Disc Myelopathy

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Disc Myelopathy

Disc Myelopathy — жұлын дистрофиялық ауруы, оның артериалды дискінің қысылуының салдарынан қысу және ишемиялардың болуына байланысты. Дискогендік миелопатия, зақым деңгейіне байланысты, спастикалық және ақуыздық парезбен, сезімталдықтың бұзылуы, жамбас аурулары. Миелопияның диагностикасы, Диаралық індетке байланысты, неврологиялық тексеруді қамтиды, Омыртқа рентген және томографиялық тексеру, электромиография, қажет болған жағдайда — ми асқазан сұйықтығын тексеру. Дискогендік миелапат хирургиялық емдеуге жатады (ламинектомия, дискекомии, микродисктомия), содан кейін қалпына келтіру емі жүргізіледі (медициналық мақсаттағы бұйымдар, Жаттығу терапиясы, физиотерапия, массаж, рефлексология).

Disc Myelopathy

Disc Myelopathy
Жұлынның дегенеративті-дистрофиялық зақымдануы (миелопития) басқа генезі болуы мүмкін: омыртқалы, dismetabolic, травматикалық, атеросклеротикалық, ісік. Клиникалық неврология мен омыртқаға ең көп тараған болып омыртқа миелопитиясы жатады, дискогендік миелапат. Атауы сияқты, дискогенді миелопия омыртқааралық дискінің патологиясымен тығыз байланысты. Көп жағдайларда бұл жұлын остеохондрозының елеулі асқынуы. Ереже бойынша, Мұндай дискогенді миelopati 45-60 жастағы адамдарда байқалады, жиі ерлерде. Бұл симптомдардың біртіндеп дамуы мен өршуімен сипатталады, Бірнеше айдан бірнеше жылға дейін қызықты кезең. Сирек жағдайларда дискогенді миелопия жұлынның зақымдануының салдары болып табылады. Дегенмен, ол өткір курсқа ие және посттравматикалық миеллавия бөлігі ретінде қарастырылады.

Дискогендік миелопияның себептері

Омыртқааралық сүйектің дифгенативті өзгерістері, бұл жұлын остеохондрозымен бірге жүреді, анлузаның созылуына және жыртылуына әкеледі, омыртқалы денелерден перифериялық талшықтарды жыртып тастау. Бұл омыртқааралық дискіні омыртқа шырышты қабатының қалыптасуына әкеледі. Егер ауыстыру анлузаның жарылуы болмаса, ол деп аталады «дискіні шығару». Талшықты сақина сынған кезде және дискідегі целлюлоза ядросының шығысы туралы айтылады «дискіні экструзия». Көбінесе, омыртқааралық дискінің ығысуы артқы-қырлы бағытта жүреді, сонда ғана, онда жұлын және оның қан тамырлары өтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Шылым шегетін бронхит

Дискогендік миеллафт тек аралық кеңістікті қалдырған дискінің бөлігінен жұлынның тікелей қысылуынан ғана емес, дамиды. Омыртқаның қан айналымының патогенезінде бірінші орын алуы мүмкін, омыртқа артерияларының артып келе жатқан омыртқа шырысының қысылуынан туындаған. Дискогендік миелапаты бар жұлын сүйектің ишемиясы біртіндеп дамып, созылмалы болып келеді. Дискогендік миелопитияның себебі омыртқа хирургиясы немесе жарақат алған соң қайталама адгезия процесі болуы мүмкін. Остеохондроз кезінде пайда болған остеофиттар жағдайды нашарлатуы мүмкін, жұлынның қосымша қысымы, оның тамырлары мен тамырлары.

Омыртқа тамырларының қысылуына және жұлынның тікелей қысылуына байланысты жұлын қанының айналымын төмендету гипоксияға және ми жасушаларының трофизмінің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде зардап шеккен аймақта нерв клеткаларының қайтыс болуы байқалады, Дискогендік миелопитаның негізгі клиникалық көріністеріне себепші болады.

Дискогендік миелопияның жіктелуі

Дискогендік миелопия жұлын бөлігіне сәйкес жіктеледі, онда патологиялық өзгерістер пайда болады. Жатыр мойнының дискогендік миелопитиясы ең көп таралған. Люмбалық дискогенді миелопия — бұл ең көп таралған екінші. Кеуде омыртқасында осындай патология сирек жағдайларда байқалады, ол негізінен төменгі кеуде бөліктерінде локализацияланған.

Дискогендік миелопитаның белгілері

Дискогенді миеллотаның клиникалық көрінісінің негізі қозғалтқыш пен сезімтал сфералардың неврологиялық тапшылығын бірте-бірте арттырады. Дискогендік миелапаттың қозғалыс бұзылуы бұлшықеттің беріктігінің төмендеуімен көрінеді (парез), бұлшықет тону бұзылыстарымен және сіңірдің рефлекстеріндегі өзгерістермен бірге жүреді. Меломатикалық өзгерістердің деңгейінен төмен, олар орталық болып табылады (спастикалық) таңба, бірақ жұлынның зардап шеккен сегменттерінің деңгейінде — шеткі (жалқау) таңба. Сезімтал бұзылулар беті мен терең сезімталдықты төмендетеді, парестезиялардың пайда болуы. Дискогендік миелапатқа тән — сезімталдықтың бұзылуынан қозғалыс бұзылуының басымдықтары. Миелапаты дамудың басында өзін бір жақты тәртіпсіздікке ұшыратады, жұлынның зақымдану жағына сәйкес келеді. Уақыт өте келе байқалады «көшу» басқа жағынан симптомдар. Зәр шығару бұзылулары болуы мүмкін. Дискогендік миелопития жиі радикулитпен бірге жүреді. Алайда, радикулярлық ауырсыну, әдетте, моторлық бұзылыстармен салыстырғанда қалыпты түрде көрінеді және өңге түседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды гитара

