Диффузиялық эуретриялы бауыр

Диффузиялық эуретриялы бауыр

Диффузиялық эуретриялы бауыр – Қалқанша безінің өтемdік гипертрофиясын және гиперплазиясын функциясын бұзбайdы. Диффузиялық эуретриялы бауыр, ереже бойынша, айқын клиникалық көріністер жоқ; Қалқанша безінің елеулі ұлғаюы мойынға қысым сезінуі мүмкін, көрінетін косметикалық ақау бар. Диффузды эуррейдоза диагнозы безді пальпациялауды қамтиды, Ультрадыбыстық, сцинтография, биопсияның бұзылуы, TTG деңгейін анықтау. Ауырлығына байланысты, диурезді эуррейдозды емдеу йод препараттарын тағайындауды қамтуы мүмкін, левотироксинмен басудан кейінгі терапия, радиоактивті йодпен емдеу.

Диффузиялық эуретриялы бауыр

Диффузиялық эуретриялы бауыр
Диффузиялық эуретриялы бауыр – Қалқанша безінің ауруы, оның көлемінің ұлғаюымен бірге жүреді (ерлер 25 мл-ден астам, әйелдерде — 18 мл-ден астам) функционалдық белсенділікті бұзбай. Қалқанша безінің көлемін диурезді эуритроидтермен ұлғайту табиғатта өтемдік болып табылады және организмдегі қалқанша безінің гормонының қажетті деңгейін ұстап тұруға бағытталған. Диффузды эуритриялы гитара пальпацияланған және жүреді/немесе қалқанша безінің көрінетін кеңеюі.

Жетекші фактор, диурезді эуррейдозды таратудың таралуын анықтау, белгілі бір аймақта йодты тұтыну деңгейі. Кімнің айтуынша, Қалқанша безінің түрлі йод жетіспеушілігінің бұзылуы 13 жаста% әлемдік тұрғындар. Сонымен қатар, жеткілікті йодтармен айналысатын өңірлерде диурез эуретриясының бұзылуы жағдайлары кездейсоқ болады; йод тапшылығы бар аймақтарда – эндемикалық (5-тен жоғары% халық арасында). Көбінесе жиырмалық эуритропоза 20-30 жас аралығында дамиды; әйелдерде бұл жағдай 2-де кездеседі–3 есе жиі, әдетте йодқа деген сұраныстың артуы кезінде (жасөспірім кезінде, Жүктілік, лактация).

Диффузиялық эуритропоздың себептері

B 90-95% Жыртқышқылдың диффузды жағдайлары йод жетіспеушілігінен туындаған. Сонымен бірге Қалқанша безінде гипертрофиялық және гиперпластикалық процестер табиғатта өтемақы болып табылады, денені қалқанша гормондардың қажетті деңгейімен қамтамасыз етуге арналған.

Йод тапшылығына бейімделетін механизмдер қалқанша безмен йодтың белсенді түрде алынуымен байланысты, Трииодотирониннің бастапқы синтезі (T3), бүйрек арқылы йодты секрецияның төмендеуі және қалқанша гормонының биосинтезі үшін эндогендік йодтың реутнемесезациясы. Осылайша, орган йод жетіспеушілігін өтей алады, алайда, тирокциттердің гипертрофиясы дамиды, Қалқанша безінің қызметі қауіпсіздігін қамтамасыз ету.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы панкреатит

Диффузды эурройдоза патогенезінде автокринді өсу факторлары маңызды рөл атқарады (1 типті инсулин тәрізді өсу факторы, эпидермиялық өсу факторы, фибробласт өсу факторы), йод деңгейін төмендету кезінде, тирокциттерге ынталандырушы әсер етеді. Қазіргі ұғымдарға сәйкес, TSH-тің йод тапшылығы әсері бар (Қалқанша безінің ынталандыратын гормоны) Қалқанша безі де автокринді өсу факторларымен байланысты.

Йод тапшылығынан басқа, диурезді эуррейдозды дамыту темекіге себеп болады, эмоционалдық стресс, созылмалы инфекциялар, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, із элементтерінің болмауы (марганец, мырыш, селен, кобальт, мыс, молибден), артық кальций. Аурудың этиологиясы бойынша белгілі бір құн жасына қарай беріледі, жынысы, мұрагерлік бейімділік.

Ферменттік жүйелердің туа біткен ақауларына байланысты спорадической бауыр ісіктері, Қалқанша безінің гормондарын синтездеуге қатысады. Жалпы, диурезді эурройдозды дамыту көптеген факторлармен байланысты, олар әлі толық түсініксіз.

Жыртқыш эуритропоздың жіктелуі

Эндокринологияда диффузиялық бөлінеді, түйін, мультисит және аралас (диффузиялық түйін) эуретрдің бұзылуы. ДДҰ ұсынысы, гормоның ауырлығы пальпация арқылы келесі критерийлер бойынша бағаланады:

  • 0 дәреже – ешкімге арналған деректер жоқ; Қалқанша безінің әрбір қабығының мөлшері науқастың саусағының дистальды фаланкасынан аспайды;
  • 1 дәрежелі – пальпация арқылы анықталады, алайда қалыпты мойын позициясында көрінбейді;
  • 2 дәрежелі — көкірек пальпация арқылы анықталады және мойынның қалыпты жағдайында көзбен көрінеді.

