Әдеттегі иықтың орналасуы

Әdеттегі иықтың орналасуы

Әdеттегі иықтың орналасуы – патологиялық жағдай, онда иықтың бастапқы жарақатынан кейін пациент кішігірім физикалық күш-жігердің нәтижесінде бірнеше рет қайталанатын болады. Қалыпты қозғалыстармен дамиды, зорлық болмаған жағдайда. Ауыруы арқылы көрінеді, деформация және иық тіркесімінде қозғалыстардың мүмкін болмауы. Ереже бойынша, оңай орнату, жиі байқалады. Диагноз анамнез негізінде белгіленеді, клиникалық деректер және рентгенография нәтижелері. Консервативті емдеу әдетте тиімсіз, операция қажет.

Әдеттегі иықтың орналасуы

Әдеттегі иықтың орналасуы
Әдеттегі иықтың орналасуы – иық басының артикулярлық беттерін және скаплдың артикулярлық қуысын бірнеше рет тұрақты бөлу, иықтың әдеттегі жарақаттануынан кейін пайда болады. Әртүрлі деректер бойынша 12-17 нәтижесі болады% травматикалық дислокация. Әдетте жұмыс жасындағы адамдарда анықталады (20-40 жаста), ерлер әйелдерден 4-5 есе жиі ауырады. Оң жақ жақты әдеттегі қоқыстар жиі сол жақты, ықтимал екі жақты жеңіліске. Консервативті терапия нашар, әдетте хирургия қажет. Бұл патологиялық жағдайды емдеу травматологтарға қатысты болды.

Әдеттегі иықтың пайда болу себептері

Орнатылды, ішектің ерініне зақым келтіру бұл патологияның дамуына ықпал етеді (Банк картасының зақымдануы). Біріккен ерні — бұл фиброцартилагинді білім, скапуляцияның артериялық қуысына бекітілген, иық біріктіретін вогнусты бетін тереңдетіп, интенсивті қозғалыстар кезінде иықтың басын және скапулятордың шелегін бөлуге кедергі келтіреді. Бұдан басқа, Әдеттегі дислокацияға ұшыраған науқастар көбінесе герезсіз бастың ақауларына ие болады, қысу салдарынан сынған, бастапқы жарақат алған кезде анықталмаған.

Алдын ала болжайтын факторлар — иммобилизацияның жоқтығы, ақаулы немесе тым қысқа иммобилизациялау, сондай-ақ ерте дене жаттығуларының болуы. Мұндай жағдайларда травматикалық дислокация кезінде зақымданған қосылыстың жұмсақ тіндік құрылымдары толығымен қалпына келтіруге уақыт жоқ. Қалыптасқан аудандар мен өрескел тыртықтар. Бұлшықеттің тепе-теңдігі орын алады, бірлескен тұрақсыз болады. Әдеттегі дислокация ықтималдығы, сондай-ақ, иықтың түйіндерінің кейбір жеке құрылымдық ерекшеліктерімен бірге артады, мысалы, сәл вогнутый, жазық артериялық қуысы.

Сондай-ақ оқыңыз  Мортон ауруы

Ұрлау қозғалыстары әдетте қайталанған орындардан туындайтын тікелей себеп болады, сыртқы айналдыру және иықтың артқы жағынан кері кету. Көбінесе аталған екі немесе үш тіркесімнің тіркесімі бар, кем таралған шашырандылар, бір бағытты қозғалыстан туындайды (мысалы, тек ұрлау немесе тек айналу). Әдеттегі әрекеттердің ішінде, әдеттегі қалдықтарды тудырады – киіну, Қолды көтеру, барда көтеріңіз, салмақ көтеру және т. д. Кейде түсіру арманға түседі. Әдетте жиі қайталанатын орналасу, бұл оңайырақ болады. Бүршіктер саны айтарлықтай өзгеруі мүмкін – 2-3-тен бірнеше ондаған рет.

Әдеттегі иықтың орналасуының белгілері

Көптеген жағдайларда пациенттер әдеттегідей өз орнынан немесе туыстарының көмегінсіз қалпына келтіреді. Төтенше жағдай орынына барудың себебі, әдетте, қалпына келтіруге тырысқанда, сәтсіздікке ұшырайды. Егер науқас келесі дислокацияның күйіне келсе, иық түйінінің тәндік деформациясы бар (бастың орнына депрессия белгіленеді). Науқас сау қолды ұстайды. Иық түйілісіндегі қозғалыс мүмкін емес, пассивті қозғалысқа ұмтылған кезде серпімді қарсылық анықталады. Ауырсыну синдромының қарқындылығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін – өткір ауырсынудан бастап, аздаған ауруға дейін. Жұмсақ тіндердің ісінуі жоқ.

