Дуоденальды стеноз

Дуоденальды стеноз

Дуоденальды стеноз – органикалық немесе функционалдық өзгерістерге байланысты ішектің бастаnқы бөлігінің люминін азайту. Патологияның дамуында бірнеше кезеңдер бар (өтемақы, субөтемақы және декомпенсация), олардың әрқайсысы клиникалық белгілермен сипатталады. Аурудың негізгі белгілері — асқазанда тұрақты ауырлық сезімі, ауырсыну, жиі құсу, әлсіздік, дегидратация, баяу және құрғақ тері, шырышты қабықшалар. Диагноз тән белгілер мен емтихан нәтижелерінің негізінде белгіленеді: қан мен зәрді сынау, ас қорыту жүйесінің радиографиясы, FGDS. Хирургиялық емдеу, міндетті түрде этиологиялық факторды жоюды қамтиды.

Дуоденальды стеноз

Дуоденальды стеноз
Дуоденальды стеноз – ішек ішектің тарылуы, ас қорытуды бұзуға алып келеді. Ауру туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Он екі елі ішектің туа біткен зақымдалуы шамамен 30 құрайды% барлық асқазан-ішек ауытқуларының арасында, жігіттерде жиі кездеседі. Сатып алынған нысан 30-50 жастағы ер адамдарда жиі дамиды, асқорыту трактінің ауруларының асқынуы (ереже бойынша, ішек жарасы 12p. ішек). Ашық жараның проблемасы біздің күндерімізде өзектілігін жоғалтпайды: дәрілік терапия жақсы нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді, Алайда қайталану қаупі жоғары болып қалады (30-80%), бұл асқынулармен аяқталады, т. с. он екі елу ішектің стенозы.

12-ден астам ұлпалық стеноздың себептері

Туа біткен дуоденальды стеноздың себептері — ұрықтың ас қорыту жолдарының дамуында ауытқулар, түрлі факторларға байланысты. Алынған стеноздың қалыптасуы он екі елі ішектің шырышты қабатымен люменің деформациясы мен тарылуына байланысты, қатерлі ісіктер. Кейде бұл жағдай шырышты қабықтың бұлшық еті мен ісінуі нәтижесінде ауыр патологиялық патологияның аясында пайда болады.

Стеноз ас қорыту жолындағы шемірді күрделі эвакуациялауға әкеледі, сондықтан асқазанға ұзақ созылады, ол оны толтырады. Бірте-бірте дене қуысы созылып жатыр, қабырғалары жұқа болады, бұл асқазанның патологиялық өзгерістерін күшейтеді. Тоғыспалы үдерістер диспепсия мен метаболикалық бұзылыстармен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемангиобластома

Бастапқыда азық-түлікті тасымалдау қиындықтары асқазанның жұмысын арттырады, оның қабырғаларының гипертрофиясына алып келеді. Біртіндеп дененің мүмкіндіктері азаяды, асқазанның толық босатылуы мүмкін емес. Қуыраудың жоғарылауы және құсудың саны артады, сұйықтықтар мен минералдар көп. Хлор иондары асқазан секрециясын өндіру үшін жеткіліксіз, олар қаннан көп мөлшерде келеді, бұл натрий мен сілтілі топтардың түзілуіне әкеледі. Нәтижесінде қанның алкалозы дамиды, белоктар бұзылады, азот концентрациясы артады. Мұның барлығы маталардан кальцийдің алынуына және оның қосылыстарының фосфаттармен қалыптасуына әкеледі. Бұл он екі елу ішектің стенозындағы метаболикалық бұзылыстар жүйке жүйесінің бұзылуына әкеледі және бұлшықет тінінің қозғыштығын арттырады.

Дуоденальды стеноздың белгілері

Дуоденальды стеноз симптомдары патология кезеңіне байланысты (компенсация, субконенттік немесе декомпенсациялау). Өтемнің сатысы айқын белгілермен бірге жүрмейді. Іштің ауырсынуымен сипатталады, күйдірілген және қуырылған, сирек — іштің мазмұны құсу, бұл науқасқа жеңілдік әкеледі.

Субкомпанияның кезеңі барлық симптомдардың өсуімен жалғасады: ауырлық сезімі және асқазанды толтыру айтарлықтай айқын болады, Белшингтің шірік иісі бар, өйткені тамақ массасының тоқырауы қалыптасады. Науқастар ішектің ауырсынуын хабарлайды, жиі құсу пайда болады, бұл жалпы жағдайды жақсартады, сондықтан пациенттер оны жасанды түрде жасайды. Сондай-ақ, осы кезеңде дуоденальды стеноз үшін салмақ жоғалту сипатталады.

Патологияның дамуына байланысты декомпенсация кезеңі, асқазан қабырғаларының артық созылуы және оның бұзылуы. Науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Бұл кезең қайталанған құсумен сипатталады, бұл жақсылықтың жақсаруына әкелмейді. Вомиттің хош иісі бар, асқазанның люминесіндегі тамақ массасының ұзаққа созылған ашытуы салдарынан туындаған. Науқастар асқазанда ауырсыну сезімін жоғарылатады. бұдан бөлек, олар таусылды, аздап жылжытыңыз.

