Диспепсия

Дисnепсия

Диспепсия – ас қорыту, органикалық және функционалdық себептерге байланысты. Диспепсияның белгілері — түсініксіз оқшаулаудың жоғарғы қабығында ауырсыну, айнуы, күйдірілген, асқазандағы толықтығы сезімі, жылдам тамақтану және т.б. Диспепсия диагнозы асқазан-ішек жолының басқа патологиясын алып тастағанда ғана белгіленеді, Жоғарғы асқорыту трактінің эндоскопиялық зерттеуі түбегейлі маңызды. Симптомдық диспепсияны емдеу: ферменттік препараттар, Асқазан-ішек қозғалғыштығын және тоннасын жақсартуға арналған құралдар. д. Психотерапия өте маңызды – Психологпен сабақтардан кейін көптеген науқастар шағымдардың қарқындылығының төмендеуі туралы хабарлайды.

Диспепсия

Диспепсия
Диспепсия – гастроэнтерологияның негізгі мәселелерінің бірі, өйткені тағамдық асқазанның ыңғайсыздығына шексіз шағымдар 40-ға дейін жетеді% дамыған елдердің тұрғындары, сонымен бірге әрбір бесінші ғана. Асқорыту бұзылулары органикалық немесе функционалды негізге ие болуы мүмкін. Органикалық диспепсия ас қорыту жүйесінің әр түрлі патологиясы аясында жүреді (гастрит, асқазан жарасы, гепатобилиарлы жүйенің қабыну аурулары, ұйқы безі және ішектің әртүрлі бөліктері, асқазан-ішек жолдары және басқалар.). Бұл жағдайда функционалдық диспепсия туралы айтады, асқазанның бұзылу белгілері болған кезде органикалық патология анықталмаған, бұл шағымды тудыруы мүмкін. Әйелдер функционалдық диспепсиядан зардап шегеді 1,Ерлерге қарағанда 5 есе жиі кездеседі; бастапқы жастағы топ, ауруды диагноз қойған адам, 17-35 жастағы адамдар құрайды.

Диспепсияның себептері

Бүгінгі күні диспепсия психоәлеуметтік ауру деп саналады, онда әр түрлі стресс факторларының нәтижесінде асқазанның және ішектің бастапқы бөліктерінің қызметін реттеу бұзылған. Эмоционалды шамадан тыс, функционалдық диспепсияның себептері тамақтану бұзылуы мүмкін, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, тұз қышқылының секрециясын жоғарылату, асқазан шырышты қабатын тікұшақ егу, Ас қорыту жолының бастапқы бөліктеріндегі дискинезия, күрделі қанттарды қорытуды бұзу және т.б. Белгілі, бұл гиповитаминоз (С дәрумені жеткіліксіздігі және В тобы) диспепсияның дамуына да үлес қосуы мүмкін.

Бұл факторлардың асқазанның қабырғасына әсері нәтижесінде висцеральды рецепторлардың сезімталдығы артады, Асқазан және ішек моторикасының бұзылуы орын алады, ас қорыту шырындарының қалыпты секрециясын бұзады. Бұл бұзылулардың көріністері гастропарез болып табылады (эпигастриядағы салмақпен бірге жүреді, айнуы мен құсу), созылмалы висцеральды сезімталдықты арттырады (асқазандағы толықтығы сезімі, эпигастрий аймағында аштықтың ауыруы), дененің бұлшықет қабатының толық емес релаксациясы (ерте қартаю сезімі), Асқазаннан ішекке тамақ массасының қозғалысын бәсеңдету.

Мұндай аурулар да диспепсиялық синдроммен кездеседі, азық-түлік аллергиясы ретінде, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы, ішектің қызылша қанының кеуде қуысына ауытқуы бар диафрагма барысы, гастрит, ахлоргидрия, асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, өт тас аурулары, холецистит, холецистэктомиядан кейінгі жағдай, панкреатит, пилорлық стеноз, асқазан-ішек жолдарының ісіктері, әр түрлі асқорыту жолдарының инфекциялары. Балалардағы диспепсияның ең көп тараған себебі — тамақ аурулары, бұл жағдайда бірінші кезекте, және диспептиктің көмегімен, уытты-эксикоз синдромы пайда болады. Органикалық диспепсияның белгілері асқазан-ішек жолдарының тиісті аурулары бойынша бөлімдерде талқыланғандықтан, Бұл мақалада ең алдымен функционалды диспепсияға ерекше көңіл бөлінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретиносшис

