Еңбек қызметін ашу

Еңбек қызметін ашу

Еңбек қызметін ашу – Еңбек кезінде анормальды аналық жиырылу қызметі, жатырдың жекелеген сегменттері арасындағы үзілістердің болмауымен сипатталады. Бұрынғы ата-бабаларымыздың әрекеті тәртіпсіз, тиімсіз және өте ауыр жарақаттар, әдеттен тыс жатырдың ашылуы. Әйелдің еңбек жағдайын бағалау кезінде генерик күштерінің аномалиясы диагноз қойылған, сыртқы және ішкі акушерлік тексеру, CTG өткізу. Ашық үйлестірілген генерикалық белсенділікті түзету кальций антагонистінің инфузиясын қамтиды, б-адреномиметика, антиспаздықты; эпидуральды анальгезия; айғақтар бойынша – кисариялық бөлім.

Еңбек қызметін ашу

Еңбек қызметін ашу
Босанған еңбек жағдайында жатырдың әртүрлі бөлімдері (оның оң және сол жақ жартысы, төменгі жағы, корпус және төменгі бөліктер) хаотисески қысқартады, келісілмеген, жүйелік емес, бұл қалыпты физиологияның бұзылуына әкеледі. Үйлесімсіз еңбек қаупі — бұл плацента-йренің айналымын бұзу және ұрықтың гипоксиясын дамыту ықтималдығы. Жүкті әйелдің денесі босануға дайын болмаған кезде еңбек қызметін үйлестіру жиі байқалады, т. ч. жатыр мойнының жетілмегендігі. Дискреацияланған еңбектің даму жиілігі — 1-3%.

Себептер

Акушерлік және гинекология факторлардың бірнеше топтарын ажыратады, еңбекке жарамсыз жұмыс күшін дамытуға ықпал етеді. Туберкулездің қауіпті факторлары амниотикалық суларды ерте тастауды қамтуы мүмкін; жатырдың асып кетуі, полихидрамиоз туындаған; туған каналының және ұрықтың басының мөлшерінде сәйкессіздіктер; ұрықтың ауытқуы; плацентаның қалыпсыз орналасуы (плацентаның алдын алу) және плазмалық жеткіліксіздік; кеш гестозы, 18 жасқа дейінгі және 30 жастан асқан әйелдер. Ұрықтың ішек инфекциясы кезінде келісілмеген генерикалық белсенділік орын алуы мүмкін, аненцефалия және баланың басқа да кемшіліктері, ұрықтың гемолитикалық ауруы (иммундық қақтығыс жүктілігі).

Гинекологиялық факторлардың арасында, реверстелген генерикалық белсенділікті ынталандыру, ұрпақты болу жүйесінің патологиясының әр түрлі түрлері. Бұзушылықтар мен дискрименацияның жалпы әрекеті uterine malformations (екі мүйізді жатыр, ішек септумы, жатырдың гипоплазиясы және т.б.), эндометрит және цервицит, ісік процестері (жатыр миомасы), мойны қаттылығы, инернарацияның немесе цикратриалық өзгерістердің бұзылуымен байланысты (мысалы, Жатыр мойны эрозиясынан кейін). Жатырда жедел шырыштың болуы еңбек физиологиясына жағымсыз әсер етеді, менструалдық бұзылулар, тарихтағы жасанды түсік.

Сондай-ақ оқыңыз  Герц клеткаларының ісіктері

Жалпы алғанда, патологиялық патология еңбекке жарамсыз жұмыс күшін дамытуға ықпал етуі мүмкін, интоксикация, инфекциялар, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы, семіздік, анемия, нейроциркуляторлық дистониялар. Кейбір жағдайларда сыртқы факторлардың әсерінен әдеттен тыс генерикалық белсенділік пайда болады — генериктік препараттарды негізсіз пайдалану, еңбекке жарамсыз анестезия, ұрық муындысын уақытында ашпау, өрескел манипуляциялар мен зерттеулер.

Белгілері

Клиникалық тәртіпке келтірілетін генерикалық белсенділік оның жалпы дискоинформациондық көрінісінде көрінуі мүмкін, Төменгі сегменттің гипертониясы (кері градиент), жатырдың тетанидері (конвульсиялық шайқастар), қан айналымы дистоцийі.

Жалпы дискотека өте ауыр болып келеді, дұрыс емес, күштер мен ұзақтығы әртүрлі, Жатыр мойнының тегістелуінде және кеңеюінде динамиканың болмауы, ұзаққа созылған еңбек. Бұл жағдайда амниотикалық сұйықтықтың ағуы көбінесе уақыт бұрын пайда болады, ұрықтың алдын ала бөлігін кішкентай жамбастың кіреберісіне немесе оның кіреберісінің үстінде орналасқан сығымдалады. Жалпы тәртіпсіздікке қауіп төндіретін қауіп — бұл плазмалық айналымның бұзылуы және ұрықтың асқыну қаупі. Кейінгі кезеңде плацентарлы бұзылудың ауытқулары және оның бөліктерінің кешігуі қиын болуы мүмкін; босанғаннан кейінгі кезеңде гипотониялық қан кету ықтималдығы жоғары.

Төменгі жатырдың гипертониясымен, оның қысымы анық көрінеді, жатырдың денесін және төменгі бөлігін азайтудан гөрі. Дисконтталған еңбек түрінің бұл түрі мойны жетілмегендігі мен қатаңдығына тән. Клиникалық, гипертониялық аурулар ауыр созылмалы, бірақ мойнының ашылуы және туудың арна арқылы ұрықтың басының дамуы туралы мәлімет жоқ.