Ремиссияға медициналық көмек көрсету, ереже бойынша, бірнеше кейін болған (кейде – бірнеше ондаған) қайталанған орындары. Мұндай жағдайларда, патология жиі анықталмайды. Диагноз анамнез негізінде белгіленеді, ескі рентген және медициналық жазбалар. Кейбір жағдайларда бұлшықетпен атрофия анықталды, сонымен қатар түйісу аймағында ауырсыну мен тері сезімталдығын азайтады. Жиі қозғалыстардың шектелуі анықталды, жұмсақ келісімшарттық шағылыстың салдарынан, сондықтан қайталаудан қорқу – қозғалтқыш стереотипі алынды, онда пациенттер қозғалыстардың алдын алу үшін пайдаланылады, рецидивті тудыруға қабілетті.

Қалың конструкциялар жай-күйін неғұрлым дәл бағалау үшін иық түйісу рентгені тағайындалады. Бұл жағдайда дефектті гумеральды бастың кейінгі жағы бетінде анықтауға болады (иықпен айналдырылған арнайы стилі ғана анықталды, кейде бірнеше суретке түсіру керек патологиялық өзгерістерді анықтау). Иық пен акромияның үстіңгі бөлігінің арасындағы қашықтықты арттырыңыз, сондай-ақ артериялық қуыстың шетіне зақым келтіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейрома

Егер қандай да бір себептермен рентгендік деректер бұдан әрі емдеу тактикасын анықтау үшін жеткіліксіз болса, науқастар иық түйісетін CT-сканерлеуге жіберіледі. Жұмсақ тіндік құрылымдардың жай-күйін білу үшін, Иық түйісетін МРТ. Қажет болса, контрфактивті артрограмманы орындаңыз. Мүмкіндігінше және тиісті дәлелдемелер, диагностикалық артроскопияны жүргізу, арнайы камераны пайдаланып, ішінен түйіспелі бөлшектерді егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді.

Әдеттегі иықтың тесілуін емдеу

Көп жағдайда әдеттегі қалдықтардың консервативтік емі тиімсіз. Дегенмен, аз саны бар (2-3-тен аспауы керек) Сіз иық белдігінің бұлшық еттерін күшейту үшін арнайы жаттығу терапиясын және массажды тағайындауға тырысыңыз. Сонымен бірге, емдеу кезінде сыртқы ротацияны және иықтың түйісуін ұрлауды шектеу қажет. Консервативті емнің тиімсіздігі және көптеген дислокацияның арқасында жалғыз сенімді құрал хирургия болып табылады.

Бұл патологияны емдеудің шамамен 200 хирургиялық әдістері бар. Барлық хирургиялық әдістерді 4 топқа бөлуге болады: операциялар, бірлескен капсуланы нығайтуға бағытталған; бұлшық еттерде және сіңірлерде пластикалық хирургия; остеопластикалық және егілді операциялар; аралас әдістер, бірнеше әдістердің элементтерін біріктіреді. Ең жиі қолданылатын Bankard операциясы, онда хирург шырышты қабығын бекітіп, қоспа капсуласынан дәнекер тіндік жастықшасын жасайды, иық басының шамадан тыс ұтқырлығын шектейді.

Банккарт операциясы классикалық жолмен жүзеге асырылуы мүмкін (әдеттегі кескіш арқылы), және артроскопиялық жабдықты пайдалану. Соңғы жағдайда біріктіру аймағында ұзындығы 1-2 см болатын екі ұсақ кескін жасалады., артроскоп және манипуляторлар кесілген заттар арқылы енгізіледі, содан кейін көру бақылауында хирургиялық араласудың барлық қажетті элементтерін орындаңыз. Артроскопиялық әдістерді пайдалану операцияның инвазиясын айтарлықтай төмендетуі мүмкін, асқыну қаупін барынша азайтады және пациенттің оңалту кезеңін қысқартады. Қазіргі уақытта бұл әдіс әдеттегі иықтың пайда болуын емдеуде алтын стандарт болып табылады.

Сонымен қатар, басқа да әдістер бар, пациенттің белгілі бір патологиялық өзгерістерінде көрсетілген, немесе артроскопиялық жабдық болмаған кезде қолданылады. Бұл әдістер Boicheva операциясын қамтиды, Weinstein операциясы, қолданысқа putti-plyatta, Friedland операциясы және t. д. Барлық іс-шаралар жоспарлы түрде орындалады, ауруханада, қажетті тексеруден кейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Леннокс-Гасто синдромы

Операциядан кейін массаж тағайындалады, Жаттығу терапиясы және физиотерапия, соның ішінде амплифульс терапиясы, озокерит, магниттік терапия және УГФ. Фонофорезді анальгинмен ауырған кезде. Иммобилизация әдетте бір ай бойы сақталады. Содан кейін бірлескен жаттығу терапиясын бірте-бірте дамытуды бастаңыз (бассейнде жаттығуларды қоса алғанда) және физиотерапиялық әдістер. Операциядан 2-3 ай өткенде, буынның қозғалысының амплитудасын қалпына келтіруге және иықтың бұлшық еттерін үйретуге баса назар аударылады, Арнайы жаттығулар мен тренажерларды пайдалану. Толық қалпына келтіру, ереже бойынша, операциядан кейінгі 3-8 ай ішінде пайда болады.