Тері мен шырышты қабықтары құрғақ болады, дегидратация және минералдық зат алмасу бұзылыстарын дамытады. Бұл, өз кезегінде, бозғылт теріге әкеледі, айналуы, әлсіз жақтары, жоғалту; жүрек соғу жылдамдығын арттырады, төмен қан қысымы, аритми қалыптастыру, зәр шығаруды төмендетеді. Калий концентрациясының төмендеуі бұлшықет әлсіздігін тудырады, диафрагалық сал ауруы, тыныс алу және жүрек-қантамырлықпен аяқталуы мүмкін. Құрғату бүйрек дисфункциясына әкеледі, зәрді азайтады, метаболиттердің бұзылуы, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы және дамуы. Алкалоздың дамуы қанның пайда болуын тудырады, органдар мен тіндердегі дистрофиялық бұзылыстар, өмірге сыйыспайтын болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ингаляциялық лимфогрануломатоз

Диоденальды стеноздың диагностикасы

Гастроэнтеролог дуальдік стеноз диагнозын диагноздайды, сипаттамалық белгілерге негізделген, аспаптық және зертханалық зерттеу әдістерінің нәтижелері: Контраст агентімен ас қорыту жүйесінің рентгені, фиброгатродуоденоскопия (FGDS), қан және зәрді сынау.

Рентгендік нәтижелер полиморфты болуы мүмкін, олар патология кезеңіне байланысты. Бірінші кезеңде асқазан қуысының аздап кеңеюі және он екі елі ішектің люмині азайғаны анықталды. Толық тамақ эвакуациясы 12 сағатқа дейін баяулайды. Ішкі өтемді кезең асқазан қабырғаларының қалыңдығымен сипатталады, онда аштық сұйықтықпен анықталады, перистальтиканың әлсіреуі анықталды. Сондай-ақ, бұл саты ішектің люменің тарылуымен сипатталады, Бір күн ішінде азық-түлік тасымалдау баяулады. Үшінші кезең асқазан қабырғаларының күшті созылуымен сипатталады, ұзақ уақыт бойы тамақ массасы бар, асқазан мен ішек перистальтикасы; азық-түлік тасымалдау бір күннен артық бәсеңдемейді.

EGD асқазан шырышты қабығының жай-күйі мен ішектің люмині деңгейін анықтауға мүмкіндік береді: 1-этап – тазарту 0-ге дейін қысқартылды,5-1 см, шырышты тін анықталады; 2 кезең – Ішек ішек тарылту 0,5-0,3 см, асқазан қабырғалары созылып жатыр; 3 кезең – 0-ден аз тазарту,3 см, асқазан өлшемі айтарлықтай өсті, шырышты қабықша айналады.

Зәрді сынау және биохимиялық қан анализі метаболикалық бұзылулардың дәрежесін сипаттайды: науқастарда гипохлоремия бар (қандағы хлор иондарының деңгейін төмендету), гипокалемия (қан калий концентрациясын төмендетті), гипопротеинемия (қанның жеткіліксіз деңгейі), метаболикалық алкалоз (қанның сілтілі болуы), олиго немесе анурия (диурездің төмендеуі).

Дуоденальды стенозды емдеу

Дуоденальды стеноз үшін терапевтік шаралар стационарлық жағдайларда жүргізіледі, гастроэнтерология немесе хирургия бөлімінде. Егер патология негізгі аурудың өршуіне байланысты функционалдық құнсызданудан пайда болса, сосын консервативті емдеуді өткізіңіз.

Органикалық он екі елу ішектің стенозын емдеу, соның ішінде туа біткен патология, әрқашан хирургиялық. Хирургиялық процедурадан бұрын метаболизмді түзету керек: альбуминді ерітінділер науқасқа енгізіледі, декстран, глюкоза, электролиттер (калий иондары, натрий және хлор), тұзды ерітінді. бұдан бөлек, Intagagastric қысымын төмендету үшін зонд арқылы асқазанның мазмұнын үнемі алып тастау маңызды. Пациенттер энергияны жоғалтуды өтеу үшін парентеральді тамақтануды белгіледі. Осындай жаттығулардан кейін, аптаға жуық уақыттан соң, операция жасалады (ваготомия, он екі елі ішектің шоғырлануы, асқазанның резекциясы және т. п.).

Сондай-ақ оқыңыз  Озофагтың спазмы

Дуоденальды стеноздың алдын-алу және алдын-алу

Дуоденальды стеноздың болжамы болжамды кезеңге байланысты, субкомпенсация және декомпенсациялау дамуы жағымсыз. Хирургия болмаған кезде туа біткен патология баланың ерте қайтыс болуына әкеледі. Кеш диагноз және терапия қорқынышты асқынулардың дамуымен сипатталады, өмірге сыйыспайтын.

Патологияның алдын алу ас қорыту жүйесінің ауруларын уақтылы емдеу болып табылады, жаман әдеттерден бас тарту, салауатты тамақтану принциптерін құрметтеу. Дуоденальды стеноздың пайда болуын болдырмау, Медициналық тексерулерді тұрақты түрде өткізу және дәрігердің ұсынымдарын орындау маңызды.