Дисартрияны жою

Дисартрияны жою

Дисартрияны жою – сөйлеудің фонетикалық және прозалық компоненттерінің жұмсақ бұзылуы, артикуляциялық органдардың иннервациясының бұзылған бұзылыстарынан туындаған. Сөйлеу ақаулығы анық емес артикуляциямен сипатталады, бірнеше фонетикалық топтардың дыбыстарын бұрмалау, автоматтандыру күрделілігі, түсініксіз сөйлеу. Логопедиялық және неврологиялық мәртебесін анықтау процесінде десарту бұзылулары диагноз қойылады. Түзету артикуляция арқылы жүзеге асырылады, тыныс алу және саусақ жаттығулары, сөйлеу терапиясының массажы. Прододикадан туындаған дыбыстарды автоматтандыру және нормалау үшін ерекше күш қажет. Сонымен қатар, емдеуді невропатолог жүзеге асырады.

Дисартрияны жою

Дисартрияны жою
Дизартерияның нысаны жойылды – мектеп жасына дейінгі балалар арасында жалпы сөйлеу патологиясы. Балаларды зерттеу кезінде, DOW емдеу терапиялық топтарына бару, дисарретикалық компонент 50 деңгейінде анықталды% ЖҚЖ бар және 35 адам% FFN-мен бірге. 10-ға жуық% егжей-тегжейлі зерттеудегі күрделі дислазия жағдайлары дисартрияның жеңіл дәрежесінде қайта дайындалады. Мерзімі «дисартрияны жою» 1969 жылы ұсынылған. логопед және зерттеуші Ох.Және Токарева – Осы тұжырымдамамен ол псевдобульбар дисартрияның нәзік белгілерін анықтады, қиындықтарды еңсерудің ерекше қиындықтары. Кейінгі жылдары терминология мәселелері бірнеше рет талқыланды және дефектология мамандары тарапынан анықталды. Бүгінгі күні аталмыш сөйлеу патологиясы отандық терапияда қабылданды «минимальды дисарретикалық бұзылулар» (МДР), шетелдік тәжірибеде термин пайдаланады «артикуляциялық диспраксияны дамыту».

Дисартрияның жоғалту себептері

Еріннің бұлшық еттерінің инервациясының селективті кемшілігінен туындаған бесіксіз диспарретикалық компонент, тілі, жұмсақ дәмдеуіш. Бұл жағдай инсультиринттегі жүйке жүйесінің түрлі бөліктеріндегі органикалық зақымданулармен туындауы мүмкін, ішек-қарын және босанғаннан кейінгі кезең. Бұл сөйлеу бұзылуларының пайда болуының алғышарттары болып табылады:

  • Жүктіліктің асқынуы. Жүкті токсикоздың болуы, гипертониясы, нефропатия, иммунологиялық үйлеспеушілік, гемациялық қант диабеті және басқа патологиялар плацентарлы жеткіліксіздікті тудырады. Нәтижесінде ұрықта оттегі мен қоректік заттар жетіспейді, бұл ішкі мидың гипоксиясы мен дамуының кешігуіне әкеледі.
  • Жатыр ішіндегі инфекциялар. Ұрықтың ЦНС-ның бұзылыстары әдетте жұқтыру кезінде ұрықтың үшінші триместрінде орын алады. Сөйлеу моторикасының дамуы үшін туа біткен герпес инфекциясы қауіпті, цитомегалия, гепатит, токсоплазмоз және т.б.
  • Патологиялық еңбек курсы. Тәуекелдер факторларының бұл тобы созылмалы немесе жедел жеткізуді қамтиды, ұзақ құрғақ кезең, нәрестенің аз асфиксиясы. Перфортпен акушерлік хирургия, Вакуумды экстракция сәбилерде туа біткен жарақат алу қаупін арттырады.
  • Алдын-ала сөйлеу аурулары. Өмірдің бірінші жылында орталық жүйке жүйесіне залал келтіру кейінгі вакцинация асқынуларына байланысты болуы мүмкін, және емізілмеген балаларда — ауыр жұқпалы аурулар (тұмау, қызамық, meningококк инфекциясы және т.б .;.), менингит немесе энцефалитпен қиындаған.

