Диффузияның ісіктері

Диффузияның ісіктері

Диффузияның ісіктері – бастапқы және метастатикалық сипаттағы жақсы және қатерлі ісіктердің тобы, ішек тосқауылында локализацияланған. Кішкентай неоплазиялар ағымы жасырын. Ірі ісіктермен өкпе қысу белгілері пайда болады, ортастикалық ауыстыру, созылмалы гипоксия белгілері, іштің ауырсынуы. Ауру сәулелік диагностика әдістерін қолданып анықталады, хирургиялық материалды гистологиялық зерттеу арқылы неоплазманың табиғаты анықталады. Неоплазия хирургиялық түрде жойылады. Қажет болса, кейінгі пластикалық мембраналар орындалады.

Диффузияның ісіктері

Диффузияның ісіктері
Диафрагманың алғашқы ісіктері өте сирек патология болып табылады. Бүгінгі таңда медициналық әдебиетде аурудың 200-ден астам оқиғасы жоқ. 50-60% Neoplasia пациенттері жақсы, ең жиі кездесетін кисталар немесе липомалар. Қатерлі ісіктер негізінен саркома болып табылады (рабдомиосаркома, фибросаркома). Пациенттердің арасында әйелдердің басым бөлігі басым, Пациенттердің жасы 40-дан 80 жылға дейін созылады. Диафрагманың сол және оң жақтарына бірдей жиі әсер етеді. Шамамен 15 жаста% жақсы патологиясы бар науқастар, 11-ге дейін% қатерлі ісік аурулары бар науқастардың клиникалық көріністері жоқ. Диафрагманың метастатикалық зақымдануы көбінесе алғашқы болып табылады.

Диафрагма ісіктерінің себептері

Ішектің обструкциясының неоплазмалары бастапқы және қайталама болуы мүмкін (метастатикалық). Метастазалы ісіктер гематогенді болып келеді, іш және кеуде қуысының онкологиялық патологиясының лимфогендік немесе контактілі таралуы, Мұндай ісіктердің құрылымы бастапқы процестің сипаттамасымен анықталады. Диафрагма жиі өседі немесе өкпенің неоплазиясы бұл органға метастазаланады, плевра, қабырғалар, кеуде қабырғасы, асқазан. Кейде эндометрия диафрагма аймағында кездеседі.

Бастапқы ісіктер тікелей пектикалық кедергіде дамиды. Олардың пайда болуының себебі толық түсінілмейді. Неоплазма процесінде белгілі бір рөлді иондаушы сәулелендіру атқарады. Онкология саласындағы мамандардың жұмысында пациенттердің диафрагма ісіктері қалыптасу жағдайлары сипатталған, кез-келген басқа жағдайларда радиациялық терапияны алу. Ісіктердің өсуіне арналған басқа да алғышарттар — дәнекер тінінің шырышты қабатының пайда болуы, кейбір химиялық заттардың әсеріне ұшырайды.

Патогенез

Неопластикалық өсудің патогенезі кез келген органның немесе тіннің ісіктерінің қалыптасу кезеңдерін көрсетеді. Карциноген гендермен өзара әрекеттеседі, өсу мен жасушалардың бөлінуін бақылайды (протогенкогендер). Жасушаның геномы өзгереді – ол шексіз бөлісу қабілетіне ие болады. Канценогеннің әсерінен ақуыздың функциялары басылады, өзгерген жасушалардың пролиферациясын тежейді (oncosupressors). Жасуша толығымен пісіп жету қабілетін жоғалтады (дифференциалдау), белсенді және бақылаусыз бөлінген, Ісік торабы қалыптасады.

Сондай-ақ оқыңыз  Одонтогендік синусит

Neoplasia қатерлігінің дәрежесі оның жетілуіне байланысты. Нашар сараланған ісіктер агрессивті түрде әрекет етеді. Олар тез өседі, ағзалар егілетін болады, қалыпты қоршаған тіндерді бұзу (инвазиялық өсу). Өзгертілген жасушалар негізгі ісік торабынан бөлініп, қан немесе лимф арқылы ағза арқылы таратылады (метастаз). Бластоманың имплантация әдісі көрші органдарға дейін созылады. Ісік жасушалары піскен өте сараланған жасушалар болып табылады, инвазиялық өсу мен метастазға қабілетсіз, мөлшердің ұлғаюы іргелес мүшелерді қысу мүмкін.

