Депрессия

Деnрессия

Депрессия – психикалық бұзылулар, көңіл-күйdің тұрақты төмендеуі байқалады, қозғалтқышты тежеу ​​және ойлау қабілеті бұзылған. Дамудың себебі жарақаттар болуы мүмкін, соматикалық аурулар, субстанцияларды теріс пайдалану, мидағы метаболикалық процестердің бұзылуы немесе жарқын жарық болмауы (маусымдық депрессия). Бұл бұзылулар өзін-өзі бағалаудың төмендеуімен бірге жүреді, әлеуметтік бейімдеу, әдеттегі қызметке қызығушылық жоғалту, өз өмірі мен айналасындағы оқиғалар. Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, ауру тарихы, арнайы сынақ нәтижелері және қосымша зерттеулер. Емдеу – фармакотерапия, психотерапия.

Депрессия

Депрессия
Депрессия – аффективті бұзылу, тұрақты төмен көңіл-күймен бірге жүреді, теріс ойлау және баяу қозғалыстар. Ең көп тараған психикалық бұзылыс. Соңғы зерттеулерге сәйкес, Депрессияны дамытудың ықтималдығы 22-дан 33-ке дейін өзгереді%. Психикалық денсаулығы бойынша мамандар көрсетіңіз, бұл сандар тек ресми статистиканы көрсетеді. Кейбір науқастар, бұл тәртіпсіздіктен зардап шегеді, немесе дәрігерге бармаңыз, немесе маманға алғашқы рет қайталама және онымен байланысты аурулардың дамуынан кейін ғана барады.

Морфты шыңдар жасөспірімдер мен өмірдің екінші жартысында орын алады. Депрессияның 15-25 жастағы таралуы 15-40%, 40 жастан асқан – 10%, 65 жастан асқан – 30%. Әйелдер еркектерге қарағанда бір жарым есе жиі зардап шегеді. Аффективтік бұзылу басқа да психикалық бұзылулар мен соматикалық аурулардың дамуын күшейтеді, өзіне-өзі қол жұмсау қаупін арттырады, алкоголизмді тудыруы мүмкін, нашақорлық пен субстанцияны теріс пайдалану. Депрессияны емдеуді психиатрлар жүргізеді, психотерапевттер мен клиникалық психологтар.

Депрессияның себептері

90-ге жуық% Аффективтік бұзылыстың даму себебі кейде психологиялық жарақат немесе созылмалы күйзеліске айналады. Депрессия, психологиялық жарақаттардан туындаған, реактивті деп аталады. Ажырасу арқылы туындаған реактивті бұзылулар, қайтыс болған немесе жақын адамның ауыр сырқаты, мүгедектік немесе науқастың ауыр сырқаты, жұмыстан босату, жұмыс кезінде қақтығыстар, зейнеткерлікке шығу, банкроттық, Материалдық қолдау деңгейінің күрт төмендеуі, жылжу және т. п.

Кейбір жағдайларда депрессия пайда болады «сәттілік толқыны туралы», маңызды мақсатқа қол жеткізу. Сарапшылар осындай реактивті бұзылуларды өмірдің мағынасын жоғалтумен түсіндіреді, басқа мақсаттардың болмауына байланысты. Невроздық депрессия (депрессиялық невроздар) созылмалы күйзеліс аясында дамиды. Ереже бойынша, Мұндай жағдайларда бұзылудың нақты себебі анықталмайды – пациент немесе травматикалық оқиғаны айту қиын, немесе оның өмірін сипаттайды, сәтсіздік пен үмітсіздік тізбегі ретінде.

Әйелдер еркектерге қарағанда жиі психогенді депрессияға ұшырайды, қарт адамдар – жастар көп. Басқа тәуекел факторлары арасында – «шеткі полюстер» әлеуметтік ауқымда (байлық пен кедейлік), стресске қарсылық болмауы, төмен өзін-өзі бағалау, өзін-өзі кемсіту, әлемнің пессимистік көзқарасы, ата-ана отбасындағы қолайсыз жағдай, физикалық жасты кейінге қалдырды, психологиялық немесе эмоционалдық зорлық-зомбылық, ата-анасының ерте жоғалуы, генетикалық бейімділік (Депрессияның болуы, невротикалық бұзылулар, нашақорлық пен маскүнемдіктің туыстары бар), отбасында және қоғамда қолдаудың жоқтығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Май бездерінің ісіктері