Ерте жастағы жеңіл безгек аурулары бар балалар әдетте перинаталдық энцефалопатия үшін педиатриялық невропатологта көрінеді, фармакотерапия және массаж курстары өтеді. Жылдан кейін баланың дамуы әдетте қауіпсіз жүреді, ол диспансерден алынды. Кейде егде жастағы кезде ең төменгі ми дисфункциясының белгілері табылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Несептің туа біткен кемістігі

Патогенез

Дизартерияның жеңіл дәрежесі кезінде тригминнің төменгі бөлігінің зақымдалуы анықталады (V жұбы), беті (VII жұбы), глоссофарингеальды (IX жұбы), сублингвальды (XII жұп) нервтер. Нәтижесінде бұлшықет топтарының қызметі бұзылады, бұл бас миының нервтері. Тригминдік нервтің зақымдалуымен муфталардың қозғалысы шектеледі, Ерін мен тілдің синкинезі белгіленді. Бет нервінің бұзылған қызметі бет қозғалысының жеткіліксіз көлемін анықтайды, несолабиальды бүктемелердің тегістігі мен асимметриясы. Глоссофарингеальді жүйкедегі сөйлеуді насильдендіруге байланысты инновацияның төмендеуі, гиперсаливация, тамырдың және тілдің артқы қозғалысының амплитудасын шектеу. Гипоглоссалық нервтің функционалдық жетіспеушілігі артикулярлық тұрақтылықты ұстап тұруға және тілді жоғарғы позицияға көтеруге қиындық туғызады, тіл тітіркенуі.

МЛУ-да тілдің бұлшық еттерінің әсері басым болады, ауыздың айналасы, таңқурай, Мимикалық және шірік бұлшықеттер, сөйлеудің қозғалтқыш жағын басқаруға қатысады. Тығыз фонетикалық ақаулар — бұл дисартериядағы бұзылыстардың негізгі бұзылуы. Артикуляциялық органдардың жеткіліксіз интенсивациясы сөйлеудің интонациялық-экспрессивті аспектісіне теріс әсер етеді. Фонемиялық және лексико-грамматикалық бұзылулар бұлыңғырлықтың артикуляциясына байланысты және осылайша қайталама сипатта болады.

Жіктеу

Дисартериядағы сөйлеу мәртебесі түрлі аспектілерде бұзылуы мүмкін: кейбір жағдайларда фонетикалық кемшіліктер басым, басқада – прозодический, Үшіншіден – олар тең болуы мүмкін. Патогенетикалық нұсқаға байланысты МДР-ның келесі түрлері бөлінеді:

  • Кортикальды дисартрияны жою. Бұл кортикальды сөйлеу мотор орталығының микро-фокальды зақымдануымен байланысты. Тек фонетикалық бұзылған (айтылу) сөйлеу жағы. Фонемиялық және прозодические компоненттер сақталады.
  • Экстрапирамидтік дисартерияны жою. Субкортикалық ядролар мен ганглииге зиян тигізеді. Простодии бұзылулары бірінші кезекте келеді; дыбыс шығарылымы мен дыбысты қабылдау бұзылыстары анықталмаған.
  • Псевдобулбар дисартриясын жою. Жолдардың бұзылуымен туындайды, Кортекстен крандық нервтердің ядроларына дейін жетеді. Барлық фонетикалық және фонемалық компоненттердің бірдей бұзылуы анықталды.
  • Дисартрияның аралас түрі. Әдетте pseudobulbar құрамдас бөлігін қамтиды, сондықтан негізгі ақаулар сөйлеу тілінде және дыбысты айқындаған жағында айтылады.

Дисартрияның жойылып кету белгілері

Кішкентай диспартрикалық күйі бар бала қозғалтқышты қозғалтатын салаға ие, дыбыстық жазба, сөйлеудің прозодиче қыры. Дегенмен, барлық кемшіліктер минималды, ескірген, сондықтан олар тек мұқият неврологиялық және сөйлеу терапиясын тексеру арқылы анықталады. Әдетте дисартрияны 5-6 жылда диагноз қойған жөн. Бұған дейін сөйлеу бұзылыстары полиморфтық дислалия ретінде қарастырылады, дыбыстық әдеттердің ерекше төзімділігі сарапшылардың мәселені тереңірек қарауына әкеледі.

