Дуоденостаза

Дуоденостазааааа

Дуоденостаз – механикалық немесе функционалдық сипатта болатын екіұздық попенциалды бұзылған. Диспепсия симптомдарын көрсету (кесіп тастау, айнуы, құсу құсу, ішектің ауырсынуы спастикалық сипатта болады), интоксикация (шаршау, кідіріссіздік немесе апатия, салмақ жоғалту). Дуэденостаза эндоскопияны көрсеткенде, Континенттің көмегімен он екі елі ішектің рентгендік зерттеуі, дуоденальды дыбыс, мезентерлік ангиография және т.б. Бастапқы емдеу консервативті болып табылады (прокинетика, антиспасоматикалар, он екі елі ішектің левациясы, дәрумендер), оның тиімсіздігі – пайдалану.

Дуоденостаз

Дуоденостаз
Дуоденостаз – полиэтикалық ауру, азық-түлік шейін ішектің бастапқы бөліктерінен бұзылудың тәуекелі он екі елі ішектің моторикасын, оның біртіндеп кеңеюі, жақын органдардың патологиялық үдерісіне қатысу. Ең жиі дуоденостаза жас жасында пайда болады (20-40 жаста), негізінен əйелдерге əсер етеді. Көптеген жағдайларда асқазанның және он екі елу ішектің созылмалы аурулары дуоденостаздың себебі болып табылады, гепатобилиарлы жүйе, ұйқы безі, Асқорыту трактінің ісіктері. Бірақ кейбір жағдайларда дуоденостаза органикалық себебі анықталмайды, оның функционалдық негізі туралы айтады. Бұл ауру жиі диагностикалық қателіктермен сипатталады, содан кейін қате хирургиялық тактиканы қабылдау, сондықтан дуоденостаза күдікті науқастарды қарауға жеткілікті көңіл бөлу керек.

Дуоденостаза себептері

Диоденостаза себептері ас қорыту жолдарының көптеген аурулары болуы мүмкін: гастрит, жамбас жарасы және ішек жарасы 12p. ішек, дуоденит, холецистит, панкреатит және басқалары. Бұдан басқа, дуоденостаз механикалық кедергінің фонында тамақтың өтуіне әсер етуі мүмкін: асқазанның ішектің ішкі тамырларының қысылуымен (олардың қалыпсыз орналасуына байланысты), іш қуысының ісіктері; өт қабынан бастап, екі жақты лампа тастарына енгізген кезде, паразиттер; он екі елі ішектің қалыпты дамуы, оның жыртқыштары, шегелер. Диоденостаздың жалпы себебі — асқазан операциясы, ұлтабар, өт жолдары. Дуоденостаза күдіктенсе, оның органикалық себептерін әрдайым анықтау мүмкін емес. Бұл жағдайда автономды бұзылуларға байланысты патологияның функционалдық сипаты туралы әңгімелеп беріңіз, жүйке жүйесінің аурулары аясында, Асқорыту трактісі, эндокринді органдар.

Осылайша, дуоденостаза жіктелуінде оның негізгі формасы бөлінеді (егер басқа аурулар анықталмаса, бұл патологияға әкелуі мүмкін) және қайталама; функционалды сипаттағы дуоденостаза (автономды иннервизмнің бұзылуы аясында) және механикалық (азық-түлік қоспасын жылжытуға кедергі болған жағдайда). Бұдан басқа, ауру кезінде өтемақы кезеңдері бар, субкомпенсация және декомпенсация.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы фарингит

Диоденостаза дамуының бірінші кезеңінде (өтемақы) WPC моторикасындағы өзгерістер тұрақты емес, уақытша болып табылады. Бір уақытта бір мезгілде басқа релаксациямен он екі елі ішектің кейбір жерлерінің спазмы болуы мүмкін, себебі қалыпты ішек перистальтикасы бұзылады, он екі елу лампочкаға контент шығаруға мүмкіндік береді. Келесі кезеңде (субпозициялар) өзгерістер тұрақты болып қалады, пилор мен антрум процесіне қатысады, дуоденогастрлық рефлюкс он екі елі ішектің тоқырауына байланысты қалыптасады, пилор майыстырғыштары. Декомпенсация кезеңінде он екі елі ішектің төменгі бөліктерінің тұрақты кеңеюі қалыптасады, артиллериялық гастрит асқазан қуысын кейіннен созады. Болашақта бұл өзгерістер өт жолдары мен ұйқы безінде қабыну үрдісінің дамуына әкелуі мүмкін. Осылайша, порочный шеңбер қалыптасады – ас қорыту жүйесінің аурулары дуоденостаздың дамуына әкеледі, және дуоденостаза прогрессиясы осы аурулардың ағымының нашарлауына және басқа біріктірілген патологияның пайда болуына әкеледі.

