Джексонның эпилепсиясы

Джексонның эnилепсиясы

Джексонның эпилепсиясы — Фокалdы эпилепсияның жеке түрі, қозғалтқышымен сипатталады, сенсорлық немесе аралас парохизмдер, жергілікті санадан сақталып, белгілі бір жүйе бойынша ағза арқылы таралады. Ереже бойынша, органикалық субстрат негізінде. Клиниканың диагнозы бойынша Джексонның эпилепсиясы, EEG, MRI немесе CT мидың сканерлеу. Емдеуге қарсы препараттармен жүргізіледі, сусыздандыру және агенттерді жою. Антиконвульсанға төзімді жағдайларда хирургиялық емдеу мүмкін — фокальды резекция.

Джексонның эпилепсиясы

Джексонның эпилепсиясы
Джексонның эпилепсиясы — фокалды эпилепсия нұсқасы, онда эпилептиформациялық қозғаудың алдын-ала және кортексте пайда болады/немесе кейінгі цирк және кейде жергілікті сипатта болады, ол дифференциалды таралуына қарамастан, эпифистапияның қайталама қорытуына алып келеді. Осындай эпилепсиялық пароксизмдердің клиникалық сипаттамасы алғаш рет 1827 жылы берілді. француз дәрігер брага. 1863 жылы. Ағылшын невропатологы Кортикальды эпилепсияны егжей-тегжейлі зерттеуді жүргізді. Джексон. Ол пароксизмнің түрін мидың орталық сулькасының қыртысының әртүрлі бөліктерінде эпогенттің орталығын локализациялаумен салыстырды және кортекстің әртүрлі аймақтарының функционалдық маңыздылығын зерттеу үшін негіз құрады.

Джексонның эпилепсиясы органикалық церебральды патологияның салдарынан орын алады (ісіктер, абсцесс, церебральді аневризм және т. п.). Кез-келген жастағы оның сыртқы түрі сигнал беру құрылғысы ретінде қолданылады, органикалық мидың зақымдануы туралы куәландырады. Осыған байланысты, Джексонның эпилепсиясы клиникалық мамандарға және неврология саласындағы мамандарға қызығушылықтың артуы.

Джексон эпилепсиясының себептері

Джексонның пароксизмдері этиофакторлары ішілік іріңді зақымдануы мүмкін (ішек-қарыншалы ісік, церебральді циста, цистицероз, эхинококкоз, мидың абсцессі, жалғыз туберкулез), инфекциялық зақымданулар (нейросифилис, созылмалы арахноидит, энцефалит, пахимингит), бастық жарақаттары, тамырлы аномалиялар (аневризмалар және мидың артериовенозды бұзылыстары). Джексонның эпилепсиясы пайда болған кезде балалар көбінесе перинаталды факторлардың рөлін атқарады: плацентаралық жеткіліксіздік және гипоксия, ішек инфекциялары, жаңа туған нәрестенің туу жарақаты және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы периодонтит

Кейбір авторлар атап көрсетеді, Джексон түрінің эпилепсиясы пайда болған кезде, мидың күшті дайындығы түрінде мұрагерлік бейімділіктің рөлін жоққа шығару мүмкін емес. Дегенмен, әрине, бұл фактордың мәні әлдеқайда күшті, қарағанда шынайы (бастапқы) эпилепсия.

Джексонның эпилепсиясының белгілері

Джексонның дүрбелең парохизмдері өте өзгермелі сипатқа ие. Олардың жалпы ерекшелігі — дене бөлігінің аймағында пайда болуы (жиі қолында немесе бетінде) әрі қарай тарату, аталды «Jacksonian марш». Ерекше ерекшелігі — бір жақты сипаттағы және пароксидтің таралуы — алдыңғы орталық қыртыстың кортексіндегі дене бөліктерінің проекциясына сәйкес. Джексонның парохизмдері сенсоромотор болуы мүмкін, мотор ғана (қозғалтқышы бар) немесе сезімтал ғана (сенсорлық).

«Motor jackon» предшественная гирус кортекс эпилептогенді қозғау кезінде пайда болады. Ол ауырсынуды көрсетеді, әдетте бұлшық еттерден басталады және бірте-бірте бүкіл жоғарғы қолдың үстіне таралады, тұлға, содан кейін аяқ. Бет бұлшық еті бар пароксизмнің басында, оның таралуы қолмен жүреді (щетка иығына), содан кейін жамбастың аяғынан. Сирек жағдайларда каспийлер бірінші аяқпен аяқталады және аяғына дейін созылады, қол және бет. Ұстау алдыңғы қысқа тоник фазасына клоникалық болып табылады. Олар кенеттен тоқтата алады, бірақ көбіне тәртіпте өтеді, оның пайда болуына қарсы. «Джексонға басыңыз» кейінгі цирк қабығының қозуынан туындаған, ұқсас қозғалтқышты бөлу тізбегі бар, бірақ сенсорлық бұзылыстармен байланысты (парестезия, сезімталдықты жоғалту).