МДР-мен бар балалардағы жалпы физикалық даму кезінде жас нормадан артта қалып отыр. Пациенттер қысқа болуы мүмкін, салмағы аз, тар кеудеге. Олар жасырын, дене салмағымен жылдам шаршады, синхрондалған қозғалыстарды орындау қиын. Қозғалтқыштың жалпы моторлы саласымен қатар қозғалтқыштың моторлы дағдылары да қозғалады. Осыған байланысты, саусақтардың дифференциалды қозғалыстарының бұзылғанын анықтаңыз, балалардың өзін-өзі ұстау дағдыларын меңгеру қиынға соғады (түймені бекіту, арқалықтарды байлау), шығармашылық жұмысында ыңғайсыз сезінеді (сурет, қосымшалар, модельдеу), ойыншықтарды ұсақ бөлшектермен ұнатпаңыз (басқатырғыштар, конструктор). Оқушылар графомоторлық дағдылардан зардап шегеді: оқылмаған қолжазба белгіленді, жазу жылдамдығы төмен.

Сондай-ақ оқыңыз  Кимура ағзасы

Бет әлпетінің бет әлпеті мен артикуляциялық бұлшықеттердің бұзылуын көрсетеді, жарқылдақ ерні, париеттік тіл, аузының назолабиальды қабаттарының және бұрыштарының асимметриялары. Артикуляциялық сынақтарды жүргізу кезінде гиперкинез пайда болады, синкинез, жеңіл көгілдір және тіл ауытқуы. Гиперсаливация сөйлеу қызметі кезінде байқалады. Артикуляциялық қозғалыстарды қиындату қиын, тұрақтылық, бір баптан екіншісіне тегіс ауысу. Дисартрияны бұзған балалардың нейропсихическом жағдайында автономды бұзылулар анықталды (аяқ-қолдардың терісі мен көгеруі, төзімді дерматография). Бала оңай болуы мүмкін, жалынды немесе тыйым салынған, бастамасы жоқ. Өнімділіктің төмендеуімен сипатталады, нашар ауысу, назарын теңгерімсіздік, жад жоғалту.

Дыбыс жазудың бұзылуы көп — фонетикалық ақаулар дыбыстың екі немесе одан да көп топтарына әсер етеді (әдетте дірілдейді, жым-жыртқыш және саңлақ). Көптеген жағдайларда норативтік емес сөздердің дыбысты бұрмалануы көрінеді (тістерді және жанама семматизм, жұлдыру ротациясы), көбінесе жоғалған және ауыстырылған дыбыстарды біріктіреді, Дауыс берудің кемшіліктері/мұқият және жеңілдетеді. Тіпті фонеманың нормативтік оқшауланған дыбысына қол жеткізді, бүлінген дыбысты автоматтандыруға мүмкіндік бермейді және оны сөзге жеткізе алмайды. Дыбыстық сөзбен қатар, прозодический аспект насихатталады: дауыс төмендейді, үзіліссіз, модифицирленген емес, нәзсіз, сөйлеудің интоналық мәнерлілігі төмендейді. Жалпы айтқанда, баланың сөзі «ластанған», нашар таңдаймыз.

Асқынулар

Вокальдық және прозодические бұзылулар сөзсіз туғызады ақаудың фонемалық қабылдау. Бұл жағдайда акустикалық жақын фонемалардың ғана емес саралауы да зардап шегеді, бірақ дыбыс шығарады, олардың акустикалық және артикуляциялық қасиеттеріне жеткілікті алыс. FFN негізіндегі айқын диктелудің және айырымсыз есту бақылауының мүмкін еместігі. Өз кезегінде, бұл сөздің буынды құрылымын игерудегі қиындықтар үшін алғышарттар жасайды, сөз және сөз қалыптастыру. Сондай-ақ, сөздік және грамматикалық бұзушылықтар анықталды: лексиканың жетіспеушілігі, сөздің семантикасын жеткіліксіз түсіну, грамматизм. Мектептің басында МДР бар балалар орыс тілін үйренуге жеткілікті дайын емес, бұл сөзсіз хатта тұрақты кемшіліктерге алып келеді – диспургия.

Диагностика

Дизартерияның жойылған көріністерін анықтау үшін медициналық-педагогикалық зерттеулер кешені жүргізіледі: анамнестикалық деректерді зерттеу, баланың медициналық жазбаларын талдау, объективті тексеру және аспаптық диагностика. Тексеру кезінде логопед пен педиатрия невропатологы арасындағы тығыз ынтымақтастық қажет. Негізгі диагностикалық қадамдар:

  • Сөйлеу терапиясының емтихандары. Бастапқы кеңесте логопед баланың тарихын егжей-тегжейлі қарастырады, жалпы және ұсақ моториканың жағдайын зерттейді, артикуляциялық праксис және мимикалық бұлшықеттер, проспектика, сөйлеу тынысы. Содан кейін дыбыстық жазба бағалауға кіріседі, фонемалық есту, лексика және грамматика. Дисарротикалық бұзылулар күдіктенсе, маман баланы невропатологқа жібереді.
  • Неврологиялық тексеру. Табиғатты анықтауға және нақты бұзушылықтардың ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді (парез, бұлшықет дистониясы, ауызша ауыру, гиперкинез). Диагностиканы объективтеу және патологияны анықтау үшін, бұл жұмсақ дисартрияның патогенетикалық негізі бола алады, ЭЭГ тағайындалған, электронаромомография, Мидың МРИ.
Сондай-ақ оқыңыз  Сияладенит

Сіз логопедке оралуыңыз керек, невропатологтың қорытындысы және диагноздың нәтижелері. Медициналық және психологиялық-педагогикалық мәліметтерді салыстыру негізінде логопед-дефектолог балада сөйлеу бұзылыстары туралы қорытынды жасайды (Ффн, OHP), Дисартерияның жойылуына байланысты. Медициналық және сөйлеу терапиясының емтиханында МЛУ полиморфтен ерекшеленеді (күрделі) дислалия.

Дисартрияны түзету

МЛУ-ға арналған түзету тактикасы медициналық және сөйлеу терапиясының әсерін қамтиды. Тек интеграцияланған әдіс сөйлеу кемістігінің ұзақ уақыт бойы жағымды әсеріне және өтемақысына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Ата-аналар ұзақ және ауыр жұмысқа бейімделуі керек, табандылықпен және шыдамдылықпен ұстаңыз. Жалпы медицина және логопедтік терапия жұмыстары параллельде жүргізіледі және келесі компоненттерді қамтиды:

  • Неврологиялық емдеу және оңалту. Медициналық тәсілдің шеңберінде ноотроптық препараттарды қолдану көрсетіледі, В дәрумендері, жүйке жүйесін белсендіруге арналған. Жалпы массажды толықтыра отырып, дәрі-дәрмекпен емдеу ұсынылады, Жаттығу терапиясы, рефлексология, физиотерапия, жүзу. Бұл бұлшық етті реттеуге көмектеседі, моториканы жақсарту.
  • Саусақпен және артикуляциялық гимнастика. Қолмен қозғалыстардың келісілуін дамыту артикуляция праксисінің дамуымен тығыз байланысты, сондықтан, терапия сабақтарында гимнастика саусақтарына үлкен көңіл бөлінеді. Артикуляциялық жаттығулар ауыз қуысын нығайтуға көмектеседі, дұрыс артикуляция және коммутация меңгеру. Арнайы тыныс алу әдістері күшті және тегіс ауа ағынының дамуына көмектеседі, нормативтік фонетика үшін қажетті.
  • Сөйлеу терапиясының массажы. Дисартерияны жоюдың ажырамас бөлігі болып табылады. Ол сөйлеу терапиясының класына кіреді немесе бөлек курста өткізіледі. Артикуляциялық органдардың дыбыстық жазу үшін дайындалуына мүмкіндік береді. Бет және ауыз қуысының бұлшықет массажын қамтиды. Дизартерия зондына массаж жасау үшін ең тиімді.
  • Кілттің бұзылуын түзету. Ақаулы дыбыстарды қалыптастыруды қарастырады, оларды біріктіру (автоматтандыру) в слогах, сөздер мен сөздік сөз, аралас фонемдердің саралануы. MDR түзетудің ерекшелігі дыбыстарды автоматтандырудың күрделілігі мен ұзақтығы болып табылады. Сонымен қатар фонемиялық бұзушылықтарды еңсеру жұмыстары жүргізілуде, сөйлеудің интонациялық-әуендік жағын дамыту, лексикалық және грамматикалық санаттарды игеру. Сөз терапия курсының жалпы ұзақтығы 1 жылға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Дисартрияның өзі дербес дамып, баланың физикалық дамуы мен денсаулығына қауіп төндірмейді. Дегенмен, кез келген сөйлеу бұзылулары, тіпті минималды түрде айтылған, толық байланысын болдырмау, қайталама сөйлеуге және психологиялық қабаттастыруға әкеледі. Диктатураның ақауларына байланысты дисарретиканың уақытылы түзетілмеген бұзылулары мамандықты таңдауға және жеке тұлғаның өзін-өзі жүзеге асыруға белгілі бір шектеулер қоюы мүмкін. Болашақ ата-аналарға салауатты өмір салтын қалыптастыру көмектеседі, ұрыққа теріс әсерді болдырмау, мұқият жеткізу, балалардағы инфекцияның алдын-алу.