Жіктеу

Диафрагалық ісіктер бастапқы және қайталама болып бөлінеді, жақсы және қатерлі. Тінге байланысты, олардан шыққан, бұлшық етті ажырата білу, дәнекер тіндері, мезотелиалды, ангиогенді, неврогенді және аралас неоплазма. Жақсы неоплазиялардың арасында липомалар жиі анықталады, фибромалар және фибрлипомдар, кем лейомиома, хондромдар, лейомиофиброма, фибролимфангиома, өте сирек дисбембиясы. Ең жиі кездесетін қатерлі ісіктер — саркома (миосаркома, хондросаркома, рабдомиосаркома, липосаркома).

Қатерлі ісіктер стандартты TNM жүйесіне сәйкес жіктеледі, бұл ағзадағы процестің таралуын көрсетеді (Т), аймақтық лимфа түйіндеріне метастаз (N) және алыстағы органдар (М). Осы жүйеге сәйкес диафрагма ісіктері екі рет жіктеледі. Алғаш рет, онкологиялық патологияның таралуы клиникалық деректермен бағаланады, екіншісінде – гистологиялық (pTNM жүйесі). Ретирленген материалды патологиялық зерттеу нәтижелері бойынша ісіктің қатерлігі анықталады. TNM жүйесінің деректеріне сүйене отырып, онкологиялық процестің кезеңдері белгіленді.

Диафрагма ісіктерінің белгілері

Ішектің септумының шағын өлшемі бессимптоматикалық болып табылады. Клиникалық белгілердің пайда болуы көршілес органның өршуін немесе оның қысылуын көрсетеді. Көптеген пациенттер әр түрлі локализация мен қарқындылық деңгейіне байланысты көкірек немесе іштің ауырсынуына шағымданады, кеудедегі ауырсыну сезімі. Кеуде қуысының мүшелерінің қысылуымен науқас құрғақ емес жөтелге ие, тыныс жетіспеушілігі. Медиастинді ауыстыру кейде тұлғаның ісінуімен бірге жүреді, мойын, supraclavicular аудандары. Кеудедегі көптеген кепілдіктері бар кеңейтілген сапфенді веналар алдыңғы қабырғаға көрінеді – симптом «Медусаның басшылары».

Сондай-ақ оқыңыз  Хемианопсия

Диафрагматикалық ұзақ ісік бар, өкпеге қысу, созылмалы оттегінің аштық белгісі пайда болады. Түрі бойынша саусақтардың фалангтарының деформациясы бар «барабан таяқшалары», тырнақтар пішінді қабылдайды «көзілдіріктерді қарау». Өкпенің гипертрофиялық остеоартропатиясы білекке әсер етеді, барабан, запястье және лодыжки. Пациенттер қолдардағы ауырсынуға шағымданады. Бронхо-өкпелік жүйедегі қайталама өзгерістер дене температурасының субфебилдік және фебрильді мәндеріне кезеңдік түрде ұлғаюымен бірге жүреді.

Ісік диафрагманың сол жақ күмбезінде орналасқанда, диспепсияның көріністері бар. Пациент эпигастрийдің ауырлығына байланысты алаңдаушылық білдіреді, асқазандағы толықтығы сезімі. Іштегі ауырсынуды тамақтандырғаннан кейін, күйдірілген, айнуы, құсу. Қысқартуды басқанда, проблемаларды жұтып қойыңыз. Ісіктердің диафрагмасының қатерлі зақымданулары табиғаттың әлсіздігімен сипатталады, анорексия, прогрессивті салмақ жоғалту және онкологиялық аурулардың жалпы массасының басқа белгілері.

Асқынулар

Өлшемді ұлғайту және метастаздау, қатерлі диафрагма ісіктері кеуде қуысының немесе іш қуысының зақымдануына әкеледі. Плевидің пайда болуы сыртқы келбетке әкеледі «дәрменсіз», неопластической плеврияның әр эвакуациядан кейін тез жинақталған. Эксудаттың болуы, өкпе мен жүректің қысылуы жүрек ауруының ауыр дамуын тудырады. Ішек тосқауылдың шалдығуы, френалық жүйкеге зақым келтіруден туындайды, Ішкі мүшелердің дисфункциясын күшейтеді. Аурудың соңғы кезеңдерінде ісік зияндылығы байқалады, кахексия дамиды. Өкпенің қысылуына байланысты диафрагманың жақсы ісіктері, ортастикалық ауыстыру.

