Дерматофибросаркоманың ісінуі

Дерматофибросаркоманың ісінуі

Дерматофибросаркоманың ісінуі – dәнекер тінінің қатерлі ісігі. Қоршаған тіндердің өсуін және басып кетуін баяулатуға бейім. Қашықтық метастаздар сирек кездеседі. Әдетте, протеинді дерматофибросаркома магистральдық немесе жоғарғы геральдикалық аймақта локализацияланған. Бастапқы кезеңде тығыз қызғылт, күлгін-көгілдір немесе қоңыр дақтары. Бірнеше жылдар бойы, онжылдықтар бойы бұл ісік ісіктері пайда болады, тері бетінің үстінен шығады. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, инспекциялық деректер және қосымша зерттеулер нәтижелері. Операциялық емдеу.

Дерматофибросаркоманың ісінуі

Дерматофибросаркоманың ісінуі
Дерматофибросаркоманың ісінуі (терідегі фибросаркома, Дерматофибросаркома Дарья-Ферран, қайталанатын дерматофибромиома) – қалыпты дәрежелі қатерлі ісіктердің сирек кездесетін дәнекер тінінің ісіктері. Тәуелсіз ауру алғаш рет 1924 жылы сипатталған. Дерматофибросаркоманың ісінуі бірнеше жылдан бері, тіпті ондаған жылдар бойы өседі, метастазға бейім емес, біртіндеп негізгі тінге енеді. Метастаздар, ереже бойынша, қайталанған қайталанулардан кейін анықталды. Көбінесе жас және орта жастағы адамдарға әсер етеді. 10-да% балаларда диагноз қойылған. Ерлер мен әйелдердің таралуы туралы зерттеушілердің пікірлері әр түрлі. Кейбір сарапшылар сенеді, бұл дерматофибросаркоманың бұзылуы екі жынысқа да жиі әсер етеді, басқалары сенеді, әйелдер ер адамдарға қарағанда 2-4 есе аз зардап шегеді. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Қуық дерматофибросаркоманың даму себептері және патанатомиясы

Осы патологияның даму себептері мен механизмдері әлі анық емес. Тамырлы және фибробластты шығу нұсқалары бар. Кейбір зерттеушілер жарақаттармен байланысты деп санайды, басқа – хромосомалық ауытқуларға арналған. Ісік мөлшері аурудың ұзақтығына байланысты және бірнеше миллиметрден 10-15 сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін. Әдетте дермматофиброздың зақымдануы диагноз қойылады, оның диаметрі бірнеше сантиметрге жеткенде.

Neoplasm тығыз, талшықты, шпиндель жасушаларының жиынтығынан тұрады. Моноэстік жасушалар, ұзартылған. Жасуша дифференциациясының деңгейі өзгереді, аз мөлшерде атипикалық митоздар анықталуы мүмкін. Коллаген құрылымы, ереже бойынша, өзгерген жоқ, кейде шырышты қабынудың белгілері. Коллаген талшықтары мен противовкалы дерматофибросаркома фибробласттарының байламы түрлі құрылымдарды құрайды, қоңырауларға ұқсас, түктер мен бұрылыстар, матаның сипаттамасына байланысты «айлақ» көрініс.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқтың вальгус деформациясы

Ісік көптеген түбір тәрізді шағын ағымдар құрайды, базалық тінге енеді. Алғашқы кезеңдерде бляшка, бірнеше түйіндерден құрылған. Кейіннен түйіндердің саны мен мөлшері артады. Теріні дерматофибросаркоманың үстінен тері түсіреді, аурудың ұзаққа созылған ұзақтығы, қан кету немесе қыртыстық эрозия және жара пайда болуы мүмкін.

Дерматофибросаркоманы зақымдайтын белгілері

Ісік әдетте 20-40 жас аралығында болады, дененің кез келген жерінде орналасуы мүмкін, бірақ жиі артқы жағында орналасқан, іш, кеуде немесе проксималды жоғарғы қолдар. Кейде мойын мен бас терісінде дерматофибросаркома пайда болады. Төменгі қолдар мен жоғарғы қолды бөліктердің учаскелері өте сирек қозғалады. Ерте кезеңдерде ол липома немесе жарақатқа ұқсас болуы мүмкін. Ереже бойынша, жалғыз. Кейбір жағдайларда бірнеше түйін табылды, бірігуге бейім.

Алғашқы сатыларда дерматофибросаркоманың құсуы тегіс немесе сәл шірік болады. Түстер – қоңыр түсті, қызыл түсті, күлгін немесе көгілдір реңк. Бірнеше жыл немесе онжылдықтар ішінде баяу өсудің нәтижесінде басты назар фторға ұқсас түйінге айналады, тері бетінің үстінен шығады. Дерматофибросаркоманың шырышты қабығының үстіндегі тері қабыну, шиеленіс. Бастапқыда, түйін жылжымалы, өйткені негізгі тіндер герметизациялайды және адгезиялар пайда болады, ісіктің қозғалуы төмендейді.

