Діріл ауруы

Діріл ауруы

Діріл ауруы — ауру, рецеnторлық аnпарат пен орталық жүйке жүйесінің түрлі бөліктеріндегі патологжәнеялық өзгерістерге негізделген, ұзақ уақыт бойы жергілікті және жергілікті/немесе жалпы діріл. Діріл ауруларының клиникалық көрінісі полиневропатияны қамтуы мүмкін, ангиосастикалық, ангиодистоникалық, астениялық, вегетативтік вестибулярлық, полирадык синдромдар, ас қорыту жолындағы функционалдық бұзылыстар және есту қабілетінің жоғалуы. Вибрациялық ауру пациенттің термометриямен кешенді зерттеуі арқылы диагноз қойылады, капиляроскопия, электромиография, ЭКГ, суық сынақ. Емдеу тактикасын таңдау аурудың клиникалық көрінісіндегі басым синдромдарға негізделген.

Діріл ауруы

Діріл ауруы
Діріл ауруы кәсіби. Қолмен механикаландырылған еңбекпен айналысады, шок немесе айналмалы сипаттағы құралдарды пайдалануға байланысты. Ең көп таралған діріл ауруы тау-кен өнеркәсібінің қызметкерлері арасында кездеседі, құрылыс, металлургия, кеме және әуе кемелерінің құрылысы, көлік салалары, сондай-ақ ауыл шаруашылығында. Мамандықтарға, діріл ауруын дамыту үшін тәуекел тобына кіреді: бұрғылар, парақтар, тас тасушы, тегістегіштер, асфальт төсеуіштері, ұсақтағыштар, трамвай жүргізушілері және т.б. Клиникалық белгілер, ол діріл ауруларын көрсетеді, діріл жиілігіне байланысты, оның сипаты (жалпы немесе жергілікті) және байланысты факторлар (шу, мәжбүрлі поза, салқындату және т.б.).

Діріл ауруларының даму себептері мен механизмі

Діріл ауруларының негізгі себебі — механикалық тербелістерге әсер ету — тербелістер. Ең қолайсыз әсер 16-200 Гц жиілігі бар дірілге ие. Діріл ауруы және басқа да қолайсыз еңбек жағдайларымен үйлескенде, діріл ауру тез дамиды. Соңғы қамтиды: ыңғайсыз дене қалпын сақтау қажеттілігі, шу, суықта жұмыс істеңіз, статикалық бұлшықет күші және т. п.

Діріл адам ағзасының барлық ұлпаларына әсер етеді, бірақ оның жүйке және сүйек тініне ең сезімтал. Ең алдымен, діріл перифериялық рецепторларға әсер етеді, қолдың терісінде және аяғының планталдың бетінде орналасқан. Сондай-ақ, вестибулярлық анализатордың рецепторларында механикалық тербелістер әрекет етеді, құлақ лабиринтінде орналасқан. Жоғары жиіліктегі діріл дыбыстық рецепторларда шу тәрізді әсерге ие. Норэфинфрин секрециясын ынталандырады, оның арты қан тамырларының люменін тарылтуға әкеледі. Төмен жиілікті механикалық діріл (16 Гц дейін) қозғалыс ауруларын тудырады, ол әр түрлі көлік түрлерінің қызметкерлері арасында байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Екінші аменорея

Вибрациялық аурулар Ферер Тауырдың діріл және деформациялар әсерінен механоресепторлардың үнемі ынталандыруы нәтижесінде дамиды–Пачини, бұл жоғары орналасқан жүйке орталықтарының қайта тітіркенуіне әкеледі (симпатикалық ганглия, жұлын, ретикулярлық білім) және олардың жұмысының бұзылуы. Діріл ауруында орталық жүйке жүйесінің бұзылған функциясы көбінесе қан тамырларының реттелуінің бұзылыстарымен, ангиоспазм және артериялық гипертониямен. Ангиоспазм нәтижесінде трофикалық процестер негізінен тірек-қимыл аппараты мен нейромаскулярлы аппараттардың тіндерінде бұзылады. Осылайша, дірілдеу ауруы ангиотрофнеевроздың сипатына ие, ол жалпылама болуы мүмкін.

Діріл ауруларының жіктелуі

Клиникалық неврология жіктеуді пайдаланады, оған сәйкес діріл ауруы үш түрге бөлінеді: жергілікті дірілге ұшыраған кезде дірілдеу ауруы; діріл ауруы, жалпы дірілдің әсерінен пайда болады; діріл ауруына ұшырайды (жергілікті және жалпы) тербелістер. Сондай-ақ, дірілдің 4 дәжиі емессі бар: бастапқы, қалыпты, айқын және жалпыланған. Жиынтық дірілдеу ауру өте сирек жағдайларда байқалады.