Диспепсияның жіктелуі

Патогендік принципке сүйене отырып, функционалдық және органикалық диспепсия бөлінеді. Органикалық диспепсия әдетте ас қорыту жолдарының әртүрлі ауруларымен бірге жүреді, және асқазан-ішек жолдарының органикалық зақымдануының болмауына қарсы функционалдық кіріс.

Диспепсия үшін келесі факторлар себепші факторларға байланысты:

  • Тамақтану – әдетте диетада маңызды қоректік заттардың қатынасын бұзумен байланысты. Мәзірде көмірсулар басым болғанда ферментация диспепсиясы дамиды, шірік – ақуыз және ескі ет, сабынды – отқа төзімді майлардан артық.
  • Ферментативті – ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіздігімен байланысты. Қандай болса да, онда ферменттердің жетіспеушілігі дамыды, гастрогенді шығарады, панкреативті, гепатогендік және энтерогенді диспепсия.
  • Мальабсорбция синдромындағы диспепсия — ішектегі қоректік заттардың сіңірілуін бұзумен байланысты.
  • Жұқпалы — әр түрлі ішек инфекцияларымен дамиды, жиі дизентерия мен сальмонеллезбен.
  • Зәрлеу – өткір улану кезінде орын алады, ауыр жалпы инфекциялар, үлкен жарақаттар.

Функционалдық диспепсияның төрт клиникалық формасы анықталды: жараға ұқсас, дискинетикалық, reflux-like және indefinite.

Диспепсияның белгілері

Функционалды диспепсия диагнозы үш міндетті критерий болған кезде белгіленеді. Бұлардың біріншісі – орташа ай сайынғы орташа аптадағы аптасына бір аптаға ауырсыну және ыңғайсыздық, немесе жылына 12 апта. Екінші — физикалық кезінде ас қорыту жолындағы органикалық өзгерістердің болмауы, жоғарғы асқорыту трактінің эндоскопиялық және ультрадыбыстық зерттеуі. Үшінші өлшем — бұл тітіркенген ішек синдромының белгілерінің болмауы (ішектің қозғалысынан кейінгі белгілерді жеңілдету немесе нәжістің сипаты мен жиілігін өзгерту).

Бірқатар белгілер бар, оның функционалдық диспепсия диагнозы алынып тасталды: бұл дисфагия, қызба, нәжісте қанның пайда болуы, клиникалық талдаулардағы қабыну өзгерістер, салмақсыз жоғалту, анемия. Егер бұл белгілер бар болса, дұрыс диагноз қою үшін пациентті мұқият тексеру қажет.

Функционалды диспепсия кезінде төрт нұсқа бар, олардың әрқайсысында өз клиникалық және физикалық белгілері бар. Мәселен, Эпигастрий аймағында жараның ұқсас нұсқасы өте күшті түнгі немесе ашық науқастармен көрінеді, жиі эмоционалды шамадан кейін пайда болады. Ауру синдромы тамақтанудан босатылады, антацидтерді енгізу. Тән белгісі — шабуыл кезінде қорқыныш сезімі, емделмейтін аурудың болуы туралы ойдан шығарылған ойлар.

Диспепсияның дискинетикалық нұсқасы тамақтанғаннан кейін асқазанның толықтығы сезімі арқылы көрінеді, эпигастрий, айнуы, іштің ауырсынуы. Құсу мүмкін, босатылды. Пациенттер тойлайды, тамақтан кейін жылдам қаныққаннан кейін. Reflux-тәрізді диспепсия жаншып барады, ішектің артында жану ауырсыну сезінеді, қышқылдың белшеленуі және қалпына келуі. Аурудың соңғы түрі – белгісіз, немесе ерекше емес – симптомдардың полиморфизмімен сипатталады, бір қорғасын бөліп алу мүмкін емес. Ұзақ курсқа ие функционалды диспепсия үшін, симптомдардың болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұмытылған энцефаломиелит