Диагностика

Диафрагматикалық неоплазия диагноз қою қиын. Ісік белгілері жиі өкпенің маскасының астында жасырылады, жүрек патологиясы, асқазан-ішек жолдарының аурулары. Неопроцесстің патогномикалық белгілері жоқ. Пульмонологтар диагностикалық іздестіруге қатысады, кардиологтар, гастроэнтерологтар, соңғы диагноз онкологпен белгіленеді. Келесі әдістер қолданылады:

  • Физикалық тексеру. Науқасты онкологиялық процестің қараусыз түрімен қарау кезінде терінің акроцианозын немесе диффузиялық цианозын анықтауға болады, кеуде қуысының гиподермиялық тамырларының дифференцирленуі және артық тармақталуы. Плевияның пайда болуымен тыныс алу кезінде кеуде қуысының жартысы артта қалады. Медиастинді дислокацияның перкусионды және аускультациялық белгілері анықталды, дыбыссыз өкпелік дыбыс, төменгі бөліктерінде төменгі тыныс алу. Кішкентай blastomas және benign процестерді бар науқастар объективті өзгерістерге ұшырамайды.
  • Радиациялық зерттеулер. Диафрагматикалық ісіктерді диагностикалаудың негізгі әдістері. Іштің қуысының рентген және CT-сканерлеуін орындаңыз, кеудеге арналған. Қажет болса, контрастты қолданыңыз. Технологиялар дөңгелектелген немесе қалыпсыз тәрбие беруді визуализациялауға мүмкіндік береді, диафрагманың контурымен байланысты, олардың мөлшерін анықтаңыз, процестің жақсы немесе қатерлі сипатын ұсынуға болады, көршілес органдардың шабуының белгілерін және лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болуын анықтайды.
  • Гистологиялық зерттеу. Операция барысында алынған материалды зерттеу негізінде соңғы диагноз белгіленеді. Бұл әдіс арқылы неопластикалық жасушалардың дифференциация дәрежесі анықталған, Ісіктердің шығу тегі. Қажет болған жағдайда жаңадан молекулалық-генетикалық және иммуногистохимиялық зерттеулер жасалады.
  • Функционалдық диагностика әдістері. Екінші маңыздылығы бар. Электрокардиограммада кардиостың жиі ауытқуы анықталды, ырғақ және өткізу бұзылулары бар. Тыныс алу функциясын зерттеуде шектеулі желдету қабілеті анықталды – өкпе сыйымдылығының төмендеуі. Осындай ауытқулардың болуы жанама түрде неопластикалық процестің мүмкіндігін көрсетеді, бірақ диагнозды тексеруге рұқсат бермеңіз.
Сондай-ақ оқыңыз  Хороидтік ісіктер

Диафрагманың ісіктері ретроперитональды органдардың ісіктерінен сараланған болуы керек, кеуде қуысының және іш қуысының. Дифференциалды диагностика барысында радиациялық зерттеулердің арнайы әдістері пайдаланылады (пневмомедиастинография, бронхография, ангиопульмонография, спленопортография, пиелография). Бронхоскопия бронхогендік қатерлі ісікті болдырмау үшін жүргізіледі. Неғұрлым айқын емес жағдайларда бейне көмекші торакоскопиялық тексеру жүргізіледі.

Диафрагалық ісіктерді емдеу

Диагноздан кейін транстораскалық қол жетімділікпен хирургиялық араласу жүргізіледі. Пішінді құрылымдар салбыраған, пайда болған ақаулық анықталады. Қате неопроцесса болған жағдайда ісік рецептісі сау тіндерде орындалады. Ақауды жою үшін олар диафрагманың неоплонды немесе тефлоналық қақпақтары бар аллопластикадан өтеді. Оң жақ күмбездің ісігін алып тастағаннан кейін, тесіктердің жиектері кейде бауырға тігіледі. Операциядан кейінгі сәулеленуді немесе химиотерапияны тағайындау туралы мәселе неоплазманың патологиялық тексеру нәтижелері бойынша шешіледі.

Болжам және алдын-алу

Жақсы диафрагматикалық құрылымдардың болжамдары қолайлы. Неоплазияны жойғаннан кейін компрессияға ұшыраған органның функциясы толығымен қалпына келтіріледі. Қайталану сирек кездеседі. Қатерлі аурулар кезінде нәтиже процестің кезеңіне байланысты, Ісік табиғаты мен ісік саралау дәрежесі. Рагы онкүндік кезеңдерде анықталған кезде өмір сүру деңгейі айтарлықтай артады. Диафрагмадағы метастаздар теріс әсер етеді. Алдын алу салауатты өмір салтын қамтиды, радиациялық көздермен және химиялық заттармен жұмыс істеу кезінде жеке қорғану құралдарын пайдалану, тұрақты профилактикалық медициналық тексерулер.