Жергілікті дірілден діріл ауруының белгілері

Жергілікті дірілден дірілдеу ауруы негізінен жұмысшыларда байқалады, қол құралдарымен айналысады. Ол өздігінен тартылады, аяқтарындағы ауырсыну ауруы, бұл демалыс кезеңінде және түнде пайда болады. Сипаттау — діріл құралымен жұмыс басталардан 10-15 минуттан кейін қолдардағы ауырсынудың жоғалуы. Жергілікті дірілден паразиттермен қоса, вибрациялық ауру, ол ауырсынумен бірге жүреді және теріге сүйелу сезімінде көрінуі мүмкін, күңкілдеу немесе ұйықтау. Қолдардың немесе аяқтың шуылының артуы байқалады, саусақтардың пароксизмалы ағартуы, әсіресе суық ауа райында немесе суық сумен байланыста кезде. Кескіштер, сол қолында саусақтардың және ұқсас кәсіптер қызметкерлерінің ағартылуы байқалады, және зығыр қағаз, және т.б. п. — екі қолыңыздың саусақтарында.

Клиниканың жетекші дірілді ауруларының бірі тамырлы бұзылулар болып табылады. Олар ангиодистониялық синдром ретінде көрінеді, перифериялық ангиоспазм, қан айналымының систолалық және минуттық көлеміндегі өзгерістер түрінде гемодинамикалық бұзылулар, қан қысымының төмендеуі немесе жоғарылауы, тамырлы тондың бұзылуы және перифериялық қарсылық. Діріл ауруы көбінесе нейроциркуляторлы дистония клиникасымен жүреді. Кейбір жағдайларда пациенттерде жасырын гипергидроз бар.

Басқа жетекші синдром, ол жергілікті дірілден діріл ауруымен сипатталады, полиневропатия болып табылады. Аурудың ерте кезеңдерінде ол сезімталдықты жоғарылату ретінде көрінуі мүмкін (гиперестезия), содан кейін оның слайд түрінде (гипестезия). Сонымен қатар, діріл ауруының ауырлығына байланысты, сезімталдықтың бұзылулары тек саусақтарға ғана әсер етеді немесе түріне қарай қолдар мен аяқтарға қарай созылады «қолғап» и «гольф алаңдары». Олар гиперкератоз түріндегі трофикалық бұзылыстармен бірге жүреді, тырнақтың қалыңдығы мен деформациясы, реже — қолдың бұлшық еттерінің атрофиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Перикардит

Жергілікті белгілерден басқа жергілікті дірілден дірілдеу ауруы жалпы бұзылыстармен бірге жүреді, тітіркенуді күшейтеді, ұйқының бұзылуы, айналуы, диффузиялық бас ауруы. Жүрек соғуы мүмкін, тахикардия, эпигастр ауруы. Орталық жүйке жүйесінің функционалдық бұзылулары, оған діріл ауруына жол берілмейді, негізінен астенияны көрсетеді, неврастения және вегето-тамыр дистониясы. Церебральды ангиоспазм болуы мүмкін. Дірілді мен шуылдың әсерлесу әсерімен кохлеарлық неврит дамиды, есту қабілетінің әртүрлі деңгейіне алып келеді.

Жалпы дірілден діріл ауруының белгілері

Драйверлерде жалпы дірілден діріл ауруы дамып келеді, сондай-ақ әр түрлі станоктарда жұмыс істейді. Ереже бойынша, аурудың басталуы осындай жұмыстың 5-7 жылында орын алады. Жалпы дірілден дірілдеу ауруы церебральды және перифериялық табиғаттың вегетативтік-тамырлық бұзылыстарының біртіндеп басталуымен сипатталады. Қысқа мерзімді бас аурулары бар, артық терлеу, аяқтың ауыруы. Алғашқы кезеңде ангиодистоникалық синдром және төменгі аяқты полиневропатияның сенсорлы түрі байқалады. Діріл ауруларының ерте кезеңдерінде орталық жүйке жүйесінің жұмысында бұзылулар орын алады. Олар тітіркенудің артуымен көрінеді, ұйқының бұзылуы, шаршау және жалпы бұзылыстар. Баспалдақтың болуы мүмкін, қабақ сілкінісі, қолын шайқау, кейде — анизорфлексия (Оң және сол жақта сіңірдің рефлекстеріндегі айырмашылық).