Эндогендік депрессиялар салыстырмалы түрде сирек кездеседі, шамамен 1 компонент% аффективті бұзылулардың жалпы санының. Магниттік-депрессиялық психоздың біртекті формасы бар мерзімді депрессиялар эндогендік аффективті бұзылыстардың бірі болып табылады, манико-депрессиялық психоздың биполярлық нұсқаларында depressive фазасы, индукциялық меланхоли және қышқыл депрессиялар. Бұл топтың дамуының негізгі себебі — нейрохимиялық факторлар: биогенді аминдердің метаболикалық бұзылуларының генетикалық тұрғыдан анықталған, эндокринді ауысулар және метаболикалық өзгерістер, қартаюынан туындаған.

Эндогендік және психогендік депрессияның ықтималдылығы гормоналды деңгейдегі физиологиялық өзгерістермен бірге артады: өсуде, босанғаннан кейін және менопауза кезінде. Бұл қадамдар дененің сынау түрі – Осындай кезеңдерде барлық органдар мен жүйелердің қызметі қайта құрылды, ол барлық деңгейде көрініс табады: физикалық, психологиялық, эмоционалдық. Гормондық қайта құрылымдау шаршаудың жоғарылауымен бірге жүреді, тозуы, жады мен назарды кері нашарлатады, тітіркендіргіш және эмоционалдық тұрақсыздық. Бұл мүмкіндіктер өзіңіздің өсіп-өркендеу әрекеттеріңізбен біріктіріледі, қартаю немесе ананың ролі үшін жаңа депрессияны дамытуға серпін болады.

Тағы бір тәуекел факторы — мидың зақымдануы және соматикалық аурулар. Статистика бойынша, клиникалық маңызды аффективті бұзылулар 50 жаста анықталады% науқастар, инсульт болған, 60-да% науқастар, созылмалы цереброваскулярлық жеткіліксіздіктен зардап шегеді және 15-25% науқастар, бас миының зақымдану тарихы бар. ТБИ бойынша депрессия әдетте ұзақ мерзімді кезеңде анықталады (жарақаттан кейін бірнеше ай немесе жыл).

Соматикалық аурулардың ішінде, аффективті бұзылулардың дамуына себепші болады, сарапшылар жүректің ишемиялық ауруы, созылмалы жүрек-тамыр және тыныс алу жетіспеушілігі, қант диабеті, Қалқанша безінің ауруы, бронх демікпесі, асқазан және ұлтабар ойық жарасы, цирроз, ревматоидты артрит, Қатты валюта, қатерлі ісіктер, СПИД және басқа да аурулар. Бұдан басқа, депрессия жиі алкоголизм мен нашақорлық кезінде орын алады, бұл органның созылмалы интоксикациясына себеп болды, көптеген мәселелер, психоактивті заттарды қабылдау арқылы туындаған.

Депрессияның жіктелуі

DSM-4-де депрессиялық бұзылыстың келесі түрлері бөлінеді:

  • Клиникалық (үлкен) депрессия – көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен бірге жүреді, шаршау, энергияны жоғалту, алдыңғы мүдделерді жоғалту, ләззат алмау, ұйқының және тәбетінің бұзылуы, қазіргі және келешектегі пессимистік қабылдау, кінәсіздік идеялары, суицидтік ойлар, ниет немесе әрекеттер. Белгілері екі немесе бірнеше апта бойы сақталады.
  • Кішкентай депрессия – клиникалық көрініс негізгі депрессиялық бұзылуларға толық сәйкес келмейді, үлкен аффективті бұзылыстың екі немесе одан да көп белгілері екі немесе одан да көп апта бойы сақталады.
  • Атипикалық депрессия – Депрессияның типтік көріністері ұйқышылдықпен біріктіріледі, аппетит пен эмоциялық реактивтіліктің артуы.
  • Босанғаннан кейінгі депрессия – Анестикалық бұзылыс туылғаннан кейін пайда болады.
  • Қайталанатын депрессия – бұзылу белгілері айына бір рет пайда болады және бірнеше күн бойы сақталады.
  • Дифтимия – тұрақты, орташа көңіл-күйдің төмендеуі, қарқындылыққа жетпейді, клиникалық депрессияның сипаттамасы. Екі немесе одан да көп жылдар бойы парыз. Кейбір дистимиямен ауыратын науқастар үнемі үлкен депрессияға ұшырайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Субкүнді пустулярлы дерматит

