Домпин синдромы

Домпин синдромы

Домпин синдромы – патологиялық функционалдық жағдайы, ас қорыту жүйесінің нейрогуморальды реттелуіне байланысты асқазан-ішектің дамуы. Демпингтік синдромның жүрісі вегетациялық криздермен сипатталады, терлеу, жүрек соғысы, әлсіз жақтары, диспепсиялық құбылыстарды дамыту, жоғалту. Демпингтік синдромның диагностикасы анамнезге негізделген, объективті тексеру, Асқазанның және жұқа ішектің рентгендік зерттеуі. Жұмсақ димпин синдромын емдеу симптомдарды медициналық түзетуде; ауыр симптомдары бар, гастроэнцефоденопластика көрсетілген.

Домпин синдромы

Домпин синдромы
Демпингтік синдром жедел гастроэнтерологияға жатады, деп аталады, операциялық асқазанның немесе кейінгі резекция синдромдарының аурулары. Домпин синдромы жедел эвакуациямен сипатталады, «түсіру» асқазанның ішекке дейін тамағы, ол көмірсу алмасуының бұзылуымен және ас қорыту жүйесінің жұмысымен бірге жүреді. Домпин синдромы 10-30 аралығында дамиды% науқастар, асқазан операциясы, жедел немесе операциядан кейінгі кезеңде. Көптеген жағдайларда демпингтік синдром жеңіл немесе қалыпты; синдромның ауыр көрінісі, хирургиялық операцияны талап етеді, 1-де кездеседі—9 % істер, көбінесе әйелдерде.

Домпин синдромының себептері

Домпин синдромы асқазан операциясынан кейін түрлі кезеңдерде дамиды. Ежиі емес бойынша, резекцияның себебі — бұл он екі елі ішектің жарасы немесе асқазан жарасы, реже – асқазанның қатерлі ісігі.

Кейінгі резекция синдромының жиілігі орындалатын операция түріне байланысты: Демпингтік синдромның ең көп саны, Билрот II сәйкес, асқазанның резекциясынан кейін пайда болады, аз – Билрот І резекциясынан кейін, минималды – іріңді проксимальды ваготомиядан кейін немесе пилоропластика көмегімен ваготомиядан кейін.

Демпингтік синдромды дамыту механизмі асқазаннан ішекке дейінгі жоғарғы бөлімдерге дейін жоғары осмолярлы жоғары өңделмеген тағамдарды тым жылдам қабылдауына байланысты. Ішектің асқазанының тез босауы және ішектің қабырғасының созылуының мазмұны, жасушадан тыс сұйықтық және биологиялық белсенді заттар шығарылады (гистамин, серотонин, kinins), бұл бcc азаюымен бірге жүреді, вазодилизация және ішектің моторикасының жоғарылауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың травматикалық жарақаты

Домпин синдромы асқазан-ішек жолдарының гормондарының балансын бұзады: гастроинбитті пептид, гастрин, нейротензин, энтерогликагон және т.б .;.; асқорыту өзгерістерінің эндокринді реттелуі, бұл вазомотор мен асқазан-ішек реакциялары арқылы көрінеді. 2-дегі демпингтік синдром кезінде өсімдік дағдарысы/3 жағдай вагинальды инсулин түрінде пайда болады, 1-де/3 науқас – симпатоагреональды түрі бойынша.

Домпин синдромының жіктелуі

Вегетативтік дағдарыстың даму кезеңінде ерте және кеш демпингтік синдром бар: бірінші жағдайда тамақтанғаннан кейін 10-15 минут симптомдар пайда болады, екіншісінде – Тамақтан кейін 2-3 сағат. Думпин синдромының көріністерінің ауырлығына сәйкес жұмсақ болуы мүмкін (I), орташа (II) немесе ауыр (III) дәрежесі. Реакцияның жеңіл дәрежесі тәтті немесе сүт тағамдарын қабылдау кезінде ғана дамиды; бұл жағдайда шамалы әлсіздік бар, айналуы, терлеу, жүрек соғу жылдамдығын 10-15 соққыға көбейтеді. мин., жүрек соғысы. Шабуыл 30 минутқа дейін созылады.; науқастың дене салмағының болмауы 5 кг аспайды, еңбекке қабілетсіз.

Орташа демпингтік синдром кез-келген тағамға жауап ретінде дамиды; әлсіздік пациенттің жатуға мәжбүр етеді, Импульс 20-30 дейін көтеріледі. мин., систолалық қысым көтеріледі. Науқастар жүрек айнуын байқайды, іштің ауыруы, турбулентті ішек перистальтикасы, өткір диарея, шуды, аяқтың шудығы, ол жылуға мүмкіндік береді. Шабуылдың ұзақтығы 1 сағатқа дейін; жаппай тапшылық 10 кг-ға дейін; мүгедектік бұзылған.

Ауыр демпфинг синдромы айқын вегетативтік дағдарыстың симптомдары. Тахикардиямен сипатталады (кейде брадикардия), қан қысымының тұрақсыздығы, жоғалту, өлім қорқынышы. Дағдарыс 1-ден 2 сағатқа дейін созылады және мол несеппен аяқталады. Егде біткен, жұмыс істей алмайды.

