безгегі
Денга безгегі (сүйек ауруы, артериялық безгегі) – тасымалданатын вирустық инфекция, екі клиникалық түрінде ағып жатыр – классикалық және геморрагиялық. Дэнгу безгегі тропикалық және субтропикалық климат аймақтарында жиі кездеседі: Оңтүстік-Шығыс Азия, Оңтүстік Америка, Австралия және Мұхит, Жерорта теңізі бассейні және басқалары. Жыл сайын эндемиялық фокустарда жүз мыңдаған дальные оқиғалары туралы хабарланады. Дәлдік жағдайлары импортталған аймақ инфекциядан тыс жерлерде кездеседі, жұқтырғандардың көші-қоны салдарынан туындаған, жұқтырған шіркеулердің импорты. Денгегі безгегінің классикалық түрі өте жақсы, алайда геморрагиялық нысаны жоғары өліммен сипатталады.

Денгегі безгегінің себептері

Денге вирусы (Dengue-virus) антигендік B тобының арбовирусына жатады, Flavivirus типіне жатады, отбасы Тогавирида. Белгілі 4 serovar патогенді (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4), олардың әрқайсысы классикаға ұқсас бола алады, сондай-ақ геморрагиялық дальгу безінің нысаны. Вирустың бір немесе басқа серотипімен инфекциядан кейін өмірге тән ерекше иммунитет қалады, алайда, бұл басқа вирустық серотиппен инфекцияны одан әрі жою мүмкіндігін жоққа шығармайды. Денге вирусының бірқалыпты PHК бар, екі қабатты липидті мембрана, диаметрі 40-45 нм. Оның антигендік құрылымы бойынша, вирус вирусы сары безгегі вирусына ұқсайды, Батыс Ніл және жапондық Mosquito Encephalitis. Мұздату және кептіруге төзімді Денге вирусы, алайда, жылуды қажет етеді, ультрафиолет, протеолитикалық ферменттер.

Сақтандырулар мен инфекция көздері науқас адамдар, маймылдар, жарықтар, вирустың тасымалдаушылары ретінде – Aedes типіндегі әшекейлер (A. альпопикт және а. Aegypti, A. Polinesiensis, A. Cutellaris). Mosquitoes 8-12 күннен кейін жұқпалы болып, қан сіңіргеннен кейін және вирустың бүкіл өмірін ұзарта алады. Салауатты адамдар вирус жұқтырған жұқтырған шірік арқылы індетті жұқтырады. 2 жасқа дейінгі балалардың денге безгегіне сезімтал болуы, қарт адамдар мен әлсіз адамдар, сондай-ақ адамдарға бару, т. с. туристер. Эндемиялық аудандардағы тұрғындар мен келушілер ауырып қалады, негізінен, классикалық қатерлі ісік. Балалар, бұрын тәжірибелі классикалық денгей, вирустардан туындаған 1, 3 немесе 4 түрі бар, екінші типті вирус жұқтырған кезде жиі қатерлі геморрагиялық безгекті жұқтырған.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы пиелонефрит

Масалардың кесірінен кейін вирус аймақтық лимфа түйіндері мен тамырлы эндотелияға 3-5 күн ішінде көбейтіледі. Бастапқы репликация кезеңінен кейін вирустық бөлшектер қанға енеді, виремиемияның дамуына себепші болады, ол клиникалық көріністе фебрилді-интоксикация синдромы болып табылады. Екінші толқыны вирустардың ағзалар мен тіндерге енуімен байланысты. Клиникалық симптомдарды жеңілдету вирус бейтараптандырылады және қанмен жиналатын толықтырушы антиденелер пайда болады. Дэнгу безінің геморрагиялық түрінде, негізінен, кіші тамырларға әсер етеді, жүректің мембраналарында көптеген қан кетулерді дамыту арқылы қанның агрегациясының жай-күйін бұзу, плевра, асқазан-ішек шырышты қабықшасы, миы.

Денге безгегінің белгілері

Денгагі безгегі екі клиникалық жағдайында болуы мүмкін: классикалық және геморрагиялық (соққы синдромы жоқ немесе дэнду синдромы жоқ). Инкубация кезеңінен кейін (3-тен 15 күн өткен соң масалардың шірігі) қысқа продромды кезең пайда болады, оның ішінде мазасыздық байқалады, бас ауруы, ринит және конъюнктивит белгілері. Кейде бұрынғы симптомсыз толық әл-ауқатқа байланысты өткір көріністер орын алады.

Дэнгоздың классикалық түрі дамиды, дене температурасының жылдам өсуі 39-41 дейін°С. Осы кезеңде науқастарда жүрек айнуы жүреді, анорексия, артралгия, осальгия және мальгии, қозғалысқа кедергі келтіреді. Әдеттегі объективті белгілер — бұл брадикардия, лимфаденит, жұлдыру гиперемиясы, тамырлы склераның инъекциясы. 3-4 күннен кейін дене температурасы күрт төмендейді, және 1-3 күн бойы созылмалы апирексияның пайда болуы. Содан кейін екінші толқыны дамып келеді, бірдей симптомдармен бірге жүреді.