Жатыр мойнының дискогенді миелопациясы аяқ-қолдағы паразиттер мен перифериялық перицеспен көрінеді. Қолындағы парестезия, жеңіл үстіңгі гипестезия және қолындағы терең сезімталдықтың үзіліссіз төмендеуі, дене мен аяқтардағы сезімталдықтың барлық түрлерін жоғалту немесе жоғалту. Проксимальдық қолдағы бұлшықетпен атрофиямен сипатталады. Жатыр мойнының дискогенді миелопиясы омыртқалы артерия синдромымен бірге дами алады. Мұндай жағдайларда миелопатия симптомдарымен қатар омыртқалы бассейнде диспекциялау энцефалопатиясының белгілері бар: айналуы, жад жоғалту, вестибулярлық атаксия, басындағы шу, ұйқының бұзылуы және т.б.

Люмбальды дискогенді миелопия аяқтың перифериялық парезімен сипатталады, бұлшықетпен атрофиямен бірге жүреді, тізе және Ахиллес рефлекстерінің төмендеуі немесе болмауы, зәр шығару және сезімтал атаксия. Үздіксіз кладдификация болуы мүмкін, Атеросклерозды бұзу және төменгі аяқтардағы тамырлардың бұзылуын болдырмайтын дифференциалды диагнозды талап ететін.

Дискогендік миелопияның диагностикасы

Толық неврологиялық зерттеулер неврологқа жұлын зақымдану белгілерін анықтауға және оның локализация деңгейін анықтауға көмектеседі. Миелопитияның себептерін неғұрлым дәл диагностикалау үшін ортопедпен немесе омыртқалы дәрігермен кеңесу керек. Дискогендік миелопатиядағы омыртқа рентгені остеохондрозға тән омыртегральды қабатының тарылуын анықтайды, омыртқалардың шеттеріндегі остеопитикалық өсудің пайда болуы. Дискогендік миелапаты бар емделушілерде жұлынның қысылу дәрежесін және дәрежесін анықтау үшін миелография орындалады. Омыртқа мен КТ-ның МРТ дискілердің бөртпеулерін бейнелеу және миелламияның басқа себептерін болдырмау үшін қолданылады.

Дискогендік миеллавия диагностикасында электронитрография және электромиография қолданылады. Қажет болған жағдайда омыртқа аймағының қан айналымын бағалау үшін ангиография қолданылады. Омыртқасыз бассейнде қанайналым жеткіліксіздігі белгілері бар мойны дискогенді миелапаты бас және мойын ыдыстарының Рег және УЗДГ көрсеткіштері болып табылады.

Disc Myelopathy жұлын миының ісіктерінен дифференциялауды талап етеді, тамырлы миелопития, амиотрофиялық бүйір склерозы, қабыну генезінің жұлын аурулары (миелит), көптеген склероз, фуникулярлы миелоз. Дискогендік миелапатты дифференциалды диагностикалаудың бір бөлігі ретінде, белдік пункциясы болуы мүмкін. Цереброспинальды сұйықтықтағы дискогенді миелапатта қандай да бір елеулі өзгерістер байқалмайды, Жұлынның басқа ауруларына тән. Ақуыз құрамының кейбіреулері байқалуы мүмкін, алайда ол мұндай дәрежеге жетпейді, жұлын ісіктері сияқты.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастродуоденит

Дискогендік миелапатты емдеу

Дискогендік миелопатты дамумен жұлынның қысылуы — хирургиялық емдеудің көрсеткіші. Мұндай консервативті емдеу, құрғақ және су астындағы омыртқаның тартуы, герниативті омыртқааралық дискілерді емдеуде қолдануға болады, микопатиямен қиындатылмаған.

Дискогендік миелопития үшін ең таралған операция — ламинектомия арқылы жұлынның декомпрессионациясы. Қажет болған жағдайда оны фетектометриямен толықтыруға болады. Арқа омыртқасында диск белдік пункциясы қолданылуы мүмкін. Радикалды емдеуге арналған, негізінен ірі фарияларға арналған, Дискектомия мен микродисктомияны қамтиды.

Операциядан кейінгі кезеңде кешенді оңалту емі қажет, Дискогендік миелапатқа байланысты жоғалған қозғалтқыш функцияларын максималды қалпына келтіруге бағытталған. Ол дәрілік терапияны қамтиды (метаболиттер, хондропротекторлар, В дәрумендері, антихолинстеразы және тамырлы дәрілер), массаж (классикалық және миофоссиялық), Жаттығу терапиясы, электростимуляция, гидротерапия (қылқан жапырақтар, радон, күкіртті сутек ванналары) және балшық терапиясы, түрлі рефлексия түрлері.

Дискогендік мелектің алдын-алу және алдын-алу

Жұлынның қысылуы оның нейрондарының қайтыс болуына әкеледі, моторлы және сезімтал салаларда тұрақты неврологиялық тапшылығының пайда болуына алып келеді. Дискогенді миелапаттың бастапқы кезеңінде, хирургиялық емдеу және науқастарды оңалту мотор функциясын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Операция, кейінірек өткізілген, миелопития симптомдарының дамуын тоқтатады, бірақ неврологиялық бұзылыстарды қалыптастырды, ереже бойынша, қайтымсыз және науқастың мүгедектігіне әкеледі.

Дискогенді миеллотаның алдын алу остеохондроздың және омыртқааралық дискілердің херниясының алдын-алу және уақтылы емдеуіне дейін азаяды.