Диссоциативті ступор

Диссоциативті ступор

Диссоциативті ступор – қозғалыс бұзылуы, психикалық зақымdану аясынdа пайда болады. Мутацизм мен толығымен немесе толығымен тұрақсыздықпен көрінеді, ал физикалық және психикалық бұзылулар жоқ, мұндай жағдайға алып келуі мүмкін. Шектен тыс кернеулердің салдарынан дамытылған, әлеуметтік немесе тұлғааралық проблемалар анықталды. Ұзақтық әдетте бірнеше минуттардан бірнеше сағатқа дейін созылады. Диагноз клиникалық симптомдар мен стресстік оқиғалар туралы мәліметтер негізінде жасалады. Диагностика кезінде басқа психикалық және соматикалық патология алынып тасталады. Емдеу – психотерапия, дәрілік терапия.

Диссоциативті ступор

Диссоциативті ступор
Диссоциативті ступор – ступор, травматикалық жағдайдан туындаған. Диссоциативті күлгінмен қатар, диссоциативті амнезия, диссоциативті сәйкестілік бұзылуы, деперсонализация және дериализация диссоциативті бұзылулар тобына кіреді – мемлекеттер, ауыр стресстің аясында дамып, өз ойларын иеліктен шығару жолымен жүреді, естеліктер және басқа да психикалық процестер.

Бірнеше секундқа созылатын қысқа соққы өте кең таралған (күнделікті тұрмыста мұндай стигмоның өрнекке сәйкес келеді «қасіретін тоқтатты») және арнайы емдеуді талап етпейді. Ұзақ созылыңқы — өте сирек психикалық бұзылыс. Әдетте мұндай дүрбелең жағдайлары табиғи апаттар кезінде байқалады, өндірістік апаттар және басқа да осындай оқиғалар. Диссоциативті ступорды емдеуді психиатрия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Диссоциативті ступордың себептері

Дамудың себебі — бұл әрқашан жарақаттық жағдай, бірақ сипаты, Мұндай жағдайлардың ұзақтығы мен объективті маңыздылығы әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе клиникалық тұрғыдан маңызды стигмор ауқымды бұзушы құбылыстар болғанда пайда болады, адам өміріне қауіп төндіреді. Бұл құбылыстар су тасқынынан тұрады, жер сілкінісі, дауылдар, үйдің құлауы, өндірістік апаттар, поезд құлауы, соғыс және т.б.

Өмірге қауіп төндіретін жағдайда, мұндай жағдайда диссоциативті күйлерді дамыту ықтималдылығы өзін-өзі қабылдаудың ерекшеліктеріне байланысты, аздаған сияқты, табиғи күштермен немесе басқа ұқсас құбылыстармен салыстырғанда әлсіз және маңызды емес (тағдырдың алдында шамалы). Бұдан басқа, трагедиялық оқиғалар кезінде пайда болуы мүмкін, белгілі бір адамға қауіп төндіреді: жол-көлік апаттарында, қылмыстық оқиғалар (әсіресе – зорлық-зомбылықпен байланысты) және t. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Оменит

Кейде ступордың дамуының себебі болады, өмірге қауіпті емес, бірақ науқастың құндылығы өте жоғары: сүйікті адамның өлімі, сүйікті адамыңызбен үзіліс, банкроттық, атыс. Қысқаша диссоциативті ступор, клиникалық емес, жеткілікті қарқынды өткір кернеулер кезінде пайда болуы мүмкін, мысалы, ірі ит шабуылы немесе көлік апаты қаупі. Балаларда бұл жағдайлар емтихандар кезінде пайда болуы мүмкін, теңдесі жоқ қақтығыстар және басқа да қиын жағдайлар.

Даму ықтималдығы, тереңдігі мен ұзақтығы үш факторға байланысты: қауіптің маңыздылығы (соның ішінде – пәндік бағаланған), пациенттің жүйке жүйесінің реактивтілігінің түрі мен сипаттамалары, оның психологиялық және физикалық жағдайы жарақат алған кезде. Қауіптің ауырлық дәрежесін бағалау және кенеттен стресске психологиялық дайындық кәсіби және өмірлік тәжірибе арқылы анықталады (балалар көбінесе ересек адамдарға қарағанда қатерге ұшырайды, адамдар «бейбітшілік» кәсіптер – неғұрлым маңызды құтқарушылар, әскери немесе төтенше дәрігерлер).

