Дивертикулит

Дивертикулит

Дивертикулит — ішек ауруы, оның қабырғасының соқыр аяғындағы қабырғасының қабынуымен сипатталады — дивертикул. Бұл патологиялық жағдай төменгі іште қайталанатын ауырсынумен көрінеді, негізінен қалды, нәжісті бұзу, аздап қан кету, температураның жоғарылауы, жалпы әлсіздік, жиі емес — айнуы мен құсу. Ішек ішек эндоскопиясы дивертикулит диагнозын анықтау үшін қолданылады, ирригоскопия, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, лапароскопия және зертханалық зерттеу әдістері. Патологияны емдеу антибиотиктерді тағайындаудан және нұсқауларға сәйкес хирургиялық араласудан тұрады.

Дивертикулит

Дивертикулит
Дивертикулит — ішектің қабыну ауруы, дивертикулада іштің тоқырауы фонында дамиды — Ішек қабырғасының созылуы. 1-де байқалды,Әйелдерде еркектерге қарағанда 5 есе жиі кездеседі. Бұл патологиялық жағдай негізінен 40 жастан асқан адамдарда жазылған, балалардың дамуы ықтимал. Қарамастан, ішектің дивертикуляциясы 50 жаста% 60-тан асқан адамдар, қабыну үдерісі тек 20 жаста% бұл науқастар. Жақында науқастардың саны, дивертикулит, күрт өсті, бұл ет пен ұнның көп мөлшерін пайдаланумен байланысты. Сонымен қатар Азияда, онда адамдар денсаулығы жақсы, ауру азайған. Бұл патологияны емдеудің жаңа әдістерін жасау проктология мен гастроэнтерологияны қамтиды. Диагностика және емдеу әдістерін таңдауды осындай мамандар жүзеге асырады, проктолог ретінде, хирург және гастроэнтеролог.

Дивертикулит себептері

Дивертикулит әрдайым дивертикуляция алаңында дамиды, ол қуысты органның соқырлығы пайда болған. Дивертикул көп адамдарда кездеседі, алайда, олар дивертикулитпен науқастардың бестен бір бөлігінен қиындайды. Бұл патологиялық үдеріс түрлі себептердің әсерінен орын алады, бұл қабынуды тудырады. Атап айтқанда, дивертикулит тамақтану арқылы дамуы мүмкін, нашар талшық, себебі бұл іш қатуға әкеп соғады. Адам күніне 30 г диеталық талшықтан аз тамақтанса, онда бұл патологияның қаупі жоғары. Мұндай науқастарда ішектің мазмұны тығыз және жеткілікті гидратизацияланған емес, нәжістің тоқырауына алып келеді, шырыш қабығының зақымдануы, патогендік ішек флорасын жандандыру және көбейту. Осы өзгерістердің аясында дивертикулит дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуекті тері

Аурудың себептерінің бірі — колонның қабынуы. Атап айтқанда, дивертикулит спастикалық аясында дамуы мүмкін, жұлдыру немесе жұқпалы колит, сондай-ақ түрлі ішек инфекциялары. Жұқпалы агенттер дивертикулаға еніп, белсенді түрде көбейте алады. Жергілікті иммундық жауап әлсіреген кезде, бактериялар дивертикулит дамуына әкеледі. Бұл патологиялық процестің қаупі жасы бойынша жоғарылайды, бұл бұлшықет тонусының төмендеуімен және перистальцимен байланысты. Бұдан басқа, қарттарда ішек шырыштысы жұқарады, жергілікті иммунитет бірте-бірте азаяды.

Дивертикулды дисбактериозбен немесе жалпы иммунитеттің төмендеуіне әкеп соғуы мүмкін. Құрт инфекциясы жиі шырышты қабаттардың зақымдануына және микрофлораның бұзылуына әкеледі, бұл патогендік бактериялардың көбеюіне қолайлы жағдайлар жасайды, ол дивертикуланың шырышты қабатын колонизациялайды. Дивертикулит пайда болғанда мұрагерлік бейімділік маңызды рөл атқарады.

Дивертикулит симптомдары

Дивертикулиттің типтік белгілері жоқ, Жиі өткір аппендицитке шабуыл жасау үшін бұл патологиялық жағдай жиі қабылданады, әйел жыныс немесе бүйрек ауруы. Дивертикулиттің негізгі белгілерінің бірі төменгі іште ауырсыну болып табылады. Ең жиі ауырсыну сол жақ жартысында орналасады. Мұның себебі, бұл дивертикулоздың жиі сигмалық колонға әсер етеді. Науқаста белгілі бір жерде щеткалы ауырсыну сезіледі. Ауыр немесе уақытша болуы мүмкін, бірнеше күн бойы созылады. Ауру көбінесе дене белсенділігімен бірге артады, күлді немесе жөтелді. Сондай-ақ, ішектің зардап шеккен бөлігіне қысыммен сезім күшейеді. Ішектің қозғалуынан кейін ауырсыну жоқ, а, керісінше, күшейте алады, бұл ішектің бұлшық еттерінің шиеленісуі кезінде түсіндіріледі.

