Дуоденальды-асқазан кері тоңазытқыш

Дуоденальды-асқазан кері тоңазытқыш

Дуоденальды-асқазан кері тоңазытқыш – он екі елі ішектің асқазан қуысына лақтыруы. Тәуелсіз ауру ретінде сирек кездеседі, ас қорыту трактінің басқа патологиясының симптомы жиі кездеседі. Ауыруы және диспепсиялық синдромдармен көрінеді: дуоденальальды-асқазанның рефлюксімен анықталмаған ішектің ауырсынуы орын алады, күйдірілген, кесіп тастау, айнуы, құсу, тілге сарғыш тию. Диагноз қиын емес: бұл эндоскопияны пайдалану, электрогидростерогенография, 24 сағаттық ингаггазды рН-метр. Прокинетика емдеу кешенінде қолданылады, асқазан қышқылын азайту үшін дәрілік препараттар, антацидтер.

Дуоденальды-асқазан кері тоңазытқыш

Дуоденальды-асқазан кері тоңазытқыш
Дуоденальды-асқазан кері тоңазытқыш – жағдайы, бұл әрқашан ас қорыту жолдарының патологиясының белгісі емес – асқазанға он екі елу ішектің мазмұнын шығарып тастайды% сау адамдар, негізінен түнде. Дуоденальды-асқазан рефлюкс бұл жағдайда патологиялық болып саналады, егер күнделікті ингаггазды рН-метрия кезінде асқазан қышқылының 5-ден жоғары болса, азық-түлік емес тұтыну және 10-нан астамды сақтау% Уақыт. Дуоденальды-асқазан кері тіндері ас қорыту жолдарының бастапқы бөліктерінің көптеген ауруларымен бірге жүреді, алайда шамамен 30 жыл% науқастарды оқшауланған патология деп санауға болады. Бұл жағдай асқазан-ішек жолдарының функционалдық және органикалық ауруларымен байланысты, операциядан кейінгі кезеңде холецистэктомияда жиі дамиды, он екі елу ішектің жарасы. Кейбір авторлар атап өтті, бұл екіқұжат-асқазанның рефлюксі 45-100 аралығында болады% асқазан мен он екі елі ішектің созылмалы аурулары. Ерлер мен әйелдер дуоденальды-асқазан кері тұндырудан бірдей дәрежеде зардап шегеді.

Дуоденальды-асқазанның кері әсерінің себептері

Асқазан дуоденальды рефлюкс дамуында бірнеше факторлар маңызды: пилоралық жетіспеушілігімен пилороздық пилор, асқазан мен дуоденумның дисмотилиясы, ішектің бастапқы бөліктеріне қысым күшейді, асқазан шырышты қабатындағы он екі елі ішектің мазмұны. Шырынды қышқылдар және асқазан безінің ферменттері асқазанның шырышты қабығының қорғаныш тосқауылына зиянын тигізеді; асқазан қабырғасының терең қабаттарына сутегі иондарының кері диффузиясын тудырады (бұл қышқылдықтың ұлғаюына әкеледі); антральды бездердің көмегімен гастрин өндірісін ынталандырады және жасушалық липидті мембраналарды зақымдайды, асқазан шырынын компоненттеріне сезімталдықты арттыру. Бұдан басқа, асқазанның қуысында қысымның ұлғаюы, он екі елі ішектің мазмұнына кері қарай кері байланысты болады, бұл гастроэзофагеальды кері тұнбаға әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының аоруы

Дуоденальды-асқазан кері рефлюкс жиі осындай аурулармен бірге жүреді, созылмалы гастрит ретінде, асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, асқазанның қатерлі ісігі, Одди сфинктерінің тонусын бұзу, дуоденостаза. Пациенттерде жиі дуоденогастрлық рефлюкс пайда болады, өт тастан шығару операциялары жүреді, ұлтабар ойық жарасы. Асқазанның және ішектің бастапқы бөлігінің бұзылыстары асқазан-ішек жолдарының функционалдық ауруларындағы дуодено-асқазанның рефлюксінің негізгі себебі болып табылады, органикалық патологияда, дисмотилность қайталама болып табылады.

