Еңбек әлсіздігі

Еңбек әлсізdігі

Еңбек әлсіздігі – күші жеткіліксіз, жатырдың жиырылу жиілігі мен жиілігі, гипотониялық дисфункцияға байланықы. Еңбек әлсіздігі сирек, қысқа және тиімсіз күрес, жатыр мойнының кеңеюін және ұрықтың дамуын кідіртеді. Патология байқау арқылы диагноз қойылады, кардиотокография, вагиналды тексеру. Родостимуляция әлсіз еңбек жағдайында емделуде қолданылады; Айғақтарға сәйкес кесарлы секция өткізілді.

Еңбек әлсіздігі

Еңбек әлсіздігі
Еңбек әлсіздігі – аналық безінің дисфункциясының нысаны, төмен мономерлер, сирек кездесетін жиырылу жиілігі, әлсіз амплитудасылық кесектер. Диастолдың бұзылуы басым (релаксация кезеңі) үстінен систола (қысқарту кезеңі), ол жатыр мойынының ашылуын және ұрықтың туу арна арқылы жетілуін баяулатады.

Акушерлік және гинекологияда еңбектің әлсіздігі ең жиі туындайтын асқынулардың бірі және ұрық пен ананың түрлі патологиялық жағдайларының ең көп таралған себебі болып табылады. Туғандардың жалпы санының арасында статистикадағы еңбек белсенділігінің әлсіздігі 7-ге жуық% істер, көбінесе препараттарда аномалия дамиды, жиі емес – екінші және кейінгі жеткізу кезінде.

Әлсіз еңбек себептері

Себептердің кең спектрі нашар еңбектің дамуына әкелуі мүмкін, жатырдың морфологиялық жеткіліксіздігімен байланысты, гормондық еңбек реттеуінің болмауы, жүйке құрылымдарының функционалдық инерттілігі, экстрагениталды аурулар, жүктіліктің патологиясы және т. д. Жұмыстың әлсіздігі жатырдың патологиясында болуы мүмкін (гипоплазия, myome, созылмалы эндометрит, аденомиоз, бикон немесе седло), сонымен қатар миометрияның құрылымдық бұзылуы, medabortami туындаған, диагностикалық кюретаж, консервативті миомектомия және басқа да араласулар. Cicatricial өзгерістер, берілмейтін әйелдерге арналған жатыр мойнынан кейінгі радикалды эрозия, ақ еңбек әлсіздігіне ықпал етуі мүмкін.

Еңбек күштерінің әлсіздігінің себебі жиі факторлар арасындағы теңгерімсіздік болып табылады,күшті жұмыс күшіне айналады (простагландиндер, эстроген, окситоцин, кальций, медиаторлар және басқалар.) және жалпы әрекеттерді тежейді (прогестерон, магний, ферменттер, нейротрансмиттерлерді жою және т.б.). Еңбектің әлсіздігі жиі автономды-метаболикалық бұзылулары бар әйелдерде дамиды — семіздік, гипотиреоз, бүйрек үсті безінің гипофункциясы, гипоталамус синдромы.

Сондай-ақ оқыңыз  Орман ауруы

Еңбекқордың әлсіздігі примордистің кеш және жастық болуына байланысты болуы мүмкін; преэклампсия; мерзімінен бұрын босану немесе кейінге қалдырылған жүктілік; көптеген ұрықтары бар жатырдың асып кетуі, үлкен жеміс, полихидрамиоздар; ұрықтың және жамбас әйелінің мөлшері арасындағы сәйкессіздік (тар жамбас); суды ерте тастау. Плацентаның превенциясы әлсіз жұмыс күшінің дамуына әкелуі мүмкін, созылмалы плацентар жеткіліксіздігі жағдайында жүктіліктің курсы, ұрықтың ауытқуы (гипоксия, аненсфалия және басқалар.).

Бұдан басқа, жұмыссыздықтың астығы әйелдердің әлсіреуі мүмкін (артық жұмыс, шамадан тыс ақыл-ой мен физикалық кернеу, нашар тамақтану, ұйқының жеткіліксіздігі); босанудан қорқу, ыңғайсыз орнату, ұқыпсыз немесе өрескел қызмет көрсету. Еңбектің әлсіздігі көбінесе патологиялық алдын ала еңбек кезеңінің жалғасуы болып табылады.

Еңбек әлсіздігінің түрлері

Пайда болған кезде еңбек және қайталама негізгі әлсіздік айырмашылығы бар. Негізгі әлсіздік жағдай деп есептеледі, ең басынан бастап жеткіліксіз дамыған (күші әлсіз, ырғақты емес, қысқа) қысылған. Бұл жағдайда қайталама әлсіздік туралы айтады, егер алғашқы немесе аяқталған еңбек кезеңінің басында қалыпты немесе қарқынды еңбек басталғаннан кейін 1-ші тоқсанның соңында жарақат алса,.

Еңбектің әлсіздік сорттары сегменттік және конвульсиялық бұзылуды қамтиды. Конвульсиялық конструкциялар ұзақ уақыт бойы сипатталады (2 минуттан артық) uterine contractions. Сегменттік кідірістермен бүкіл жатырдың көлемі азайған жоқ, және оның жеке сегменттері. Сондықтан, сегменттік кідірістердің үздіксіздігіне қарамастан, олардың әсері өте аз. Еңбек қызметін әлсіреудің клиникалық түрін анықтау аурулардың емделуіне қатысты сараланған тактиканы таңдауға мүмкіндік береді.