Депрессияның белгілері

Негізгі көрініс — депрессиялық триба деп аталады, соның ішінде көңіл-күйдің қалыпты нашарлауы, баяу ойлау және қозғалтқыш белсенділігін төмендету. Қанағаттанудың нашарлауы ілтипатпен көрінуі мүмкін, разочарование, үмітсіздік және перспективалардың жоғалу сезімі. Кейбір жағдайларда алаңдаушылықтың артуы байқалады, мұндай жағдайлар депрессия деп аталады. Өмір мағынасыз болып көрінеді, бұрынғы кәсіптер мен мүдделер маңызды болмайды. Өзіне-өзі деген баға төмендейді. Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар. Пациенттер басқалардан қоршалған. Көптеген науқастар өзін-өзі ұстау үрдісіне ие. Невроздық депрессияда кейде науқастар, керісінше, өзгелердің бақытсыздықтары үшін айыптайды.

Ауыр жағдайларда, толық сезімталдықты сезінетін тәжірибелі тәжірибе бар. Сезім мен эмоциялар орнына үлкен саңылау пайда болады. Кейбір науқастар бұл сезімді физикалық ауырсынумен салыстырады. Күнделікті көңіл-күй өзгерістері байқалады. Эндогендік депрессиямен, әдетте таңертең шыңын түсіретін үмітсіздік пен үмітсіздік орын алады, түстен кейін кейбір жақсарту. Психогенді аффективті бұзылыстарда керісінше шындық: таңертең көңіл-күйді жақсарту және түстен кейін түсуі.

Депрессияда баяу ойлау әрекеттерді жоспарлау кезінде проблема болып табылады, күнделікті міндеттерді шешу және оқыту. Ақпаратты қабылдау және есте сақтау нашарлайды. Пациенттер тойлайды, ойлар тұтқыр және жасырын болып көрінетін сияқты, кез келген ақыл-ойдың күші көп күш жұмсауды талап етеді. Баяу ойлау сөйлеуде көрінеді – депрессияға ұшыраған науқастар үнсіз қалады, баяу сөйлеңіз, құлықсыз, ұзақ үзіліспен, қысқа моносиллабалық жауаптарды ұнатады.

Қозғалтқыштың тежелуі сабырлылықты қамтиды, қозғалыстың шапшаңдығы және шектеуі. Көптеген пациенттер, депрессияға ұшырады, дерлік қозғалыссыз жұмсайды, сидя немесе жатып жатқан кезде мұздатылған. Ұстайтын позицияның сипаттамасы – шабуылдады, басы бас, тізе арналған локтем. Ауыр жағдайларда депрессияға шалдыққан науқастар тіпті күшке жете алмайды, төсекден шығу, киімді жуу және өзгерту. Бет-әлпеті нашарлайды, монотонды, бетінде үмітсіздіктің мұздаған көрінісі пайда болады, меланхоли және үмітсіздік.

Вегетативтік-соматикалық бұзылулармен біріктірілген депрессивті үшбұрыш, ұйқының және тәбетінің бұзылуы. Протопоповтық триады — бұзылудың типтік вегетативті-соматикалық көрінісі, ішекті, оқушыларды кеңейту және жүрек соғу жиілігін арттыру. Депрессия болғанда, терінің және оның қосындыларының нақты зақымдануы. Тері құрғақ болады, оның дыбысы азаяды, әжімдер пайда болады, себебі олар пациенттердің өздерінің жылдарынан ерте көрінеді. Шаштың жоғалуы және мыжылған тырнақтар бар.

Науқастар, депрессияға ұшырады, бас ауруларына шағымданады, жүректегі ауырсыну, қосылыстар, асқазан және ішек, алайда, қосымша емтихандар өткізгенде соматикалық патология анықталмайды, немесе аурудың қарқындылығы мен табиғатына сәйкес келмейді. Депрессияның типтік белгілері жыныстық дисфункция болып табылады. Сексуалдық тартымдылық айтарлықтай азаяды немесе жоғалады. Әйелдерде етеккір тоқтайды немесе қалыпсыз болады, ерлер көбінесе импотенцияны дамытады.