Дискреттік қозғалу асқазанның және он екі елі ішектің мазмұнының бұзылуына әкеледі, гастро-дуоденостазға әкеледі, кері перистальтика, асқазанның қуысына дуоденальды массаларды тастаңыз. Дисмоторлық бұзылулар асқорыту трактінің әртүрлі бөліктерінде болуы мүмкін, привратник патологиясымен біріктірілген: қалыпты асқазан тонусы, пилороспазммен және дуоденостазмен бірге жүреді, немесе асқазанның гипотониумы саңылаулы пилормен үйлеседі, гипертония диабеті.

Бұрын қаралған, асқазанның ұлғаюы — асқазанның қабыну үрдісіне қорғаныш реакциясы және он екі елі ішектің асқазан шырынын: асқазанға жіберілгенде, он екі елу ішектің шырыны, оның мазмұнын алкалады, бұл он екі елі ішектің шырышты қабығына зиян тигізбейді. Дегенмен, бүгін ол дәлелденді, қышқыл қышқылы дегеніміз не?, ұлтабар шырыны бар, Жоғарыда айтылғандай, асқазан шырышты зиян ғана емес, сонымен қатар сутек иондарының субмукалоз қабатына кері диффузиясын тудырады және антральды бездердің гастрин секрециясын ынталандырады, бұл ақыр соңында асқазандағы қышқылдықты одан әрі арттыруға алып келеді. Осылайша, асқазан дуоденальды рефлюкстің ультрогендік әсері негізделген және оның қорғаныстық сипаты теориясын жоққа шығарған.

Дуоденальды-асқазанның рефлюксінің белгілері

Дуоденальды-асқазанның рефлюксінің белгілері нақты емес және асқазан-ішек жолдарының көптеген ауруларына тән. Ең алдымен, бұл жоғарғы іштің диффузды ауытқулары, көбінесе спастикалық, тамақтан кейін. Науқастар шұңқырдың көтерілуіне шағымданады, күйдірілген (асқазанның кез-келген қышқылымен), қышқылдық және азық-түліктік регрессия, ауа ағымы, құсқа құйылған. Өкпе-асқазанның кері тозуы үшін міндетті болып табылады ауызда ащы сезім, тілге сарғыш тию.

Сондай-ақ оқыңыз  Yaws

Ұзақ уақыт бойы бар асқазан-ішек рефлюксі асқазан мен өңештің маңызды өзгерістеріне әкелуі мүмкін. Бастапқыда асқазандағы қысымның өсуі гастроэзофагеальді рефлюкс ауруларының дамуына әкеледі. Сонымен қатар, өт қышқылдары мен панкреатиялық ферменттер қышқыл шырышты қабықшаның нақты өзгерістерін тудырады, ішек метаплазиясы, бұл аденокарциноманың дамуына әкелуі мүмкін – Өңештің ең қатерлі ісіктерінің бірі.

Диагнозды кешіктірген диагностикамен және рационалды емнің болмауымен екіқұжат-асқазанның рефлюксінің ең ықтимал нәтижесі – улы химиялық C гастриті. Бұл аурудың пайда болуы асқазанның тұрақты айналымын және шырышты тосқауылға химиялық зақым келтіруді алдын алады.

Асқазанның рефлюксін диагностикалау

Гастроэнтерологпен кеңесу кезінде он екі елі-асқазанның рефлюксін диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі бұл аурудың нақты белгілері жоқ. Асқазанның рефлюксі жиі кездейсоқ байқалады, асқорыту трактінің басқа ауруларын емдеу кезінде.

Диагностиканы тексеру үшін кеңес беру қажет: Тек сауалнаманың қажетті көлемін анықтай алады, асқазанның және ұлтабардың басқа патологиясымен дифференциалды диагноз қою (қышқылдығы жоғары гастрит, эрозиялық гастрит, дуоденит, асқазан жарасы). Есте сақтау керек, асқазанның дуодено-рефлюксінің себебі болуы мүмкін. Индукцияланған ЭГД және патологиялық рефлюкстің ерекшелігі екінші жағдайда асқазандағы өт келуі болады.