Тетанның жатыр туралы айтады, ұзақ болғанда, дәнекер тоғысуы. Мұндай генерал күштерінің аномалиясы есірткіні төмендетпей тағайындау кезінде пайда болады, акушерлік порцеллаларды қолдануға тырысыңыз, бұрылу, ұрықтың экстракциясы. Тетанидің көмегімен жатыр өте тығыз және ауыр болады, және ұрықтың жағдайы тез нашарлайды. Мойындағы дөңгелек бұлшықет талшықтарының қысылуының болмауына байланысты қан айналымының дистоций түрінің келісілмеген генеригі қызметі. Бұл жағдайда босану кешіктіріледі, бұл асфиксияға әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Lumboishialgia

Босанудың барлық клиникалық нұсқаларында босанған әйелде алаңдаушылық байқалады, қорқыныш, Сакрумдағы қатты ауырсыну, айнуы, зәр шығару бұзылуы. Қысқартулардың белсенділігіне қарамастан, мойын дилатациясының динамикасы толығымен жоқ. Мұндай нәтиже бермейтін әйелдердің еңбегі еңбекке жарамды, босанудың тағы бір себебі.

Диагностика

Еңбек қызметінің үйлестірілген сипаты әйелдің жағдайына және шағымдарына негізделеді, акушерлік зерттеулер, ұрықтың кардиотокографиясы. Вагиналды зерттеу барысында туу арна дайындығының динамикасының болмауы анықталады — жатыр мойнының шетінен қалыңдату және ісіну. Жатырдың пальпациясы әртүрлі бөлімдерде біркелкі емес шиеленісті анықтайды.

Жатырдың шартты қызметін бағалауды кардиотокографияға мүмкіндік береді. Аппараттық зерттеулердің күші күшті болған кезде, ұзақтығы мен қысқарту жиілігі; олардың аритмиясы мен асинхронды болуы; жатырдың тонусын жоғарылату аясында үш есе төмен түсетін градиент болмауы керек. КТГ-нің еңбекке қабілеттілігі тек қана жалпы белсенділікті бақылау қабілетінде ғана емес, бірақ ұрық гипоксиясының жоғарылауына бақылау жасау.

Магистрлік тактика

Бала тууы, еңбекке жарамсыз еңбек жағдайында жүру, дербес немесе жедел түрде аяқталуы мүмкін. Төменгі жатырдың сегменті дискотека және гипертония кезінде электроаналгазия орындалады (немесе электроаккумуляция), антиспаздықтар енгізіледі, пайдаланылған акушерлік анестезия. Ұрықтың өмірінің нашарлауы жедел жеткізуді талап етеді.

Жатыр тетани жағдайында акушерлік анестезия жеткізіледі, α-адреномиметиканың тағайындау. Акушерлік жағдайды ескере отырып, босануды кисарий бөлімі немесе ұрықтың акушерлік форпстары арқылы аяқтауға болады. Қан айналымы дистоциасы b-адреномиметикалық инфузияны көрсетеді, жұмыстан шығарылған еңбекті жоюға бағытталған, жедел және жедел жеткізу. Сонымен қатар терапия, ішіндегі гипоксияны болдырмауға бағытталған.

Регламенттелген генерикалық қызметті реттемеуге әрекет жасамай, оперативті жеткізу нұсқаулары жағдай болуы мүмкін, бұрынғы жүктіліктің жүктілік немесе өлі туу кезінде аяқталған кезде. Сондай-ақ, кесарий бөлігінің пайдасына таңдау ананың тарихында ұзартылған бедеулікпен жасалады; жүрек-қан тамырлары, эндокринді, бронх-өкпе аурулары; преэклампсия, uterine myome, ұрықтың кіші жамбас немесе оның үлкен мөлшерін ұсыну; 30 жылдан астам примордисте. Ұрық өлген кезде жеміс-жоятын операция орындалады, жатырдың қарауымен аяқ-қолды қолмен бөлу.

Сондай-ақ оқыңыз  Петехия кератолизі

Алдын алу

Еңбек қызметін анықтауға кедергі келтіретін шараларға назар аудара отырып, тәуекелге ұшыраған әйелдердің жүктілігін бақылау жатады, талап етілген акушер-гинекологтың параметрлерін сақтау, еңбек жағдайында жеткілікті ауырсынуды жеңілдету.

Босанғаннан кейінгі және кейінгі әйелдердегі жас әйелдер үшін еңбекке жарамсыз жұмыс күшін есірткінің алдын алу қажет, Жүкті әйелдердің жалпы акушерлік және гинекологиялық мәртебесі бар, жатырдың құрылымдық кемістігі, плаценттік жеткіліксіздігі, жоғары су, көп ұрық немесе үлкен жеміс. Үйлестірілген еңбек қызметін дамыту қаупі бар әйелдер босануға психологиялық-профилактикалық дайындықты қажет етеді, бұлшықет релаксациясының жаттығуы.

Асқынулар

Физиологиялық еңбек тәртібін бұзу салдарынан жұмыстан шығарылған еңбек қаупі, бұл ұрық пен ананың асқынуына әкелуі мүмкін. Бала туылу процесін кешіктіру ішек безінің гипоксиясы мен ұрық асфиксиясының қаупін арттырады. Ананың белсенділігінің бұзылуына байланысты босанғаннан кейінгі қан кету ықтималдығы артады. Көптеген жағдайларда үйлестірілген еңбек ағымы бала туу кезінде жедел жәрдемді пайдалануды талап етеді.