Дисктендірілген саусағыңыз

Дисктендірілген саусағыңыз

Дисктендірілген саусағыңыз – патологиялық жағдай, онда саусақтардың фалангтарының артикулярлық беттері ауыстырылады және бір-бірімен үйлесімді болып қалады. Фингдер саусақтардан жиі зардап шегеді. Барлық фалангаларды шығару мүмкін: бастысы, орта және дистальды. Зақымданудың себебі әдетте артық доза немесе тікелей соққы болады, бұл саусаның осіне айтарлықтай әсер етеді. Егер түйіршіктердің және капсуланың күші сүйекке физиологиялық жағдайды сақтап қалу үшін жеткіліксіз болса, дистальды фаланкс проксималға қатысты ауыстырылады. Белгілері өткір ауру, Ісіну, бірлескен деформация және қозғалудың болмауы. Диагностика сыртқы деректер негізінде және радиографияның нәтижелері бойынша анықталады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады – кейіннен сылақ құйып, саусақты қайта пішіндеу. Кейбір жағдайларда инені немесе хирургияны біріктіруді белгілеу қажет.

Дисктендірілген саусағыңыз

Дисктендірілген саусағыңыз
Дисктендірілген саусағыңыз – артикулы сүйектерінің тұрақты ауысуы, саусақтардың бірігуін қалыптастыру. Ауыстыру нәтижесінде артикуляциялық беттер конгруэнтті жоғалтады (бір-бірімен сәйкес келмеуі керек), бірлескен қозғалыстар мүмкін емес. Саусақтардың орналасуы жиі байқалады. Toe dislocations өте сирек. Саусаққа зақым келтірудің себебі — әдетте тұрмыстық немесе спорттық жарақат: мәжбүрлеп қайта соғу немесе саусақты соғу. Бөрененің шығуы секіруден немесе құлаудан туындайды. Емдеуді травматологтар жүзеге асырады.

Жіктеуді жіктеу

Зақым деңгейіне қарай, саусақтардың шығып кетуі негізгі бөлшектердің орналасуына бөлінеді, ортаңғы және тырнақ фаланкс. Негізгі фаланкстың орнынан шыққан кезде оның артқы беті тиісті метакарб сүйегінің басына қатысты ауыстырылады. Ортаңғы және тырнақ фалангтерін шығару кезінде дистальды фаланкстың артикулярлы беті проксимальді. Ауыстыру бағытына байланысты артқы жағы бар, пальмардан және бүйірден шығып кетуден. Көбінесе сүйектің артқы жағында жылжу бар. Ісіктердің орналасуымен интерфалинальальды және метатарсофалагналдық қосындыларға зақым келтіру мүмкін. Дистальды сегмент планталға ауысуы мүмкін, артқы жағы немесе жағы.

Дисктендірілген саусақ I

Бәлкім, артқы және алақан, толық және толық емес. Артқы жағына офсеттік жарақат алудың экстензорлы механизмі пайда болады, пальмаға өтетін – бүгілу бар. Доральді дислокация жағдайында ұзын флекатордың сіңіргісі проксимальды фаланкстың артикул беті мен метакарбтың басын ауыстырып,, кедергі. Жарақат кезінде өткір ауырсыну пайда болады. Саусақ шағылды, метакарфофальгеальді түйісу аймағында деформацияланған. Белсенді қозғалыстар мүмкін емес, пассивті қозғалысқа ұмтылған кезде серпімді қарсылық анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ophthalmoplegic мигрени

Саусақты артқы дислокация қысқарған кезде, метакарфофальгеальді және межуальфальгинальді қосылыстарда бекітілмеген. Тенардың аумағы толып кетеді, метакарб сүйектің пальма бетінің пальмаланған басы I, артқы жағында – негізгі фаланкстың артикулы беті. Пальмардың орналасуына байланысты саусақ екі буынға да созылады және пальма жағына жылжиды. Артқы бетінде метакарб сүйегінің басы пальпацияланған. Диагнозды растау үшін бірінші саусақты рентген жүргізіледі. Егер ұзын фекстар сілемі күдіктенсе, онда МРТ немесе КТ іздестіруі мүмкін.

Жаңа амбулаториялық саусақтың шығып кетуін емдеу, жарақат орталығында өтті. Қолдың дислокациясын жою жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Доральді дислокация жағдайында, травматолог саусақты бірнеше рет жояды және оны ось бойымен созады, проксимальды фаланксты метакарб сүйегінің басына бір мезгілде ауыстырады. Тракция байлау циклы немесе дәстүрлі тұтқаны пайдалана отырып жүргізілуі мүмкін. Судьяның бұзылуын болдырмау үшін, саусақты локтя жағына бұрады, ал шегелердің фаланкасын иілу кезінде. Қайталанғаннан кейін, Longuet көмегімен иммобилизация 3 апта бойы жүзеге асырылады.

Создың тұншығуына байланысты артқа орналасу сәтсіз болса, пациент зардап шеккендерге жіберіледі, ашық репозитарий үшін. Операция кері сәуленің көмегімен жергілікті немесе өткізгіш анестезиямен жүргізіледі. Қапталған капсула арқылы кесіледі, сілеус лифті жағына қарай жылжыды, содан кейін саусақты оңай орнатады. Жараны қабаттарға қойып, резеңке бітірушімен ағызылады. 3 апта бойына ұзартқыш. Тігіс 10 күн өткеннен кейін жойылады.