Дерматофибросаркома әдетте ауыртпалықсыз болады, пациенттер неоплазмадағы жеңіл немесе орташа ауырсынуына шағымданады. Аурудың ұзаққа созылған жолымен, ісіктердің бетінде эрозияны анықтауға болады, серозды геморрагиялық қыртыстармен жабылған. Кейде, әдетте бірнеше рет қайталанғаннан кейін, іштің дерматофибросаркомасы аймақтық лимфа түйіндеріне және алыстағы органдарға метастазасыз. Қарастыру керек, бұл метастазасыз ісік тіпті негізгі тіндерді терең ендіре алады, жарқыраған фассия, сүйектер, бұлшықеттер мен олардың астында орналасқан органдар.

Дерматофибросаркома зақымдануының диагностикасы

Диагноз клиникалық көріністер мен қосымша зерттеулердің деректері негізінде белгіленеді. Белгілі симптомдардың аздығына байланысты негізгі диагностикалық әдістер — бұл тіндік үлгінің гистологиялық және микроскопиялық зерттелуі, Ашық немесе асқазан биопсиясы арқылы қабылданады. Ұзартылған жасушалардың байламдарының болуын дәлелдейтін дерматофибросаркоманың пайда болуының пайдасына, шпиндель жасушаларының таралу белгілері, атипикалық митоздардың аз саны және сипаттамасы «айлақ» сурет.

Сондай-ақ оқыңыз  Гестоз

Ісікке арналған нақты иммунохимиялық белгілер жоқ. Қуықтағы дерматофибросаркоманың дифференциалды диагнозы саңырауқұлақ микозының ісік формалары арқылы жүргізіледі, фибросаркома, дерматофибромиома және сифилис. Соңғы диагнозды жасаған кезде олар микроскопия мен гистологиялық деректерге негізделген. Қашықтықтан метастаздарды анықтау үшін ішкі ағзалардың ультрадыбыстық пайдаланылады, кеуде қуысының рентген және басқа да әдістері.

Дерматофибросаркома зақымдануын емдеу

Хирургиялық емдеу, амбулаториялық негізде немесе ауруханада жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Ең тиімді операция Мохс, онда дермато-онколог көрінетін ісікті жоққа шығарады, «түсіру» Өзгермеген матаның 3-5 сантиметрі. Эксперттеуден кейін клиникалық техник карта жасайды – 1 миллиметр қалыңдығы бар дерматофибросаркома зақымдайды, Ісіктердің шекараларын анықтау үшін арнайы бояғыштары бар үлгілерді іздейді және микроскоп астында тексереді.

Деректер негізінде, микроскопиялық зерттеу арқылы алынған, дәрігер анықтайды, онда дермматофибросаркома қай бағытқа таралады?, ал қажет болған жағдайда келесі матаны бөлуге акциз жасайды. Содан кейін бұл аймақ микроскопта және т-да зерттеледі. д. Бұл әдіс Ісіктердің таралуының шынайы шекараларын жоғары дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді және қайталанудың санын барынша азайтуға мүмкіндік береді. Негізгі ақаулар пайда болған кезде пластикалық хирургия неоплазма жойылғаннан кейін жүзеге асырылады.

Кейбір жағдайларда, дерматофибросаркомадан шыққан препараттар оның локализация сипаты мен әсер етілген тіннің сипатына байланысты толықтай шығарылмайды. Мысалы, шағым, бірлескен немесе омыртқаның жанында орналасқан, артериялық капсула мен сүйек құрылымдарын өсіруге болады. Мұндай жағдайларда радиациялық терапия қолданылады, Дерматофибросаркоманың ісінуі кезінде бұл әдіс тиімділігі туралы есептер әр түрлі. Кейбір зерттеушілер ісіктердің қысқаруын белгілейді, басқалары агрессивті өсу мүмкіндігі туралы айтады. Ісіктердің баяу өсуіне байланысты химиотерапия тиімсіз.

Дерматофибросаркоманың құю болжамы аурудың ұзақтығына және қайталанулардың санына байланысты. Әртүрлі деректер бойынша радикалды хирургиядан кейінгі қайталану ықтималдылығы 10-нан 60-ға дейін болады%, бұл процестің ауырлығы мен ауқымындағы айырмашылықтарға байланысты болуы мүмкін, сондықтан таңдаған операциялық әдісімен. Несеп шығару дермматофибросаркомадан кейін 10 немесе одан да көп жыл өткен соң пайда болуы мүмкін, сондықтан барлық науқастарда ұзақ мерзімді бақылау көрсетіледі. Операциядан кейінгі алғашқы үш жылда науқастар 3-6 ай сайын тексеріледі, онда олар жыл сайын тексеріледі. Қайталанған қайталанулар болған кезде, алыстағы метастаздардың қаупінің өсуіне байланысты жиірек емтихан қажет.