Дудоденостаза белгілері

Патологияның басталуынан бастап дуоденостазды декомпенсациялау сатысына дейін бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Белгілі оқиға, науқаста дуоденостаза белгілері 35 жаста болғанда, содан кейін ғана ішектің толықтай бұзылуы болды, хирургиялық емдеу жүргізілді. Алайда, есіңізде болсын – аурудың симптомдары ұзағырақ емделмей қалады, ішектің қайтымсыз өзгерістерінің ықтималдығы жоғары және науқас үшін қолайсыз нәтиже.

Дуоденостаздың барлық белгілері екі топқа бөлінеді: диспептикалық және интоксикация. Диспептиктің симптомдары іштің ауырсынуын қамтиды, айнуы, құсу, белчинг және белчинг, асқазан-ішектің қимылын арттырады. Абдоминальды ауырсыну — пароксизмалы, спастикалық сипаты. Жиі жиі тамақтанғаннан кейін ауырсыну пайда болады, құсудан кейін оның қарқындылығы төмендеуі мүмкін. Ауырсынуды локализациялау – эпигастрий аймағында және дұрыс гипохондрияда. Айнұрауды бұзу мүмкін, пациентке тамақтануға кедергі келтіреді. Тамақ ішкеннен кейін жиі қайталанады, Ішімдік қоспасы құсқа айналады. Ісінуден кейінгі аурудың алғашқы кезеңдеріндегі көмек, декомпенсация сатысында, ауырсыну және жүрек айнуы құсудан кейін де сақталады. Пациенттер эпигастриядағы қан кетуден шағымданады, ішектің рыбы, жоғарғы ішде анықталмаған ыңғайсыздық.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел аппендицит

Іші ішектің мазмұнын тоқыраумен байланысты интоксикация белгілері, түлік болюының ашытуы, уландырғыш заттарды қанға сіңіру. Науқастар әлсіздікке шағымданады, апатия немесе тітіркену, тәбетінің болмауы, жоғалту және салмақ жоғалту. Диоденостазды емдеуді уақытында бастамасаңыз, ауыр интенсивтілік бүйрекке және жүрекке зиянын тигізуі мүмкін, көптеген органдардың іркілістерін және өлімін дамыту.

Диоденостаза диагностикасы

Егер дуоденостаза күдіктенсе, гастроэнтеролог ғана емес кеңесу керек, сонымен қатар хирург. Дуоденостаза асқазан-ішек жолының басқа патологиясынан ажырату өте қиын, дифференциалды диагнозда кеңес беру эндоскопист көмектеседі. Эзофагагастодуоденоскопияны жүргізу кезінде пилор арасындағы айырмашылық, асқазанның қуысына ішектің ұлтабардығын және қатерлі ісіктерін тастау, он екі елі ішектің онкүндік және релаксациясы. Аурудың ұзақтығымен ішектің қабырғасында дистрофиялық өзгерістер пайда болады, бұл симптомдардың нашарлауына алып келеді. Бұл өзгерістерді анықтау үшін эндоскопиялық биопсия жасалады.