Классикалық денге безгегінің типтік симптомы – бірінші немесе екінші фебрильдік толқындар кезінде пайда болады. Полиморфты бөртпе, жиірек – құрметті, кейде – Уртикарная, сары немесе ұқсас. Тері жамылғысы мол, магистральдар мен аяқ-қолдарға локализацияланған, қышу мен масштабтаумен бірге жүреді. Классикалық қатерлі ісіктің өткір кезеңінің жалпы ұзақтығы — 7-9 күн. Қалпына келтіру мерзімі 4-8 аптаға созылады, оның ішінде астения сақталады, ұйқысыздық, бірлескен және бұлшықет ауыруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Қытырлақ індіні

Дэнгу безінің геморрагиялық нысаны, ақ белгілі, филиппин сияқты, Сингапурлық, Тайлық геморрагиялық безгегі, қатаң бағыт бар. Бастапқы кезеңде, классикалық формадағыдай, температура мен интоксикацияның өсуі байқалады. Буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну сирек кездеседі, алайда ауыр іштің ауыруы, бауыры кеңейтілген. 2-3 күн бойы терінің үстінде петехиалды бөртпе пайда болады, ауыр жағдайларда, спонтанды мұрын дамиды, гингиваль, аналық, асқазан-ішек өтетін қан, Ішкі органдарда қан кету, гематурия. Деңгейдің басталуынан 3-5 күн бойы шок синдромы дамиды, тахикардиямен бірге жүреді, артериялық гипотензия, олигоанурия, DIC синдромы, цианоз және конвульсия.

Клиникалық көріністердің және болжау бағаларының ауырлық дәрежесін анықтау үшін геморрагиялық безгектің 4 дәрежесі бөлінеді:

  • I дәрежелі: клиникалық белгілер — фебрильді интоксикация синдромы және «позитивтік сынау шебері»; зертхана — тромбоцитопения және гемоконцентрация.
  • II дәрежелі: клиникалық белгілер (қосымша) – қан кету (экхимоз, мұрыннан, құмыра, жыныстық трактат, қанды құсу, мелена); зертханалық белгілер – тромбоцитопения мен гемоконцентрацияның артуы.
  • III дәрежелі: клиникалық түрде – қан айналымы жеткіліксіздігінің белгілері, дального соққы дамыту; зертхана – тромбоцитопения және гемоконцентрацияның жоғарылауы.
  • IV дәрежелі: дэнду шок синдромы.

Деңгейдегі геморрагиялық қызба кезінде өлім 5-20-де жазылады% істер, негізінен балалар арасында. Сауыққан науқастарда полиневрит асқынулары болуы мүмкін, пневмония, энцефалит, Менингит, саңырауқұлақтар, атмосфераға тасталсын, орхита, тромбофлебит және басқалары.

Денге қызып кетуін диагностикалау және емдеу

Критерийлер, ДДҰ әзірлеген, дамыған жағдайда қатерлі ісікке шалдығуға күдік туғызады: фебриль синдромы, 2-7 күнге созылады; тромбоеморрагиялық синдром; тромбоцитопения (кемінде 100×109/л) және Ht 20-ға көбейтеді%; гепатомегалия және шок синдромы. Эпидемиологиялық алғышарттардың болуы да ескеріледі (эндемикалық аймақтарға бару, москит шегеді, аурулар) және типтік клиникалық симптомдар (екі толқынды безгегі, артралгия, мальгия, экантанема). Қосымша критерий оң болуы мүмкін «арқан тесті» (локоть бүгу аймағында турникетті немесе манжетті қолданғаннан кейін ішкі қан кету).

Сондай-ақ оқыңыз  Osteodystrophy

Денге көтерілуін зертханалық растау ПЦР арқылы вирустың пациенттің қанынан оқшаулануы және РКЖ көмегімен біріктірілген сарысудағы белгілі бір антиденелердің титерінің жоғарылауы арқылы жүзеге асырылады, RNIF, РН, Rtga. Денга безгегі паппачи және чикунгунья безгегіден бөлінуі керек, сары безгек, безгек, meningококк инфекциясы, сепсис; балаларда – қызылшадан, скарлатина, қызамық.

Деңгейдің этиотропты терапиясы жоқ, сондықтан терапевтік қызмет болып табылады, негізінен, симптоматикалық (штаммды қабылдау, антигистаминдер, детоксикация). Дэнгу безінің геморрагиялық түрінде гемостатикалық және антиоксиданттық терапия жүргізіледі, DIC түзету, қызыл жасуша және тромбоциттер құю, қан плазмасы. Аурудың ерте кезеңдерінде интерферонды парентералды енгізу тиімділігінің дәлелі бар.

Денге безгегінің алдын-алу және алдын-алу

Дэнгиз фенді классикалық нысаны әдетте қолайлы болып келеді және қалпына келуімен аяқталады. Геморрагиялық нысанда болжам өте маңызды, негізінен пациенттің жасына байланысты, вирус серотипі, терапияны бастау мерзімі. Ең жас өлім балалар арасында байқалады.

Қазіргі уақытта клиникалық сынақтардың әр түрлі сатыларында эксперименттік қатерлі ісік вакциналары бар, сондықтан біз нақты емес алдын-алу туралы айтуға болады. Аймақтардағы инфекцияның алдын алу, эндомикальды денге безгегі дамуына арналған, репеллент пен фумигаторларды қолдану қажет, москит репелленті, масалардың торы. Дәнге қарсы вирус москитасының жойылуы ерекше өзектілікке ие, инсектицидтерді пайдалану, батпақтану және қоқыстармен күресу, жабық контейнерлерде суды сақтау.