Ереже бойынша, Депрессия аппетит пен салмақ жоғалту. Кейбір жағдайларда (атиптік аффективті бұзылумен), керісінше, аппетит пен салмақтың жоғарылауы. Ұйқының бұзылуы ерте оятудан көрінеді. Депрессиямен ауыратындар күні бойы ұйқысыз сезінеді, демалыс емес. Ұйқы-ұйқының күнделікті ырғағының бұзылуы мүмкін (түнде ұйқылық және түнде ұйқысыздық). Кейбір науқастар шағымданады, олар түнде ұйықтамайды, ал туыстары керісінше дейді – мұндай сәйкессіздік ұйқының жоғалуы туралы куәландырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Атипиялық аутизм

Депрессияны диагностикалау және емдеу

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастың шағымдары мен депрессияның деңгейін анықтау үшін арнайы тесттер. Диагнозға депрессиялық үштігінің кем дегенде екі симптомы және кем дегенде үш қосымша симптом қажет, кінәсінің сезімін қоса алғанда, пессимизм, шешім қабылдауға тырысу қиындық тудырады, өзін-өзі бағалауды төмендету, ұйқының бұзылуы, тәбет бұзылулары, өзіне-өзі қол жұмсайтын ойлар мен ниеттер. Егер соматикалық емделуші күдікті болса, депрессияға ұшырады, терапевтке кеңес сұраңыз, невропатологқа, кардиолог, гастроэнтеролог, ревматолог, эндокринолог және басқа да мамандар (белгілерге байланысты). Қосымша зерттеулер тізімі жалпы практика дәрігерлерімен анықталады.

Кішігірім емдеу, атипті емес, қайталанатын, босанғаннан кейінгі депрессия және дистимия әдетте амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Егер сіз қатты ренжіткен болсаңыз, онда сіз ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Емдеу жоспары жеке түрде жасалады, Депрессияның түрі мен ауырлығына қарай фармакотерапиямен үйлескенде тек психотерапия немесе психотерапия қолданылады. Антидепрессанттар дәрілік терапияның негізі болып табылады. Антидепрессанттарды ингибирлеу ынталандырушы әсерімен тағайындаған кезде, алаңдаушылық депрессия арқылы седативті препараттар қолданылады.

Антидепрессанттарға жауап депрессияның түрі мен ауырлығына байланысты, сондықтан жеке емделушіден. Фармакотерапияның алғашқы сатыларында психиатрлар мен психотерапевтер кейде антидепрессант әсерінің немесе анықталған жанама әсердің жеткіліксіздігінен дәріні ауыстыруы керек. Депрессия белгілері ауырлығының төмендеуі антидепрессанттар басталғаннан кейін 2-3 аптадан кейін ғана байқалады, сондықтан емдеудің бастапқы сатысында науқастарға транквилизаторлар жиі шығарылады. 2-4 апта ішінде тағайындалған транквилизаторлар, Антидепрессантты қолданудың ең аз ұзақтығы бірнеше ай.

Депрессияның психотерапевтік емі жеке адамды қамтуы мүмкін, отбасылық және топтық терапия. Рационалды терапияны пайдаланыңыз, гипноз, гестальт терапиясы, арт-терапия және т. д. Психотерапия басқа дәрілік емес терапиямен толықтырылады. Пациенттер терапияға бағытталған, физиотерапия, Акупунктура, массаж және ароматерапия. Маусымдық депрессияны емдеу кезінде жеңіл терапиямен жақсы әсерге қол жеткізіледі. Төзімді болған кезде (емдеуге болмайды) депрессия кейбір жағдайларда электроконвульсивті терапияны және ұйқының бұзылуын қолданады.

Болжам түрі бойынша анықталады, депрессияның ауырлығы мен себебі. Реактивті бұзылулар, ереже бойынша, емдеуге жақсы жауап береді. Невроздық депрессияда созылмалы немесе созылмалы ағымға бейімділік байқалады. Соматогендік аффективті бұзылулары бар науқастардың жағдайы негізгі аурулардың сипаттамасымен анықталады. Эндогендік депрессия емдік емес терапияға жатпайды, кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектерді дұрыс таңдағанда, тұрақты өтемақы бар.