Дуоденит

Дуоденжәнет

Дуоденит – он екі елі ішектің шырышты қабығының қабынуы. Жоғарғы бөлімшелердің зақымдануымен симптомдар асқазан жарасына ұқсайды, ал төменгі бөліктердің дуодениті симптомдар тудырады, панкреатитке немесе холециститке ұқсас. Ауру жалпы әлсіздікпен бірге жүреді, асқазанның ауыруы, күйдірілген, кесіп тастау, айнуы, құсу. Нәзік диетадағы өткір дуоденит (кейде ораза ұстау) әдетте бірнеше күнде аяқталады. Қайталанатын аурулар созылмалы болып келеді, ішек қанымен асқынған, Ішек қабырғасының перфорациясы, өткір панкреатиттің дамуы.

    Дуоденит

    Дуоденит
    Дуоденит – ұлулардың қабырғасының шырышты қабығының қабыну ауруы (WPC). Жедел және созылмалы нысандар бар. Жедел дуоденит жедел өткір қабыну симптомымен сипатталады, олар емделуден кейін толығымен кетеді және шырышты қабаттағы құрылымдық өзгерістерді байқамайды. Созылмалы дуоденит – ұзақ мерзімді рецидивті ауру, кейінгі патологиялық қайта құрылымдауымен шырышты қабыну ошақтарын дамытумен сипатталады.

    Дуоденит – он екі елі ішектің аурулары. 94% он екі елі ішектің қабыну процестері созылмалы жолға ие болады. Созылмалы дуоденит ерлерде екі есе артық, әйелдерге қарағанда.

    Дуодениттың жіктелуі

    Созылмалы дуоденит бірнеше өлшемдерге сәйкес жіктеледі.

    • шыққан (бастапқы және қайталама);
    • қабыну ошақтарын оқшаулау туралы (bulbar, пульпа, жергілікті немесе диффузиялық);
    • эндоскопиялық сурет бойынша (эритематозды, геморрагиялық, атрофиялық, эрозиялық, түйін);
    • құрылымдық өзгеру дәрежесіне қарай (үстіңгі, интерстициалды, атрофиялық);
    • арнайы формалар (ерекше duodenitis: туберкулез, хипсом ауруы бар, иммундық жетіспеушілік, саңырауқұлақ, Ішек амилоидозымен, Крон ауруы және басқалары бар.).
    Клиникалық жіктеу
    • созылмалы қышқылдық бактериялар, әдетте типті B гастритімен біріктіріледі;
    • созылмалы дуоденит энтеритпен және әртүрлі энтеропатиялармен үйлеседі;
    • дуоденит, дуоденостаза нәтижесінде;
    • жергілікті дуоденит (Циркумалық дивертикулит, папилломаның қабынуы).

    Дуоденит этиологиясы және патогенезі

    Бастапқы duodenitis себептері болып табылады:

    • тамақтану бұзылыстары, тамақтану, асқазан-ішек шырышты қабығын тітіркендіреді (қышқыл, ысталған, дәмді, қуырылған);
    • алкоголь, шылым шегу, кофені теріс пайдалану;
    Сондай-ақ оқыңыз  Поллиноз

    Іттің он екі елі ішектің қабынуын дамыту механизмі ішектің қабырғасының шырышты қабығының зақымдануымен байланысты, асқазаннан келетін гиперакиді шырын. Диабеальді қабырғалардың қорғаныш қасиеттерінің төмендеуімен бірге қышқылдықтың жоғарылауы тітіркенуге әкеледі, содан кейін мукозит. Жедел қабыну айқын симптомсыз жүреді, онда ол созылмалы үдерісіне айналады, циклдық қайталанатын курсты алады, ішектің қабырғасында деграцитті және атрофиялық процестер басталады.

    Бастапқы дуоденит кезінде клиникалық жағдайлары әлдеқайда аз, екінші дуоденитке қарағанда (басқа патологияның нәтижесінде дамыған).

    Қосымша duodenitis себептері:

    • Helicobacter pylori бар KDP инфекциясы,
    • әртүрлі этиологияның созылмалы гастриті;
    • ұлтабар ойық жарасы;
    • он екі елі ішектің қан айналымы бұзылыстары, трофикалық тозу, Ішек қабырғасында инерекция және тіндік тыныс алу;
    • ішек пен асқорыту органдарының созылмалы аурулары: бауыр, ұйқы безі (колит, гепатит және цирроз, әртүрлі этиологияның жедел және созылмалы панкреатиті, асқазанның қабыну аурулары және т.б.);

    Екінші дуоденит кезінде аурудың дамуындағы негізгі патогенетикалық байланыс дуоденостаза болып табылады – функционалдық ас қорыту бұзылыстарының салдары, жеткіліксіз перистальтика, адгезиясы, он екі елі ішектің қысылуын болдырмау.

    Бауырдың созылмалы ауруы, өт қабығы мен ұйқы безі ферменттердің тепе-теңсіздігіне себеп болады, бұл ішек ортасының гомеостазында өзгерістер туғызады, шырышты эпителийдің қорғаныш қасиеттерін төмендету. Нәтижесінде — созылмалы қабыну процесі.

    Іштегі ұлпалық папилла, ереже бойынша, өт жолдарындағы патологиялық процестердің нәтижесі болып табылады.

    Дуоденит симптомдары

    ДуоденитСозылмалы дуоденит белгілері аурудың түрлі клиникалық түрлеріне байланысты өзгереді. Асқазанның дуодениті, антральді бактериялық гастритпен байланысты, жиі асқазан жарасына және он екі елі ішектің жарасына келеді, бұл ультрадыбыстық синдромның болуын тудырады – бос асқазанға ауыр эпигастриялық ауырсыну, түнде немесе бірнеше сағат тамақтан кейін.

    Дуоденит, энтеритпен бірге негізінен ішек симптомдары көрінеді (ас қорыту бұзылыстары, диспепсия, абсорбция бұзылу синдромы). Дуоденостаза анықталған ауырсыну синдромымен сипатталады – пароксизмалы, арка және бұрылыс сипаты, эпигастр ауруы, немесе іштің оң жартысында, кебулер сезімі, асқазанға түсу, ащы кесек, жүрек айнуы мен құсу арқылы құсу.

    Сондай-ақ оқыңыз  Күйеу спортшысы

    Жергілікті дуоденитпен өт жолағы ағып кетеді, нәтижесінде өт жолдарының дискинезия белгілері пайда болады. Он екі елі ішектің проекциясы аймағында ақаулар оң немесе сол жақ гипохондрияға таралуы мүмкін, шегеді сатып алу. Сарысулардың белгілерімен сипатталады, ашық сары тері (холестикалық сарғаюда қоңыр түстің реңі бар) және склера, ақ түске дейін анықталған (жүректің өт қабатына толық тоқтаған кезде) кафедра. Қанда – билирубинемия.

    Ұзақ уақыт бойы созылмалы дуоденитке арналған секретин синтезінің тән бұзылуы, энкефалиндер және басқа да гастроинтерстикалық ферменттер. Бұл шырышты эпителийдің секрециялық қасиеттерінің оның дистрофиясына байланысты төмендеуіне байланысты. Бұл пептидтер ас қорыту ісінде өте маңызды, ал олардың бастамасы ас қорыту органдарының ғана емес, терең бұзылуларға әкеледі, сонымен қатар басқа да дене жүйелерін қамтиды, автономды және орталық жүйке жүйесінің бұзылыстарына дейін.

    Клиникалық формалар
    1. Spiney («түнде» и «ашты» Эпигастриядағы немесе сәулеленусіз табиғатты тартатын он екі елі ішектің проекция аймағында ауырсыну. Тамақтану және антацидтер мен гастропротекторларды қабылдау. Жиі жүректің күйдірісі және ащы белчинг бар.).
    2. Гастрит тәрізді пішін (ішкеннен кейін 15-20 минуттан кейін ауырсыну, диспепсиялық синдром – айнуы, құсу, кесіп тастау, асқазанға түсу, диарея, метеоризм, тәбетінің болмауы).
    3. Холецистоид және панкреатоид формалары (өткір ауырсыну, айтқан, оң жақта немесе сол жақ гипохондрияда орналасады, сәулеленуге бейім, шұңқырлы колик ретінде жалғасады, холестазаның белгілері бар, диспепсиялық бұзылулар).
    4. Нейро-өсімдік түрі (вегетативті астенонуротикалық бұзылулар алдыңғы қатарға шығады, синдроммен байланысты – дуоденальды гормональды жеткіліксіздіктің салдары).
    5. Аралас пішін (дуодениттің әртүрлі клиникалық түрлерінің белгілерін біріктіреді).
    6. Асимптомдық нысаны (әдетте қарт адамдарда – басқа патологияларды зерттеу үшін функционалды диагностикалық әдістермен анықталған).

    Дуоденит диагностикасы

    ДуоденитГастроскопия кезінде эндоскопиялық сурет негізінде дуоденит диагнозын анықтауға болады. Қосымша диагностикалық әдістер:

    • Асқазан мен он екі елі ішектің рентгені;
    • асқазан шырынын зерттеу – биохимиялық және рН анықтау;
    • дуоденальды дыбыс;
    • биохимиялық қан анализі;
    • бағдарлама.
    Сондай-ақ оқыңыз  Семинома

    Егер шырышты зардап шеккен аймақтардың қатерлігіне күдік туындаса, биопсияны зерттеу жүргізіледі.

    Дуоденит емдеу

    Созылмалы дуоденитты емдеу олардың клиникалық түріне байланысты өзгереді.

    Сұйық қышқылдық дуоденит

    Емдеу үш бағыт бойынша кешенді шараларды қамтиды:

    • Геликобактерді жою;
    • шырышты қорғау: тұз қышқылының секрециясының төмендеуі (Протон сорғының блокаторлары, H2 блокаторлары, антацидтер) және гастропротекция (жабу агенттері) ;
    • ферментті препараттармен асқорытуды қалпына келтіру.
    Энтеритпен дуоденит

    Нашарлауды емдеу ең алдымен өнімнің диетасын шығаруға бағытталған, олар нашар сіңіріледі (алғашқы сүт, дәнді дақылдар), Ішектің ас қорыту функциясын қалпына келтіру үшін ферменттік препараттарды қолдану, ішек флорасын қалыпқа келтіру. Ремиссия кезеңінде дұрыс теңдестірілген диета көрсетіледі.

    Терапевтік және профилактикалық шаралар созылмалы дуоденит клиникалық нұсқасын және ілеспе аурулардың сипатын ескере отырып жүргізілуге ​​тиіс.

    Дуоденит диоденостаза аясында

    Дуоденостазды емдеу әрдайым дуоденальды тосқауылдың себебін жоюға бағытталған. Функционалды дуоденостаза консервативті түрде өңделеді – өнімдерді қоспағанда, кішкене бөліктерде жиі тамақтану, өт сұйықтығын ынталандыру, есірткі, байланыстырушы өт, есірткі, Ішек қозғалғыштығын реттеуді ынталандыру. Дуоденальды лавациямен ұлтабар ішектің интубациясы тиімді.

    Ашық адгезиялардың нәтижесінде тұрақты кедергілер болған жағдайларда, механикалық кедергілер, сондай-ақ функционалдық тосқауыл болған жағдайда, терапиялық емдеуге төзімді, операциясы көрсетіледі. Дуоденальды обструкцияны емдеу үнемі стационарлық жағдайларда жүргізіледі, ықтимал ауыр асқынуларды болдырмау.

    Дуоденит үшін алдын алу және болжау

    Дуоденит алдын-алу – бұл дұрыс теңгерімді диета, темекі шегуді тоқтату және алкогольді модерациялау. Асқазан-ішек ауруларын дер кезінде анықтау және емдеу, есірткі қолдану өте қатаң. Созылмалы дуоденитпен ауыратын науқастардың қайталануын болдырмау тұрақты бақылау және жыл сайынғы амбулаториялық тексеру болып табылады, курорттық емдеу.

    Ұдайы байқаумен және уақтылы емдеумен болжау пайдалы, дуоденитпен бірге, оқиғалардан кейінгі дуоденостазға байланысты, тоқырауды жоюға бағытталған, қабыну симптомдары төмендейді, ереже бойынша, емдеу.