Виброздық аурулар вегетативтік вестибулярлық синдромның басымдылығымен жалпы дірілден ерекшеленеді, жүрек айнуын көрсету, қозғалыс ауруы және жүйелік емес вертикаль. Орташа діріл ауруы көбінесе полиредикулярлық синдроммен автономды-сенсорлы полиневропатиямен сипатталады. Полиневропатия күрделі дірілдеу ауруларында табиғатта сенсомотор болып табылады және дисциркуляторлы энцефалопатиямен бірге жүреді, жиі диенцефалиялық бұзылулар. Кейбір жағдайларда дірілдеу ауруына асқазанның секреторлық және қозғалтқыш қызметінің бұзылуы себеп болады, ас қорыту бездерінің бұзылуы. Әйелдерде жалпы дірілден дірілдеу ауруы менорогия мен алгоменорея түрінде етеккір бұзылыстарымен кездеседі, қолданыстағы қабыну ауруларының өршуі (аднексит, колпита, эндометрит, сальпинофорит).

Діріл ауруларының диагностикасы

Діріл ауруы невропатолог пен терапевт бірлескен күш-жігерімен диагноз қойылды. Көп жағдайда кардиологпен қосымша кеңес алу қажет, тамырлы хирург, гастроэнтеролог, отоларинголог. Дистральді бөртпелердің тері түсіне назар аударған кезде, діріл мен сезімталдықты мұқият зерттеңіз, бұлшық еттердің жағдайын талдайды, остео-артикулярлық аппарат және жүрек-тамыр жүйесі. Термографияны қолданыңыз, электромиография, электрокардиография, капиляроскопия. Суық үлгісін өткізіңіз, қолын суық суға батыруға болады. Ағартылған саусақтарда үлгі оң деп саналады, тері температурасын 20 минуттан артық қалпына келтірудегі кешігу қан тамырларының реттелуін бұзуды және ангиоспазмқа бейімділігін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Терінің шрамы

Діріл диагнозы бойынша ас қорыту жолдарын тексеру жүргізіледі: асқазанды сезу, гастроскопия, Липердің ультрадыбыстығы, сондай-ақ есту зерттеу: аудиометрия, шекті аудиометрия, электрохохография, акустикалық импеданс өлшеу.

Клиникалық көріністердің көптеген түрлеріне байланысты діріл ауруы көптеген басқа аурулармен ерекшеленуі керек. Мысалы, өсімдік полиневропатиясы бар, Райнад ауруы, полимиозит, сирегемииия, неврит, радикулит. Диентифалық бұзылулар болған кезде орталық жүйке жүйесінің жұқпалы ауруларын болдырмау керек: энцефалит, нейросифилис, Creutzfeldt-Jakob ауруы және басқалары.

Діріл ауруларын емдеу

Термиялық терапияны мүмкіндігінше тез бастаудың маңыздылығы. Негізгі мәселе — діріл дененің әсерін жою. Бұдан басқа, Діріл ауруы бар науқастар гипотермиядан және шамадан тыс жаттығулардан аулақ болу керек. Терапияны таңдау басым белгілерге байланысты жеке жүргізіледі.

Діріл ауруы нейросенсорлық құнсыздану кезінде пайда болады, содан кейін аралас емдеу ганглиоблокаторами қолданыңыз (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), вазодилаторлар (drotaverin, никотин қышқылы, винпоксин) және орталық антихолинергия (бенактизин, хлорпромазин). Пенсоксфиллин микроциркуляцияны жақсарту үшін көрсетілген. Діріл ауруы вегетативті пароксизммен байланысты болса, пироксан ұсынылады. Астреонуротикалық синдромда діріл ауруын емдеу седативті және биогенді стимуляторларды қамтиды (глютамин қышқылы, алое). Егер діріл ауруы жүрек-қан тамырлары синдромымен байланысты болса, папаверин ұсынылады, Бендазол және басқалары. жүрек-қан тамырлары препараттары.

Діріл ауруларын кешенді емдеу қалпына келтіру терапиясын қамтиды: кіріспе 40% глюкоза, кальций глюконаты, В дәрумендері (B1, B6, B12). Физиотерапиялық емдеу жақсы нәтиже береді: Новокаин және бензоэхонийдің электрофорезі жағалақ аймаққа немесе қолға, UHF, рефлексология. Массаждар мен гидротехникалық құралдар орындалады: қол және аяқ ванналары, 4 камералық ванна, жалпы ванналар (сутегі күкірті, радон, азот, оттегі).

Діріл ауруларының алдын-алу

Виброздық аурудың алдын-ала анықталған және діріл мен салқындату жағдайларын қоспағанда, пациенттердің жұмысқа орналасу мәселесін шешкен жағдайда қолайлы болжам. Вибрацияның ағзаға тұрақты әсер етуі жағдайында емдеудің немесе терапияның кеш басталуы жағдайында діріл ауруы айқын кезеңге өтеді және мүгедектікке әкелуі мүмкін.