Диспепсияның диагностикасы

Гастроэнтерологпен кеңес алу жетекші шағымды анықтайды, қажетті зерттеулер көлемін анықтаңыз. Функционалды диспепсия диагнозы тек пациентті толық зерттеуден және басқа асқазан-ішек патологиясын шығарғаннан кейін ғана белгіленеді. Келесі зерттеулер міндетті болып табылады: Эзопогагастродуоденоскопия үшін эндоскопистпен кеңес алу, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, қан сынақтары (жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализі), ас қорыту қызметін бағалау үшін фекальді зерттеу, жасырын қанды анықтаңыз. EGDS кезінде функционалды диспепсия кезде шырышты өзгермейді. Созылмалы панкреатит абдоминальді органдардың ультрадыбыстық сканерлеу кезінде анықталуы мүмкін, өт тас аурулары. Бұл диагнозбен талдауға ауытқулар әдетте болмайды.

Функционалды диспепсияның асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларымен дифференциалды диагнозы қосымша зерттеулерді талап етуі мүмкін. Асқазан рентгені арқылы органның қуысының кеңеюі анықталуы мүмкін, баяу тамақ эвакуациясы. Электрогидрография кезінде асқазанды қозғалғыштығын бұзған (көбінесе оның ырғағының төмендеуі). Асқазан шырынын зерттеудің қышқылдылығын анықтау, рН-метрі (өсуі мүмкін, сондықтан рН төмендетеді). Антродуоденальді манометрия асқазанның релаксация дәрежесін бағалау үшін пайдаланылады, оның ішінде органның қуысына арнайы сенсор салынған, қысым беру. Функционалды диспепсиямен манометрия жеткіліксіз релаксацияны немесе көрсете алады, керісінше, асқазан қабырғаларының релаксациясы.

Жағдайда, функционалдық диспепсияның белгілері болған кезде, немесе емдеу кезінде жеткіліксіз нашарлайды, Helicobacter pylori инфекциясын анықтау үшін екі түрлі зерттеу қажет. Түрлі диагностикалық механизмдермен әдістерді қолдану (Helicobacter ның ELISA арқылы несеппен анықтау, Хеликобактердің ПТР диагнозы, Helicobacter ELISA-ға қанның антиденелерін анықтау, Гелькобактердің тыныс алу сынағы) қателерден аулақ болады.

Гастроэнтерологтың барлық зерттеулердің нәтижесін алғаннан кейін қайталанған консультациясы органикалық патологияны жоюға мүмкіндік береді, функционалдық диспепсия диагнозын белгілеп, дұрыс емдеуді тағайындайды. Белгілі, диспепсияның органикалық себептері 40-да кездеседі% Бұл аурудың тән шағымдары бар науқастар, Сондықтан диагностикалық іздестіру ең алдымен осы ауруларды анықтауға бағытталған. Функционалды диспепсияны ішектің тітіркену синдромынан айыруы керек, функционалдық құсу, аэрофагия.

Диспепсияны емдеу

Негізгі міндеттер, ол функционалдық диспепсияны емдеуде дәрігерді іздейді, – симптомдардың төмендеуі, аурудың қайталануын болдырмау. Гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу әдетте кешенді зерттеулер жүргізу үшін ғана көрсетіледі, дифференциалды диагноз қою қиындықтарымен. Функционалды диспепсияны емдеудің негізгі бағыттары: өмір салтын және тамақтануды түзету, есірткі және психотерапиялық қызмет.

Күн тәртібін қалыпқа келтіру үшін жағдайды алып тастау қажет, кернеу мен бастан кешіретін оқиғалар, физикалық және эмоционалды жүктеме. Ішімдікті тоқтату ұсынылады, шылым шегу. Күнделікті дене белсенділігіне уақыт беріңіз – олар пациенттің жалпы жағдайын жақсартады, ас қорыту органдарының қызметі. Сондай-ақ, диетаға ерекше назар аудару керек. Диетадан қуырылған, өндіруші және дәмді тағам, газдалған сусындар, кофе. Кішкене бөліктерде жеуге тура келеді, тамақты мұқият шайқаңыз, Тамақтанудан және ұзақ уақыт үзілістерден аулақ болыңыз. Жегеннен кейін сіз белсенді түрде қозғалуыңыз керек, төсекке бармаңыз. Диспепсияның белгілері болса, стероидтық емес қабынуға қарсы препараттарды қолданудан бас тарту ұсынылады, өйткені олар асқазан шырышты қабатының жағдайына теріс әсер етеді. Бұл іс-шаралар функционалдық диспепсияны емдеуде жетекші болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Teniarinhoz