Демпинг синдромының белгілері

Демпингтік синдромның клиникалық жолы жалпыға танымал, вазомоторлы және асқазан-ішек көріністері. Ерте демпингтік синдром клиникасы тамақтанғаннан кейін 10-15 минут ішінде дамиды, әлсіздікпен сипатталады, айналуы, жоғалып кету, бас ауыруы, жүрек соғысы, кардиальгия, қатты терлеу, ыстық сезім. Бір мезгілде эпигастрлық ауырсыну пайда болады, құсу, метеоризм, ішек коликасы, диарея. Ауыр шабуыл пациенттің тағамнан кейін 2-3 сағат бойы көлденең орналасуына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Giardiasis

Кеш (гипогликемиялық) Домпин синдромы тамақтанғаннан 2-3 сағаттан кейін дамиды. Оның механизмі ерте демпингтік реакция кезінде қандағы глюкозаның деңгейін және инсулиннен кейінгі шамадан тыс секрецияны арттырумен байланысты, қанның қант деңгейін төмен нормадан төмендетеді. Шабуыл кезінде күрт әлсіздік бар, Аштық сезімі, сілкініс, артық терлеу, айналуы, гипотензия, брадикардия, өткір epigastric pain. Бұл симптомдар көмірсу тамақтарын ішкеннен кейін жылдам жоғалады. Демпингке шабуыл 30 минуттан созылады. 1 сағатқа дейін.

Демпингтік синдромның диагностикасы

Дампин синдромы анамнезге негізделген (асқазанның резекциясы), субъективті және объективті көріністер. Асқазан рентгені операциялық асқазанның контрасттық суспензиядан жылдам босатылуымен анықталады. Барийдің ішек арқылы өтетін рентгенографиясы кезінде барийдің жедел дамуы байқалады, жеңіл ішекте дискинезия.

Демпингтік синдром диагнозында арандатушылық сынақтар қолданылады: Демпингтік реакция глюкозаның немесе тәтті сироптың концентрацияланған ерітіндісін қабылдаған науқастың көмегімен жүзеге асуы мүмкін. Қант глюкозасын анықтау арқылы лабораториялық зерттеулерден, инсулин, альбумин.

Демпингтік синдромның дифференциалды диагнозы инсулиномамен жүргізіледі, нейроэндокриндік ісіктер, Крон ауруы, ішінара ішек өтімі, созылмалы энтерит, ұйқы безінің секреторлық жеткіліксіздігі. Диффинга синдромы бар науқастарда вегето-тамырлы және нейропсихикалық бұзылыстарды анықтау және түзету үшін невропатолог кеңес алу қажет.

Домпин синдромын емдеу

Жұмсақ демпингтік синдроммен диета ұсынылады, жоғары калориялы фракциялық тамақтану негізінде, сұйық және көмірсулармен шектеу, тағамның толық витаминдік құрамы. Орташа демпингтік синдром қосымша дәрі-дәрмектерді қажет етеді, ішектің перистальтикасын азайтады (ганглиоблокаторлар, атропинді препараттар, жергілікті анестетиктер), күшейту терапиясы (инсулинмен глюкоза р-расын басқарады, парентеральды витамин терапиясы), рецепт алмастыру терапиясы (асқазан шырынын қабылдау, тұз қышқылы, ферменттер — панкреатин). Асқазанды босатуды бәсеңдету үшін бел аймағының Новокаиникалық блокадасы қолданылады, көп арналы электрлік ынталандыру. Невропсихиатриялық бұзылуларда антипсихотиктер көрсетіледі.

Домпин синдромының ауырлық дәрежесі, диета терапиясының және күрделі дәрілік терапияның тиімсіздігі — хирургиялық емдеу — реконструкционды гастроэнжиндудоодиопластика. Хирургияның мәні — бұл ішектің сегменттің интерпозициясы (трансплантациялауға арналған егжей-тегжейлі цикл) асқазанның асқазандары мен ішектің арасында. Гастро-и-дуоденостомияны енгізудің арқасында тамақ ішектің он екі елі арқылы өтуі қалпына келтіріледі, тамақ рефлекстерін қалыпқа келтіру, ферментті және өт қабын экскрециты, азық-түлік массасының өтуін баяулату.

Сондай-ақ оқыңыз  Абдоминальды абсцесс

Демпингтік синдромның болжамдары және алдын-алу

Ең жиі демпингтік синдром операциядан кейін алғашқы алты айда дамиды: 50-ге дейін% пациенттер уақыт өткен сайын аз болады, 25-ке дейін% ілгерілеу емес, тағы 25% жылдар бойы өсіп келеді. Прогрессивті немесе ауыр демпингтік синдром тұрақты мүгедектікке әкеледі.

Демпингтік синдромның алдын алу — бұл асқазан жарасына хирургияда ваготомиямен бірге органда сақтайтын араласуды кеңінен қолдану. Қажет болса, асқазанды резекциялау керек болса, гастродуоденостомия енгізу ұсынылады. Операциядан кейінгі кезеңде науқас гастроэнтерологты жүйелі бақылауға мұқтаж, диетолог, эндокринолог, невропатолог; психосоматикалық оңалту, курорттық емдеу.