Дивертикулит келесі маңызды симптомы нәжіс болып табылады, ауыспалы диарея мен іш қатудан көрінеді. Іш қату болуы мүмкін, бұл ішектің спазмаларының зардап шеккен бөлігі, ал оның айырмашылығы күрт төмендейді. Ішек босаң болғаннан кейін диарея пайда болады. Сондай-ақ, диареяның себебі де дивертикулит аясында пайда болған судың жұтылуын бұзуы мүмкін. Бұл патологиялық жағдайды нәжісте қанмен анықтауға болады. Қанның пайда болуына байланысты, қабыну кезінде дивертикулумды оқшаулау орнында жаралар мен эрозияның пайда болуы мүмкін. Кішкене жерлерді кішкентай. Олар ішектің қозғалысы аяқталғаннан кейін дәретхана қағазы немесе нәжісте қан іздері ретінде пайда болады. Қан кету тек 10-да байқалады% науқастар, дивертикулит. Сирек жағдайларда қабынған дивертикулярлы перфорация мүмкін, және оның мазмұны іш қуысына түседі, перитонитке себеп болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Дисартрияны жою

Жуынды қабыну реакцияларында дивертикулит гипертермиямен көрінеді. Бұл жағдайда безгегі белгілі бір заттардың қанға түсуіне байланысты болады — пирогендер. Дивертикулит кезінде температураның жоғарылауы дененің қорғанысын белсендіруден туындайды, қабынуды болдырмауға бағытталған. Дивертикулит симптомдары — жүрек айнуы, аппетит жоғалту, құсу және жалпы әлсіздік — интоксикацияның клиникалық көріністері.

Дивертикулит диагностикасы

Дивертикулит диагнозында физикалық тексеру маңызды рөл атқарады. Іштің пальпациясында маман колонның қабынған және спазмодикалық бөлігін анықтайды. Үлкен дивертикул, әдетте, дөңгелек ауырсыну түрінде көрінеді. Қабынған дивертикулярлық ауру аймағында басқанда. Дивертикулит диагностикасы үшін аспаптық зерттеу әдістері қолданылады: ішектің эндоскопиясы (колоноскопия), Контрасты рентгенография, Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық және кейбір жағдайларда лапароскопия. Лабораториялық әдістерден қанның толық мөлшерін және биохимиялық параметрлерді бағалауды қолданады.

Колоноскопия дивертикулит диагностикасының негізгі әдісі болып табылады. Бұл зерттеу жұқпалы колитпен аурудың дифференциалды диагнозын жасауға мүмкіндік береді, ішекті, ішектің кедергісі және ішектің ісігі. Дивертикулитпен ауыр ішектің эндоскопиясы кезінде айналмалы шырышты қабығының қабынуы бар дивертикуланың зақымдалған тесіктері табылды. Зерттеу қан кету орындарының орналасуын анықтауға және қан кету қарқынын бағалауға мүмкіндік береді.

Ішектің бариймен рентгендік зерттеуі (ирригоскопия) дивертикулит диагноз қоюға мүмкіндік береді, егер колоноскопия мүмкін болмаса, немесе аралас нәтижелер береді. Рентген дивертикуляры дөңгелек пішінді формация ретінде анықталады, 0 диаметрі бар,5-тен 5 см-ге дейін. Дивертикулиттің көмегімен бір және бірнеше микроскоптар радиографияда бейнеленеді, ал дивертикуланың шеттері тегістелген сұлбаға ие. Бұл патологиялық жағдайдың фонында дивертикулярлық перфорацияның пайда болуына фистулдың пайда болуы себеп болады, онда рентгенограмма кезінде фистула қарама-қарсылық ретінде көрінетін болады, ол басқа органдарға таралады.

Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі ішек қабырғаларының қалыңдығын анықтауға мүмкіндік береді, жиі дивертикулитпен кездеседі. Егер дивертикуляр фекалиямен толтырылса, онда ультрадыбыстық диагностикада ол тығыз мазмұны бар қапшық тәрізді құбылыс ретінде қарастырыла алады. Лапароскопия қабынған дивертикулярды бейнелеуге және оны дереу алып тастауға мүмкіндік береді. Зертханалық диагностикалық әдістерде маңызды рөл атқарады, бастысы — толық қан санағы. Қанның жалпы талдауындағы дивертикулит лейкоцитозды анықтағанда, көлденең ауысым қалдырады және ESR-ны көбейтеді, бұл қабыну белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Анемия Diamond-Blackfen

Дивертикулит емдеу және алдын алу

Дивертикулитті емдеу проктология бөлімінде немесе амбулаторлық негізде жүргізіледі. Ауруды консервативті емдеуге арналған негізгі препараттар антибиотиктер болып табылады, ол 1-2 апта ішінде қабылдануы керек. Дивертикулит емдеу кезінде лактериялар мен клизмалар қарсы көрсетіледі, себебі ішектің қысымын арттырады. Сондай-ақ белгілі бір диетаға сүйену маңызды, ол өнімдерді шығарады, кебулерге және іш қатуға әкеп соқтырады. Ақ нан тұтынуды азайту қажет, күріш, сүт, жүзім және бұршақ. Оларды кәдімгі бидай нанымен ауыстыру ұсынылады, теңіз қалдықтары, дәнді дақылдар, жидектер, алмұрт және басқа да жемістер, талшық бар.

Кейбір жағдайларда дивертикулитпен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеу көрсетіледі. Ол дивертикулды толтыру арқылы жүзеге асырылады, қарқынды қан, фистулы қалыптастыру, дивертикулит жиі шиеленісуі, ішек тосқауылдары және перитонит. Жағдайға байланысты хирургиялық емдеу, қабынған дивертикулды жою, жоспарлы немесе төтенше жағдайлар болуы мүмкін.

Уақытты дұрыс емдеу кезінде дивертикулит болжамдары қолайлы. Жүйелі жаттығу аурулардың алдын алу үшін ұсынылады, талшықтарға бай тағамдарды жеу, ауыр ішу (тәулігіне кемінде 2 литр) және иммунитетті сақтау. Ішек ішектің қабынуы мен травматикалық манипуляцияларын болдырмау керек. Барлық осы алдын алу шаралары пациенттерде дивертикулит дамуының ықтималдығын барынша азайтады, ішек дивертикулозы бар.