Дуоденальды-асқазанның рефлюксін диагностикалаудың ең сенімді әдісі тәулік бойғы ингаграстрлық рН-метр. Зерттеу барысында асқазан қышқылының барлық ауытқулары жазылған, әсіресе тамақпен байланысты емес. Астам дәл нәтижелер алу үшін түнгі уақытта асқазан сөлінің рН-ң ауытқуларын зерттеу жүргізіледі, пациент тамақ ішпегенде және дене күшіне ұшырамаған кезде.

Электрогидрографиясы диагнозды растауға көмектеседі, антродуоденальды манометрия – асқазан мен он екі елі ішектің моторикасының бұзылуын осы зерттеулер барысында анықтауға болады, Асқазанның бастапқы бөліктерінің гипотензиясы. Асқазан шырынын зерттеу сонымен қатар асқазанның ас қорыту ферменттерін және оның өт қышқылдарын анықтауға арналған. Ас қорыту жүйесінің басқа ауруларын болдырмаңыз, асқазан-ішектік рефлюкске ұқсас симптомдары бар (жедел холецистит, панкреатит, холангит, өт ауруы және т.б.), ішек ультрадыбыспен көмектесу.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинальды мигрень

Дуодено-асқазанның рефлюксін емдеу

Әдетте асқазанның рефлюксімен ауыратын науқастар ауруханаға жатқызуды қажет етпейді, алайда, гастроэнтерологиялық бөлімде пациенттің толыққанды қарауы толық емтихан жүргізу үшін қажет болуы мүмкін. Қазіргі таңда асқазанның ұласыздық рефлюксін емдеу үшін нақты клиникалық нұсқаулар әзірленді. Оларға рецепт бойынша дәрілер кіреді, ас қорыту жолының бастапқы бөліктерінің моторикасын қалыпқа келтіреді, қазіргі таңдағы прокинетика (асқазан мен он екі елі ішектің моторикасын арттырады, олардың мазмұнын эвакуациялауды жақсарту), қышқылдық ингибиторлары бар, Протон сорғыларының блокаторлары мен антацидтер.

Алайда, асқазанның рефлюксін дәрілік емдеу жеткіліксіз, пациентке өмір салтын түбегейлі өзгерту қажеттілігі туралы ескерту керек. Темекіні тастау керек, ішімдік ішу, кофе. Бақыланбайтын дәрі-дәрмек-ақ асқазанды кері тоңазытудың даму факторы болып табылады, сондықтан пациентке санкцияланбаған NSAID-ді ескерту керек, холеретикалық препараттар және басқа дәрілік заттар.

Дудодено-асқазанның рефлюкс дамуында үлкен маңызы бар, бұл дұрыс емес диета және осы салдарынан пайда болған семіздік бар. Қалаған терапевтік әсерге қол жеткізу үшін дене салмағын қалыпқа келтіріп, болашақта семіздікке жол бермеу керек. Жеделден бас тарту керек, қуырылған және шығаратын өнімдер. Аурудың өткір кезеңінде ерекше диета талап етіледі: азық-түлікті аз мөлшерде жеуге болады, кем дегенде 4-5 рет күніне. Әр тамақтан кейін кемінде бір сағат бойы тік ұстаңыз, ауыр физикалық күштерден аулақ болыңыз. Диетада майсыз ет жеуге болады, бөренелерге дейін, сүт өнімдері, көкөністер мен тәтті жемістер.

Гастроэнтерологтың барлық ұсыныстарын уақтылы диагностикалау және мұқият сақтаудың болжамы қолайлы болып табылады. Асқазанның кері тозуының алдын алу — дұрыс диетаны сақтау, асқазан-ішек жолдарының қалыпты қозғалысын қамтамасыз ету. Аурудың алдын алуда алкоголь мен темекіден бас тарту өте маңызды.