Егер науқас өз диетасын қалыпқа келтіре алмаса, ол диетологтың көмегіне мұқтаж болуы мүмкін. Маман әрбір тамақтың жиілігін және көлемін құрметтеу қажеттілігін түсіндіреді, тамақтанудың зияндылығы және диетадағы ұзақ үзілістер. Сондай-ақ, диетолог тамақтың сапасын бақылайды – ақуыз және витаминдер жеткілікті, диеталық талшық.

Функционалды диспепсиядан қалпына келтіру терең психо-эмоционалды қайта құрылымсыз мүмкін емес. Бұл үшін стресс мөлшерін кем дегенде азайту керек, сонымен қатар теріс жағдайларға пациенттің көзқарасын өзгертеді. Спорт бұл жағдайға ықпал ете алады, суды емдеуге арналған, йога сабақтары. Қатысушы дәрігер науқаспен сенімді қарым-қатынаста болу керек, аурудың даму себептері мен механизмдерін егжей-тегжейлі түсіндіріңіз – Бұл жағдайда ғана емдеуден қажетті нәтиже алуға болады. Седативтерді тағайындау арқылы емдеудің тиімділігін жоғарылатуға болады (Valerian Herb, анасы), антидепрессанттар (флувоксамин, флюоксетин).

Дәрі-дәрмекпен емдеу диспепсия түріне байланысты тағайындалады. Ұйқы тәрізді нұсқада, есірткінің негізгі тобы – антацидтер және антисекреторлық агенттер: алюминий гидроксиді магний гидроксидісімен үйлеседі, Протон сорғы ингибиторлары, H2 рецепторлы блокаторлары және басқалары. Диспепсиялық диспепсияда прокинетика қолданылады: domperidone немесе metoclopramide. Функционалдық диспепсияның қалған нұсқалары антацидтер мен прокинетиктердің әр түрлі комбинацияларын қолдануға негізделген.

Егер, егер диспепсияның белгілері емнің аясында өңделмеген болса, аталған топтардың басқа да препараттарын қолдану керек, немесе есірткілердің тіркесімін өзгерту. Сондай-ақ, H бойынша зерттеу жүргізу ұсынылады.pylori (егер ол әлі күнге дейін орындалмаса), оң нәтиже береді – микроорганизмді бактерияға қарсы агенттермен жоюды жүзеге асырады. Антиликобактериялық терапия 25% жағдайлары диспепсияның дамуын айтарлықтай жеңілдетеді.

Ұйытқушы белгілерді ұмытпаңыз, бұл диспепсиямен ауыратын науқаста пайда болуы мүмкін: дисфагия, асқазан трактінің әр түрлі бөліктерінен қан кету, салмақ жоғалту. Егер пациент аталған шағымды жасаса, эндоскопиялық және басқа зерттеулер қауіпті асқазан-ішек патологиясын уақтылы анықтауға арналған (асқазанның қатерлі ісігі, ішектің қатерлі ісігі және тоннасы. п.).

Диспепсияның болжамдары және алдын-алу

Функционалды диспепсия науқастың өмірін нашарлатады, алайда бұл аурудың болжамдары қолайлы. Мазасыздық симптомдары болмаған жағдайда, жоғарыда аталған, асқазан-ішек жолдарының ауыр патологиясының болуы екіталай. Алайда, диспепсия сипаттамалары толқындарға ұқсас, сондықтан терапия курсы аяқталғаннан кейін симптомдардың қайталану ықтималдығы жоғары. Диспепсияның алдын алу үшін нақты шаралар әзірленбеген, бірақ салауатты өмір салтын сақтау, жақсы тамақтану және стресстік жағдайларды болдырмау осы ауруды дамыту ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді.