Диатез

Диатез

Диатез – конституциялық ерекшелігі, баланың dенесінің белгілі бір ауруларды немесе патологиялық реакцияларды дамытуға бейімділігін тудырады. Балалардың диатезінің түріне байланысты аллергиялық реакциялардың үрдісі болуы мүмкін, метаболикалық процестердің бұзылуы, лимфоидті тіннің диффузды гиперплазиясы, жұқпалы ауру және т. д. Диатез диагнозына түрлі балалар мамандары қатысады, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қолданды. Диатезге арналған терапевтік тактика диета мен режимге сәйкестікті қамтамасыз етеді, жеке көріністерге негізделген дәрілік терапия, массаж, гимнастика.

Диатез

Диатез
Диатез (конституциялық аномалия) – баланың денесінің мұрагерлік ерекшелігі, оның адаптивті реакциялар ерекшеліктері мен белгілі бір ауруларға бейімділігін тудырады. Мерзімі «диатез» педиатрияға енгізілді. XIX — нач. ХХ ғасырдың тұқымдық бейімделуін бір нәрсеге белгілеу, өйткені ғылым дамуының деңгейі көптеген аурулардың молекулярлық-генетикалық механизмдері туралы дәл түсінік бермеді. Бүгін, молекулалық биология мен генетика дамуының арқасында, диатезді зерттеу тарихи қызығушылықтың көптігі, бірақ әлі күнге дейін отандық педиатрияда қолданылады.

Осылайша, диатез тәуелсіз ауру немесе синдром емес, бұл адамның конституциясының ерекшелігін білдіреді, тұқым қуалаушылыққа байланысты, жасы, қоршаған ортаның факторлары және организмнің реактивтілігін анықтау. Диатездің болуы (фон, шекаралық мемлекет) Экзогендік және эндогенді әсерлердің қолайсыз келісімі бар балада белгілі бір ауруларды дамытудың тәуекел факторы. Қарастырылды, 90-ға дейін% ересек жасының созылмалы аурулары диатез аясында дамиды.

Диатездің себептері

Конституцияның немесе диатездің ауытқуларының негізі метаболизм және иммунологиялық процестердің нейроэндокринді реттеуінің бұзылуы болып табылады, бұл жеткіліксіз дамуға алып келеді, қалыпты ынталандыруға патологиялық реакциялар.

Баланың диатезін дамыту үшін тәуекел факторы жүктіліктің қолайсыздығы болып табылады: токсикоз, аналық жұқпалы аурулар, жүктілік кезінде фармакологиялық стресс, болашақ ананың тағам режимін бұзуы, жаман әдеттер; гипоксия, туудың асфиксиясы.

Қаншама тұқым қуалаушылыққа ұшыраған балалардың денсаулығы, ҰҒС-ның перинаталды патологиясы, төмен немесе артық салмақ туғанда, бөтелкеден жасалған, ішек дисбиозы. Дем алу синцитий вирусының диатезі мен баланың ерте инфекциясы арасындағы дәлелденген қатынас. Баладағы диафрагма күн тәртібінің сақталмағанын көрсетеді, нашар тамақтану, ақауларды емдеу, созылмалы инфекциялар, вакцинация, эмоциялық қиындықтар және т.б .;.

Диатездің жіктелуі

Медицинада диатездің 20-дан астам түрі бар; алайда, әр түрлі комбинациялар мен жеке нұсқалар мүмкін, белгілі бір адамға тән. Балалардың конституциясының ерекше ауытқулары экссудативті-каталралды қамтиды, лимфа-гипопластикалық және нейро-артрит диатезі.

Сондай-ақ оқыңыз  Агалактия

Exudative-Catarrhal (аллергиялық, атопиялық) Диатез жас балаларда түрлі өтпелі аллергиялық көріністерді қамтиды, ол кейінірек созылмалы аллергиялық және инфекциялық-қабыну ауруларына айналуы мүмкін. Лимфа-гипопластика (лимфа) бастапқы иммунитет тапшылығы күйлерінің жиынтығы диатезі, лимфоидті ткань мен тимустың гиперплазиясын тудырады. Нейро-артрит диатезі мочевина қышқылының және пуриндердің метаболикалық бұзылыстарымен сипатталады. Психастеник сирек кездесетін түрлерден ерекшеленеді, вегетативті, атеросклеротикалық және басқалар. диатез.

Экссудациялық-қышқыл диатездің белгілері

Экссудативтік диатез 40-70 құрайды% өмірдің бірінші жылындағы балалардағы диатездің әртүрлі формалары. Диатездің көріністерін ұтымды түзету арқылы 2-3 жыл жоғалады. Кейде экссудациялық-катаральдық диатездің құрамында аллергиялық (атопиялық) конституциялық аномалия, IgE генетикалық түрде анықталған гиперформациямен байланысты және тұқым қуалайтын аллергиялық аурулармен ауыратын отбасыларда табылған.

Өмірдің бірінші айындағы балада эксудиативті-қабыну диатезінің көрінісі гнейс болуы мүмкін (себореиялық дерматит) – майлы таразы, ол раковинаның түрінде тәжі мен шыңы аймағында бас терісін жабады. Гнейстің әдетте қолайлы бағыты бар, алайда кейбір балаларда сабореялық экземаға айналуы мүмкін, қызаруы сипатталады, ісікті, жылап, маңдай теріге арналған қыртыстарды қалыптастыру, щеки, ауриктер. Балалардағы экссудациялық-қышқыл диатездің ортақ белгісі — бұл сүт бөртпесі – қызаруы, ісік пен пиллинг, теріге тітіркенуі.

Тері бүктемесі мен бөкселерінде үнемі тұрақты пішінді бөртпелер экссудативті қабыну диатезіне тән. Паста бөлігінде, семіздік балалар үшін, бөртпе теріге тітіркендіріп, теріні қопсытуы мүмкін, жұқпалы тері зақымдану қабаты (пьёдерма). Экссудативті-катаральды диатездің ең ауыр көрінісі — балалар экземасы, жасына қарай атопиялық дерматитке бара алады.

Paratrophy бұл конституциялық аномалиясы бар балаларға тән, тұрақсыз салмақ (артық салмақ жеткіліксіз ауыстырылады), бозғылт және бетінің ісінуі, паста, географиялық тіл, метеоризм, ішек синдромы. Экссудациялық-сирақ диатезі бар балалар жиі және созылмалы пневмонияға бейім, ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, атопиялық дерматит. Экссудациялық-қышқыл диатездің түрлі көріністерінің дифференциалды диагнозы дерматитпен жүргізілуі керек, эритродерма, псориаз және басқалар.

Лимфа-гипопластикалық диатездің белгілері

Лимфа-гипопластикалық диатездің конституциядағы ауытқулардың үлесі 10-12%. Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатез 2-3 жасқа созылады және оң дамыған жыныстық қатынаста жоғалады. Жеке адамдарда тими лимфа күйінің белгілері өмір бойы сақталады.

Лимфа-гипопластикалық диатездің дамуы бүйрек үсті бездерінің гипофункциясы мен симпатодерренальды жүйенің дисфункциясына байланысты, лимфоидті тіннің төзімді өтемдік гиперплазиясы, Иммундық жүйенің орталық органының функциясының төмендеуі — тимус безі, гуморальды және жасушалық иммунитетті бұзу.

Лимфа-гипопластикалық диатезі бар балаларда дененің теңгерімсіздігі бар (Ұзын созылған қолдарымен салыстырмалы түрде қысқа дене), ақшыл мәрмәр тері, бұлшық ет аз дамыған, пасозды және азайту мата тургоры. Мұндай балалар әдетте летаргиялық, адинамикалық, тез шаршамаңыз, гипотензияға бейім. Олар ЖРВИ жиі кездеседі, гипертермиямен жалғасады, микроциркуляцияның бұзылуы және нейротоксикоз симптомдары.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқпалы колит

Лимфа-гипопластикалық диатезі бар балаларда перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтарының көбеюі анықталды, аденоидтердің және бездердің гиперплазиясы, timomegaly, гепато және спленомегалия. Аденоидтер жойылғаннан кейін, олар қайта өседі. Осындай конституцияның ауытқуларымен басқа даму ақаулары анықталуы мүмкін – жүрек гипоплазиясы, бүйрек, бездері, сыртқы гениталия. Қарастырылды, лимфа-гипопластикалық диатезі бар балалар арасында кенеттен өлім синдромы жиі кездеседі. Лимфа-гипопластикалық диатезде лимфогрануломатозды болдырмау керек, АҚТҚ-жұқпасы.

Нейро-артрит диатезінің белгілері

Нейро-артрит диатезі аз кездеседі, экссудативтік және лимфалық гипопластикалық қарағанда – 2-5 аралығында% балалар. Ол метаболизмнің мұрагерлік бұзылысына негізделген (негізінен мочевой қышқылы) бауырдың пайда болуын азайтады, неврастенической көрінеді, метаболизм, спастикалық және тері синдромдары. Ересектерде нейро-артрит диатезі бар адамдар жиі семіздік дамытады, jade, уролития, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, атеросклероз, бауыр, JCB.

Нейро-артрит диатезіндегі неврастеникалық синдром 80-ге тең% істер. Өмірдің бірінші жылындағы балаларда бұл шамадан тыс көңіл-күймен сипатталады, алаңдаушылық, қорқыныш, ұйқының бұзылуы. Ерте және мектеп жасына жеткенде мұндай балалар ауызша сөйлейді және ерте оқыды, қоршаған ортаға қызығушылық пен қызығушылық таныту, жақсы жады бар. Дегенмен, табысты ойлау және эмоционалдық дамуымен қатар, олар эмоционалдық тұрақсыздыққа ие болуы мүмкін, DEHB, бас аурулары, тұрақты анорексия, кептеліс, энурезі.

Синдроммен алмасудың бұзылуы, нейро-артрит диатезінің жүруімен жүреді, өтпелі артралгиялар арқылы көрінеді, Дисурикалық бұзылулар, салурия (Уаттың болуы, оксалат, зәр анализіндегі фосфат). Балалардағы бауырдың ацетилдеу мүмкіндігінің төмен болуына байланысты ацетонемиялық синдром дамуы мүмкін. Ацетонемиялық дағдарыс кезінде ауыру құсу пайда болады, дегидратация, интоксикация, гипертермия.