Диффузды эуритропоздың белгілері

Диффузды эуритриялы гидрозбен ауыратын тироид функциясы іс жүзінде зардап шегеді, сондықтан клиникалық көріністер көбінесе дамымайды. Көбінесе, әлсіздік пен жалпы әлсіздік орын алуы мүмкін, бас ауруы. Қалқанша безінің ұлғаю дәрежесі үлкен болса, мойынға қысым жасай аласыз, көрінетін косметикалық ақаудың болуы.

Диффузиялық эуритрияның және басқа да гормондардың асқынған аурулары қалқанша гипертрофиямен ауырады. Оларды трахеяның қысылуымен түсіндіруге болады, қызылша, іргелес жүйке торлары және қан тамырлары; жоғары вена кава синдромының дамуы; Қалқанша безінің қабығына қан кету; струмит (глянды қабыну, субакуталы тиреоидиттің клиникалық көріністеріне ұқсас) және t. д. Жиі, кейінгі түйіндік бауырда диурез эуритроидты зоид аясында дамиды, эуртриоз немесе уытты сквер.

Сондай-ақ оқыңыз  Iridocyclitis

Диффузды эуритропозды диагностикалау

Қалқанша безінің мөлшері туралы негізгі идея мойынның пальпациясын зерттеу барысында алынады. Өлшем ақпаратын нақтылау, дененің көлемі мен құрылымы қалқанша безінің ультрадыбысымен жүргізіледі. Диффузды эуритропоза еркектерде 25 мл-ден астам және Қалқанша безінде 18 мл-де диагноз қойылған. Егер эхоскопияға сәйкес қосымша түйіндер табылса, ұсақ инжекторлық биопсия көрсетіледі (Қалқанша безінің қатерлі ісігін болдырмау үшін). Гипофиздің кеңейтілген кеңеюі бар сцинтография изотоптың біркелкі таралуын көрсетеді; түйін формасында анықталады «суық» или «жылы» тораптар.

Диурезді эуритропозды зертханалық деректердің арасында T3 көрсеткіштері ең үлкен диагностикалық қызығушылық тудырады, T4, TSH, тироглобулин. Euthyroid науқастарында T3 және T4 қалыпты шектерде болады, кейде T4 деңгейінің және TSH қалыпты деңгейінің төмендеуімен T3 деңгейінің шамалы өсуі байқалады. Йод тапшылығы бар қандағы тиреоглобулиннің мөлшері артады. Иммунограмма иммуноглобулиндердің деңгейін анықтайды, Т және В лимфоциттері, ТРТ-ға, А.Т. тирокциттердің микросомдық фракциясына дейін. Асқазанның қысылуының клиникалық белгілері болған жағдайда өңештің үлкен ругиографы орындалады.

Диффузды эурройдозды емдеу

Қазіргі уақытта йодты қолдану арқылы диурезді эуррейдтік гормонды монотерапияны консервативті емдеу үшін, Левитироксин немесе йот және левотироксинмен аралас терапиямен басу арқылы терапия. Балаларда, 40-50 жас аралығындағы жасөспірімдер мен ересектер йод монотерапиясымен емделе бастайды (калий йодиді), алты айдың ішінде қалқанша безінің көлемін физиологиялық мөлшерге дейін төмендетеді. 6 ай ішінде йодпен монотерапияның динамикасы болмаған жағдайда, Левитироксинмен асқынған монотерапияға ауысу мәселесі шешілуде (L-T4) немесе калий иодты және левотиоксинмен аралас терапия.

Диффузды эурройдозды хирургиялық емдеуге өкпенің үлкен мөлшерімен және қоршаған ортаның қысылуымен көрсетуге болады. Диффузды эуритропозды емдеудің балама әдісі — радиоактивті йодпен терапия — 131, оның көмегімен Қалқанша безінің көлемін 40-50 дейін төмендету % изотопты бір рет енгізуден кейін.

Жыртқыш эуритропозды болжамдау және алдын-алу

Көп жағдайда этиотропты емдеу арқылы қалқанша безінің көлемі қалыпқа келтірілуі мүмкін. Кейбір науқастарда диффузды эуритропоздың фоны бойынша функционалдық автономиялы түйін формалары пайда болады. Диффузды эурройдоза бар науқастар 45 жастан асқан–50 жыл эндокринологтың динамикалық қадағалауында болуы керек, жыл сайынғы қалқанша безі ультрадыбыстық зерттеуден өтеді және TSH деңгейін анықтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Апостематикалық пиелонефрит

Диффузиялық эурройдоздың алдын алу массаға және жеке адамға бөлінеді. Бұзылудың алдын алу — бұл йодталған тұзды пайдалану, өнімдер, бай йод (теңіз қалдықтары, теңіз балығы және т.б. теңіз өнімдері, грек жаңғағы, хурмон және т. д.).

Жеке профилактика диафрагиялық эурройдозды дамытуға қаупі бар адамдар үшін арнайы йод препараттары арқылы жүзеге асырылады: жүкті, йод тапшылығы аймақтарында тұратын, науқастарға, Қалқанша безінде операция жасалды және т.б. Диффузиялық эурройдозадағы спорадических жағдайларды болдырмау үшін струмогенді факторлардың әсерін шектеу және алып тастау қажет.