Адамдарда жиі кездеседі, бейімделген «жоғалады», мінсіз мінез-құлық. Шамадан тыс жұмыстарға байланысты физикалық шаршау немесе сарқылу, ұйқының болмауы, өткір немесе созылмалы соматикалық ауру бұзылудың даму қаупін арттырады. Қолайсыз рөл психологиялық сарқылуда, тұрақты күйзеліске немесе ішкі қақтығыстарға байланысты. Балалардың травматикалық тәжірибесі маңызды.

Диссоциативті ступордың белгілері мен диагнозы

Пациент пассивті, іс жүзінде тұрақсыз, ұзақ уақыт бойы бірдей позада қалады, сыртқы әлемнің сигналдарына жауап бермейді немесе жауап бермейді (дыбыстар, жарықтың өзгеруі, қол тигізеді, ауырсыну), оған берілген сұрақтарға жауап бермейді немесе қысқа жауап береді, моносиллалар, елеулі кідіріспен. Әдеттегі сөйлеу әдетте жоқ. Пациенттердің бақылауына негізделген, оның дене жағдайын бағалау, бұлшықет тону, тыныс алу жылдамдығы және басқа да көрсеткіштері талқылануы мүмкін, науқастың ояу және бейсаналық екенін.

Сана кезінде сана сақталды, бірақ ерекше тарылтады. Пациенттер сыртқы әсерлерді қабылдауға және өңдеуге қабілетті, белгілі бір дәрежеде олар орынға және уақытқа бағытталған, алайда, психикалық процестер анық болмайды, баяу, «ластанған». Эмоциялық реакциялар әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір науқастарда жасуша және өзін-өзі сіңіру бар. Өзгелерде бет-әлпеті айтарлықтай әсер етеді (үмітсіздік, азап). Қайғылы оқиғаны еске алу көз жасына себеп болады, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, бұлшық дірілдеген.

Сондай-ақ оқыңыз  Альдостерома

Диагноз емделушінің және ақпараттың сараптамасы негізінде жасалады, ілесіп жүрген адамдар ұсынатын: туыстары, жедел жәрдем қызметкерлері, полиция немесе құтқару қызметтері. Диагностика үшін «диссоциативті ступор» үш критерий қажет. Бірінші – ступор (Қозғалыссыздық, мутаизм, сыртқы сигналдарға жауапты азайту немесе болмауы). Екінші – соматикалық болмауы, неврологиялық немесе психикалық ауру, соның салдарынан аталған симптомдар орын алуы мүмкін. Үшінші – психологиялық жарақаттар туралы деректер.

Дифференциалды диагноз басқа типтегі түрлермен жүзеге асырылады (кататониялық, depressed және t.д.), бастапқы және қайталама (басқа ауруларға байланысты) жүйке жүйесінің органикалық зақымданулары. Депрессия және шизофрения анамнез негізінде шығарылады, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы – емдеу және неврологиялық тексеру негізінде. Егер органикалық мидың патологиясы күдікті болса, невропатологпен кеңесіңіз. Пациенттер мидың МРТ-ға жіберіледі, ЭЭГ және басқа зерттеулер. Пациенттердің, қылмыстық жазаланатын оқиғадан аман қалғандар, табиғи апат, апат немесе техногендік апат, міндетті түрде травматологты тексереді.

Диссоциативті ступорды емдеу және болжау

Пациенттер психиатриялық бөлімшеге жатқызылады. Бұрын психиатрлар амитал-кофеинді пайдаланды (барбамил-кофеин) дисинибия, алайда, этикалық себептер бойынша және Барбамилді есірткі заттарының тізіміне енгізу есебінен бұл әдіс ескірген деп есептеледі. Стумордан шыққаннан кейін науқастар травматикалық оқиға кезінде тәжірибеге жауап береді. Емдеудің негізгі әдістері — психоанализ және қысқа мерзімді психотерапия (әдетте – ұтымды терапия, мінез-құлық терапиясы).

Ашық дәлел болмаған жағдайда ұзартылған емдеу ұсынылмайды – пациент науқастанған сайын ұзаққа созылады, диссоциативті бұзылулар терапияға неғұрлым нашар. Қолайлы болжам. Ступордан шығу кенеттен немесе біртіндеп болуы мүмкін, Кейіннен әр түрлі ауырлықтың өтпелі астенасы байқалады. Кейде диссоциативті ступор ступордың басқа түрлеріне өтеді, Кейбір науқастар депрессияны дамытады.