Диоденостазды диагностикалауда өте маңызды рентгенограмма — бұл ішектің ішіне баридің өтуі. Әдетте, он екі елі ішектің емін тексергенде, ішектің бедерінің, азық-түлік массасы мен ұлтабар шырындардың аздап ретроградалық рефлюксі бар анти-перистальтикалық аймақтар. Дуоденостазбен антипериалисты ауыр болады, массалардың ішек арқылы өтуі қиын. Диоденостаза үшін негізгі критерий – KDP-нен 40 секундтан астам контрасттық прогресті кешіктіру. Диуэденографияның релаксациясы (гипотония), антродуодиенальды манометрия ішек қабырғасының тонусының төмендеуін растайды, ұлтабар қуысының кеңеюі, ішектің ішекке өтуі жеткіліксіз. Дуоденал эндоксидтері ішектің ішектің тоқырау дәрежесін анықтауға көмектеседі, интоксикация синдромын дамыту мүмкіндігін бағалайды.

Диоденостаздың механикалық себебін анықтауға мүмкіндік береді, абдоминальді ультрадыбыстық сияқты, мезентерлік қан тамырларының ангиографиясы (мезенерография). Бұл әдістер ісіктерді анықтауға көмектеседі, анормальды ыдыстар, тастар мен адгезиялар, сондай-ақ терапиялық процесті әрі қарай жоспарлауға елеулі көмек көрсетеді, хирургиялық емдеу мәселесіне тоқталды.

Дуоденостаза емдеу

Егер елеулі дуоденостаза анықталса, науқас гастроэнтерология бөліміне мұқият тексеру және консервативті емдеу үшін жатқызылуы керек. Кез-келген кезеңде терапияның хирургиялық әдістерінен бастау ұсынылады (декомпенсацияны қоса) – тіпті жеткіліксіз радикализммен бірге, ішектің жағдайы жақсарады, уыттану белгілері тоқтатылды, бұл науқасқа операцияны әлдеқайда жеңілдетеді, және оның нәтижелері жақсы болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерінді және ауыз қуысының шырышты қабығының кератоакантомасы

Консервативті терапия диетаны қамтиды, витаминдер мен антиспасоматиканы тағайындау. Диет — үзіліссіз жиі тамақ, қоректік заттар мен дәрумендерге бай, бірақ нашар талшық. Іштің өзін-өзі массажы науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді, физиотерапия сабақтары. Орташа жаттығулар дененің бұлшық еттерін нығайтады, ішектің белсенділігін қалыпқа келтіру. Зерттеушілер атап өтті, салмақтың қалыпқа келтірілуі науқастың жағдайына жағымды әсер етеді – Ішкі ағзаның май қабатын қалпына келтіру ішектің қалыпты жағдайына оралуына мүмкіндік береді, оның артықшылықтарын болдырмау, аномалды ыдыстарды қысу.

Duodenostasis терапиясының маңызды элементі — ішек жуынуы. Бұл үшін WPC-ға арнайы зонд енгізілді, Күніне бірнеше рет 300-350 мл минералды су құйылады. Жақсартылған техника екі люминдік зондты енгізуге мүмкіндік береді, сұйықтықтың ішекке енетін арналарының бірі арқылы, бірақ басқаша – көрсетіледі. Бұл процедура KDP мазмұнының эвакуациясын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді, оның перистальтикасын жақсартады, Ішектегі ашыту өнімдері бар ағзаның интоксикациясын болдырмау.

Консервативті терапияның тиімсіздігімен хирургия көрсетіледі, көбінесе дуоденогежиностомия енгізу арқылы дуоденэктомия болып табылады. Сондай-ақ, тамақ өнімдерін көтермелеу процесінде он екі елу ішекті өшіру үшін түрлі операцияларды жүргізуге болады (атап айтқанда, Билроттың асқазан рецептісі II). Хирургиялық емдеу туралы шешім қабылдаудан бұрын консервативті терапияның барлық мүмкіндіктері сынақтан өту керек, өйткені іс-әрекеттің үштен бір бөлігі қалаған нәтижеге әкелмейді.

Дуоденостаза болжау және алдын алу

Диоденостазды уақтылы диагностикалау және ерте емдеу кезінде болжам көп қолайлы, Дегенмен, бұл оны тудырған себептерге байланысты. Емдеудің ұзаққа созылғандығынан болжам өте нашар, ауыр интенсивтілік өлімге әкелуі мүмкін. Аурудың алдын алу дене белсенділігі мен тамақтану режиміне сәйкес келеді, ауруларды уақтылы емдеу, бұл дуоденостазға әкелуі мүмкін.