Пальмардың орналасуын жабық түрде төмендету ақ осьтің бойымен басу арқылы жүзеге асырылады. Саусақты тартыңыз, метакарб сүйегінің басын басу керек, оны пальмалық жағына ауысады. Иммобилизация кезеңі — 3 апта. Саусақтың барлық қондырғыларын қалпына келтіргеннен кейін, пальмар сияқты, және артқы, UHF тағайындалады. 4-5 аптадан кейін мүгедек.

II-V саусақтарының проксимальды фалангтарының орналасуы

Әдетте артқы дислокация орын алады. Зақымдану күрт азаппен жүреді, деформация, жұмсақ тіндердің ісінуі. Метакарпофалагнальді қосылыстардың қозғалысы мүмкін емес, көктемгі қарсылық анықталды. Тиісті метакарбалы сүйектің пальпацияланатын басы көрінеді, артқы жағында – негізгі фаланкстың артикулы беті. Диагноз саусақтардың рентгенографиясымен расталады. Амбулаториялық емдеу – жергілікті анестезияға байланысты 3 апта ішінде иммобилизациядан кейін жабық азаю. Осы кезеңде УГФ және функционалды терапия тағайындалады. 4-5 аптаға созылған науқастар демалыс.

Сондай-ақ оқыңыз  Мейірімділік

Шегелердің және саусақтардың ортаңғы фалангтарының орналасуы

Әдетте артқы, жиі емес – жанармай. Науқас қатал ауруы туралы алаңдатты. Саусақ шағылды, зақымдалған түйісу аймағында бүйрек деформациясын анықтады. Қозғалыс мүмкін емес. Кейде дислокация экстенсорлық сіңірдің бөлінуімен бірге жүреді, сонымен қатар сіңір әдетте шағын сүйек фрагменті бар тірек учаскесінен бөлінеді. Диагнозды саусақтардың белгіленген рентгендерін растаған, егер слон күдікті болса, пациент CT сүйемелдеуіне немесе сүйектің МРТ-сіне жатқызылуы мүмкін. Орындалмаған амбулаториялық дислокацияны емдеу. Саусақ жергілікті анестезияға ұшырап, 3 апта бойы гипс тастамаңыз. Ауруханада күрделі дислокацияны емдеу. Зақымдалған экстензордың сіңіргісі сүйектің орнына сүйекке тігіп салынған, транспортерлік шөткелерді қолдану. Дисктендірілген саусақ жинағы, жарақат салынған. Иммобилизация 3 апта бойы жүзеге асырылды.

Қолды саусақтардың шығуын болжау, көп жағдайда қозғалыс ауқымы толығымен қалпына келтірілді, ұзақ уақыт бойы ауырмайды. Дәстүрлі шашақтар өте сирек кездеседі. Медициналық көмекке кешіктірілген сұрау созылмалы дислокацияның дамуына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда бір мезгілде қалпына келтіру мүмкін емес, артикуляциялық беттердің үйлесімділігін қалпына келтіру, тұрақтандыру және бірлескен даму Волков-Оганесян аппаратына жүктелуі тиіс. Созылмалы дислокация нәтижесі зақымдалған түйіннің артрозы болуы мүмкін.

Бөренелерді тесу

Бөренелерді тесу – өте сирек жарақат. Алғашқы саусақтардың дистальды фаланкасының орналасуы жиі байқалады, екінші орынды ІІ саусағының зақымдануы, ІІІ саусағыңыз аз. Жарақат әдетте жанама әсер ету нәтижесінде пайда болады (қатты затқа соғу, биіктіктен құлау). Ауырсыну бар, тән деформация, Ісіну, функционалдық шектеулер, саусақтардың қысқаруы және көктемгі қозғалыс белгісі. Диагностика саусақтардың рентгенографиясының деректерімен расталады. Әдетте емдеу амбулаториялық болып табылады – тозаңданудың бұзылуы. Мүмкін болса, манипуляция белгіленген ісік пайда болғанға дейін орындалуы керек. Жергілікті анестезия кезінде травматолог ұзындығы бойынша тартпаны жүзеге асырады, түсіруді пайдалану, дәке циклы немесе ұсақ ине, дистальды фаланкс арқылы өткізіледі. Сонымен қатар, доктор дәрі-дәрмектің фаланкстың негізіне бағытта басады, ығысуға қарсы.

Сондай-ақ оқыңыз  Саңырауқұлақ

Дислокацияны жою мүмкін болмаса, аурухананың ашылуын азайтты. Тұрақсыздық жағдайында транскартикулярлы бекіту инемен жасалады. Тұрақты иммобилизация үшін жеткілікті бинттерді бір жерден шығару, бірнеше қабаттан тұратын сылақтың қабатынан тұрады. Көптеген жарақаттар болған жағдайда, гипстік құюды қолдану қажет. Науқас UHF тағайындалады. Бекіту 2-3 апта бойы жалғасады, жұмыс қабілеттілігі 3-4 аптадан кейін қалпына келтіріледі. Қолайлы болжам, көп жағдайда қозғалыстар толық сақталады, қолдау көрсетілмейді, ұзақ уақыт бойы ауырмайды.