Еңбек әлсіздігі белгілері

Негізгі әлсіздік клиникалық көрінісі болып табылады: жатырдың тітіркенуін және қозуын төмендетеді; жиырылу жиілігі — 1-2 минут ішінде; Кему ұзақтығы 15-20 секундтан аспайды.; амплитуда (қуат) миометрияның бұзылуы — 20-25 мм Hg. ст. Жатырдың қысқаруы кезеңі қысқа, релаксация кезеңі 1-ге дейін созылады,5-2 рет. Қарқындылық артады, амплитудасы, уақыт аралығы бойынша жиырылу жиілігі болмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Хориоретинит

Бастапқы еңбекке қатысты әлсіздіктегі ситуациялар тұрақты немесе тұрақты емес болуы мүмкін, ауыртпалықсыз немесе сәл ауыртпалықсыз. Жатыр мойнындағы құрылымдық өзгерістердің барысы (қысқарту, жатыр мойнының және жатыр мойнының тегістелуі және ашылуы) баяулады. Жатырдың жиырылу қызметінің әлсіздігі көбінесе қуғын-сүргін кезеңімен жүреді, сондай-ақ кейінгі және ерте босанған кезеңде, гипотониялық қан кетуіне алып келеді. Еңбектің бастапқы әлсіздігі жұмыс күшінің кешігуіне әкеледі, шаршау аналары, амниотикалық сұйықтықтың уақытында шығарылмауы, суарылмайтын қашықтықты ұзарту.

Еңбектің қайталама әлсіздігі жағдайында, бастапқыда тиімді тежелулер әлсірейді, қысқартылған және аз таралған, аяқталғанға дейін. Бұл жатырдың тонусын және қозғыштығын азайтады. Жатыр мойнының ашылуы одан әрі прогрессиясыз 5-6 см жетуі мүмкін; ұрықтың дамуы туған канал арқылы тоқтатылады. Нашар еңбектің қаупі жатырдың жоғары жұқтырылу қаупін арттырады, fetal asfyxia немесе intrauterin өлімін дамыту. Туылған каналда ұрықтың басының ұзағынан тұруы арқылы ана травманы дами алады (гематомалар, вагинальды фистула).

Еңбек әлсіздігінің диагностикасы

Еңбек қызметінің сипатын анықтау үшін клеткалық тиімділік клиникалық бағалау жүргізіледі, жатыр мойны, туудың динамикасы. Туған кезде, жатырдың қысылуына мониторинг жүргізіледі (токометрия, кардиотокография); жиілік анализі жүргізіледі, ұзақтығы, қысқару күштері және оларды нормадан салыстыру. Мәселен, 1-ші кезеңнің белсенді кезеңінде 30 секундтан аз уақытқа дейін әлсіз деп есептеледі. 5 минуттан асады.; 2-кезең үшін — 40 секундтан қысқа.

Еңбек әлсіз болған кезде, мойын қуысының кеңеюі сағатына 1 см-ден аз болады. Ашудың дәрежесі мен жылдамдығы вагиналды зерттеу кезінде бағаланады, сондай-ақ жанама түрде – сығымдаудың сақинасының биіктігі мен басын көтеру. Еңбектің әлсіздігі туралы айтады, егер босанудың алғашқы кезеңі 12 сағат ішінде нуллипарлы түрде жалғасса, және көп мәрте – 10 сағаттан артық. Ұрпақ күштерінің әлсіздігі әдеттегідей генериктік белсенділіктен ерекшеленуі керек, өйткені оларды емдеу әртүрлі болады.

Еңбек әлсіздігін емдеу

Емдеу режимін таңдау себептерге негізделеді, еңбек әлсіздігі дәрежесі, босану, ұрықтың және ананың жағдайын бағалау. Кейде, бұлшықеттердің қарқындылығын ынталандыру үшін, мочевина катетеризациясын орындау жеткілікті. Егер судың жоғары болуына байланысты жұмыс әлсіздігі болса, амниотомия орындалады. Әйелдің еңбекке шаршағаны және ұрықтың гипоксиясы мен асфиксиясы болмағандықтан, дәрі-дәрмектің ұйқысы анықталады, астения кезінде эстроген-кальций фонын құру ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Arachnodactyly

Еңбек қызметінің әлсіздігін емдеудегі басты орын генерикалық терапияға беріледі. Осы мақсатта окситоцинді венаға инъекция жасалады, Простеноны енгізу, dinoprost. Тиімді емес штангалық ынталандыру жағдайында кисарий бөлімі орындалады. Жамбас қабығындағы ұрықтың басын периферияны бөлшектеуге арналған курортты тауып алған кезде (перинетомия, эпидиотомия) немесе акушерлік порцеллалардың енгізілуі.

Еңбек әлсіздігін және оның асқынуын болдырмау

Жүкті әйелдерді акушер-гинекологпен басқару барысында еңбекке қабілетсіздікті дамыту үшін қауіп факторларын бағалау қажет, және осындай факторларды анықтау – профилактикалық және психофизикалық оқытуды жүргізу. Жұмыстың әлсіздігі әрдайым ұрықтың нашарлауына әкеледі (гипоксия, ацидоз, мидың ісінуі), сондықтан туудың ынталандыруымен бір мезгілде асфиксияға жол берілмейді.