Диатездегі спастикалық синдромның көріністері бронхоконструкция болып табылады, мигреннің басы, кардиальгия, артериялық гипертензия, ішек және бүйрек коликасы, іш қату, спастикалық колит. Бұл балаларда жиі астаталық бронхит болады, атопиялық бронх демікпесіне айналуы мүмкін.

Нейро-артрит диатезіндегі тері синдромы қатерлі ісік түрінде болуы мүмкін, Квинкедің ісінуі, шебер, нейродермит, экзема. Нейро-артрит диатезі бар балаларда Mantoux тесті жиі оң болады, бұл түтік инфекциясының диагнозын талап етеді. Сондай-ақ, баланы бақылау үдерісінде оның неврозының болуын болдырмау керек, қант диабеті, ревматизм.

Диатездің диагностикасы

Диатез тәуелсіз ауру және диагноз болмағандықтан, конституцияның ауытқуларының түрлі көріністері бар балалар педиатриялық науқастар болуы мүмкін, бала дерматологы, балалар эндокринологы, балалар нефрологы, балалар аллерголог-иммунологы, балалар ревматологы, балалар невропатологы, педиатриялық отоларинголог, балалар гомеопатиясы және басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейробластома

Диатезге арналған зертханалық диагностика әдістерінен жалпы зәр және қан сынақтары қолданылады; зәр биохимиялық талдау; қан глюкоза сынағы, холестеринді, фосфолипидтер, зәр қышқылы, катехоламиндер; иммунологиялық зерттеулер (IgA анықтау, IgG, Т-және Б-лимфоциттері, ОСК), дисбиозға арналған нәжісті зерттеу және т.б.

Лимфа-гипопластическая диатез кезінде тримус безінің ультрадыбыстық қажет, лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр, Бүйрек үсті бездері; кеуде қуысының радиографиясы.

Күрделі өңдеу

Балалардың диатезін емдеуге диета терапиясы жатады, мұқият күтімді және ұтымды күн тәртібін ұйымдастыру, физиотерапиялық әсер. Емшек сүтін емдеу экссудативті-сирек және аллергиялық диатезі бар нәрестелер үшін ұсынылады, егде жасында – жою диета, маңызды себепші агентті қоспағанда. Дәрігерден антигистаминдерді қабылдау көрсетіледі (Мебхитролина, кетотифен) және седативтер (валериан) есірткі, В дәрумендері; егер дисбактериоз диатездің фоны бойынша диагноз қойылса, пробиотиктер тағайындалады (bifidum және lactobacillus).

Экссудатті қабыну диатезіне арналған жергілікті терапия кебек ванналарын қамтиды, түймедақ, дәйекті түрде, емен қабығы; зақымдалған терілерге гормоналды емес қабынуға қарсы майларды қолдану. Жақсы әсер жалпы ультракүлгін сәулелену курсы арқылы беріледі. Аллерголог-иммунологтың бақылауымен антигендердің кішігірім дозалары бар нақты десенсибилизацияны жүргізуге болады. Лимфа-гипопластикалық диатезге арналған терапия өсімдік және синтетикалық адаптерлерді үнемі алу курстарын қамтиды (эллектерококк, pentoxyl), витаминдер; массаж, температура, гимнастика. Бүйрек жетіспеушілігі пайда болған кезде глюкокортикоидтер тағайындайды.

Нейро-артритикалық диатезі бар балалардағы диетада өнімдерді шектеу қажет, пиринге бай (шоколад, какао, бауыр, майшабақ, бұршақ, шпинат), майлы тағамдар. Седатив және холаго агенттері кешенді терапияға енгізілген, В6 және В12 дәрумендері, гимнастика. Ацетонемиялық құсудың дамуы кезінде ауызды немесе парентеральды реидрациялау қажет, асқазанды шаю, тазарту хемемиясы.

Диатездің алдын алу және болжау

Балаларда антенатальді диатездің алдын алу жүктілікке арналған гипоаллергенді диетаны қамтиды, гестоздың және экстрагениталды аурулардың алдын алу. Босанғаннан кейінгі кезеңде баланы емізу маңызды рөл атқарады, азық-түлік аллергиялық өнімдерінен алып тастау, профилактикалық массаж, температура процедуралары, гимнастика, созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру. Диатезі бар балаларды вакциналау жеке кестеде болуы керек, Ремиссия кезінде және арнайы дайындықтан кейін ғана.

Емдеу-профилактикалық режимді сақтау кезінде балалардағы диатездің болжамы қолайлы: көбінесе оның көріністері өтпелі жасқа дейін жоғалады. Лимфа-гипопластическая диатез және таймерегалия жағдайында бірінші жастағы балаларда өлім-жітім 10%. Сондай-ақ, жас кезінде қолайсыз даму деп санайды, аутоиммунды, жүрек-қан тамырлары, метаболикалық аурулар.