Кейбір жағдайларда Джексонның пароксизмі оның шыққан жерімен шектеліп, айтарлықтай таралмайды. Мұндай шабуыл қарапайым деп аталады және сана жоғалтпай жалғасады. At «джексон марш» жиі сананың жоғалуы байқалады. Пароксизмді қорыту кезінде конвульсиялар басқа жағына өтеді, сана жоғалады. Эпилептикалық жағдайды дамыта отырып, оны тек бұлшық еттерде ғана локализациялауға болады, бір қолдың бұлшық етіне әсер етеді немесе басқа шабуылдан кейінгі келесі сипатқа ие «джексон марш».

Ереже бойынша, Джексонның эпилепсиясының басында қарапайым парохизмдер пайда болады, сол жерден бастап. Кейде науқастар қолды ұстап, ұстап қалуды тоқтатады. Уақыт өте келе, эпифи-кристалдардың жоғарылауы байқалады, оларды қолмен ұстап тұруды тоқтату мүмкін емес. Пароксизмнен кейін уақытша қолдың парездері байқалады, оның эпифирпусы басталды. Постароксизмальды парездің ұзақтығы мен ауырлығының өсуі ісік процесін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ашық артериялық канал

Эпилептикалық фокус үстем жарты шарда орналасқан кезде, мотор афазиясы мүмкін. Кейде пароксизм, қолдың немесе аяқтың өтпелі парализі түрінде ағып кетеді. Клиникалық көріністегі негізгі ауруға байланысты, Джексонның эпифисцусымен бірге басқа да неврологиялық белгілер байқалады.

Джексонның эпилепсия диагнозы

Әдеттегі фокалды ұстауды диагностикалау оңай. Невролог неғұрлым күрделі міндет — негізгі ауруға шалдығу ауруларын диагностикалау, Джексонның пароксизмдері пайда болды. Диагноз кезінде аурудың тарихы мұқият зерттеледі, неврологиялық тексеру, науқастың психикалық жағдайын талдады. Джексонның эпилепсиясы миоклоникалық эпилепсиядан және истериалды невроздардан талмадан ажыратылуы керек. Бұл процесте невропатологпен бірге эпилептолог пен психиатр қатыса алады.

Пароксизмальды кезеңдегі электроэнцефалография эпанияктың фокальды кортикальды разрядтарын тіркеуі мүмкін, жеңіл және дыбыстық ынталандырулар. Негізгі ырғақ қоздырғыш патологиясына сәйкес өзгертіледі. EEG-бейне бақылау көптеген жағдайларда EEG-тің бейнесін ұсынады, ол шыңның толқындық белсенділігімен сипатталады, пароксизмнің соңғы сатыларында полип толқынына айналдыру.

Органикалық мидың патологиясын диагностикалаудың ең жақсы әдісі, Джексонның эпилепсиясы, Мидың МРИ. Егер оның мінез-құлқына қарсы көрсеткіштер бар болса, онда ми СТ-ні қолдануға болады. Бұл нейроэмирлеу әдістері диагноз қоюға мүмкіндік береді/ми ісігі болмайды, кист, абсцесс, TBI әсерлері, энцефалит және т белгілері. д.

Джексонның эпилепсиясына емдеу

Терапияда 2 компонент бар: антиэпилептическая (антиконвульсан) және негізгі ауруларды емдеу. Емдеудің екінші компонентін тиімді қолданбай, Джексонның эпилепсиясын тоқтату мүмкін емес. Антиконвульсан терапиясы фенобарбиталды қолдану арқылы монотерапия немесе кешенді емдеу түрінде жүзеге асырылады, вальпрой қышқылы, ламотригина, примиддон, бензобарбита. Құрғату агенттері параллель беріледі (ацетазоламид, фуросемид, гидрохлоротиазид) және сіңімді емдеу (гиалуронидаз, алое).

Жағдайларда, Ісік фонында джексондық эпилепсия пайда болған кезде, кисталар, артериовенозды морфология, Хирургиялық емдеу туралы шешім қабылдау үшін нейрохирургиялық кеңес беру қажет. Алайда, органикалық себептерді жойғаннан кейін де, жиі Джексонның талай рет ұсталғанын байқады. Мұндай жағдайларда, қарсы антивирустық терапияға және эпифрисцустардың үлкен жиілігіне кедергі келтіреді, эпилепсияны хирургиялық емдеу туралы мәселе. Адгезияны диссекциялау операциялары, шырын-модифицирленген қабықшаларды жою тиімділігі төмен екендігін көрсетті. Оларды өткізгеннен кейін парохизмдерді уақытша жоғалту ғана байқалды. Фокальды резекция — бұл түбегейлі емдеу, онда эпогенности үшін жауап беретін қортынды аймақтары жойылады. Операция аяқтың қолды парализіне алып келеді, өндірілген автокөліктерді алып тастау. Уақыт өте келе паретикалық қолдардағы бұлшықеттің күші артады, бірақ пареза, бір немесе басқа түрде білдірілген, өмір бойы қалады. Бұдан басқа, кепілдік жоқ, бұл эпилепсия шабуылдар операциядан кейін біраз уақытқа созылмайды, өйткені араласу цикативті өзгерістерді тудырады.